Энтерококк в спермограмме. Бактерия enterococcus faecalis в мазке у мужчин. Какое требуется лечение

Проблемы в функционировании мужской половой системы могут провоцироваться даже теми микроорганизмами, которые не считаются патогенными. Что уж говорить о enterococcus faecalis, который относится к числу условно-патогенных микроорганизмов.

Под определением «условно-патогенный» подразумевается, что обнаружить данный микроорганизм можно у любого человека. И если работа внутренних систем и органов не нарушена, а иммунитет в порядке, то эти микробы безвредно функционируют в человеческом организме и даже способствуют нормализации пищеварительного процесса.

И до тех пор, пока не возникает проблем со здоровьем, условно-патогенная микрофлора не оказывает своего губительного воздействия.

Но, существуют случаи, когда происходит активное увеличение популяции энтерококка в органах, где в норме его присутствие должно быть минимальным. При подобных обстоятельствах обязательно возникают воспалительные процессы и появляются осложнения. Действие условно-патогенной флоры начинает квалифицироваться как полностью патогенное.

Заподозрить наличие проблемы у мужчины можно, если посев мочи продемонстрировал превышение установленной нормы (10 5) . В случае когда бактерии обнаружены, но норма не превышена – врачебное участие не требуется.

Специфические особенности бактерии enterococcus faecalis

Энтерококк фекалис по форме напоминает овал с небольшими жгутиками, что делает его способным к передвижению. Бациллы этого типа не формируют споры и капсулы.

При нормальном иммунитете уничтожать их популяцию не имеет смысла, поскольку они оказывают поддержку работе ЖКТ. В основном энтерококк присутствует в микрофлоре кишечника, на слизистой рта, а также в некоторых количествах на слизистой половых органов и мочевыводящих протоков.

К сожалению, ввиду своей жизнестойкости данные бактерии могут провоцировать возникновение воспалительного процесса. Регулировать их популяцию довольно трудно, поскольку они почти не нуждаются в кислороде и вполне могут применять энергию брожения, возникающую при переваривании еды. Побороть энтерококк faecalis антибиотиками абсолютно невозможно.

Более того, после приёма средства, содержащего антибиотики для лечения любой простуды или воспаления, то тут же происходит всплеск увеличения популяции энтерококков, поскольку защитные системы организма в этот момент сильно ослаблены, а микрофлора кишечника уничтожена. В этот момент непобедимые enterococcus faecalis спешно занимают всю освободившуюся территорию.

Энтерококки столь же устойчивы к изменению температуры в окружающей среде, как и к влиянию медикаментов.

Признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе мужчин, вызванного энтерококком

Резкое увеличение популяции enterococcus faecalis становится причиной воспалительных процессов:

• в мочеполовой системе;
• на слизистых тонкого кишечника;
• на слизистых толстого кишечника.

К сожалению, негативное воздействие бактерии становится заметно не сразу, хотя она и является причиной большинства проблем в функционировании мужской мочеполовой системы.

Проявляется её влияние только в момент ослабления организма.

Существует несколько характерных признаков того, что воспалительные процессы мужской мочеполовой системы вызваны энтерококком:

• Болевой синдром в паховой области и в зоне уретры;
• Боли в момент дефекации;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Проблематичная эякуляция и эрекция;
• Цвет и запах мочи отличаются от привычного;
• Выделения бело-зелёного цвета (похоже на гной);
• Затруднённое мочеиспускание;
• Стёртый оргазм;
• Сниженное либидо и потенция;
• Симптоматика свойственная общему ослаблению организма (утомляемость, слабость, депрессия).

Поскольку первоначальные стадии развития заболевания трудно зафиксировать самостоятельно, то обнаружение избытка условно-патогенных бактерий происходи при плановом осмотре и взятии образцов мочи и мазков на анализ. В большинстве случаев специальное лечение не назначается, но предписывается физиотерапевтическое воздействие, которое укрепляет иммунитет и улучшает общее состояние.

Признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе женщин

Воспалительный процесс в женской мочеполовой системе, если он вызван энтерококком, может иметь следующие признаки:

• Частые позывы к мочеиспусканию, при этом сам процесс становится достаточно болезненным;
• Наличие выделений из мочевыводящих протоков;
• Повышение температуры тела;
• При анализе мочи выявляется чрезмерное повышение уровня лейкоцитов;
• Болезненные ощущения внизу живота;
• Наличие кровянистых или гнойных выделений из влагалища;
• Отёчность тканей;
• Жжение и зуд;
• Налёт и язвы.

Основные причины развития воспалительного процесса у мужчин

Как уже говорилось ранее, энтерококк фекалис вызывает развитие воспалительного процесса, только в тех случаях, когда иммунная система достаточно сильно угнетена. Подобным угнетающим фактором может являться практически любая болезнь бактериального характера.

Сюда же можно отнести:

Ряд приведённых факторов связан с тем, что при осмотре или ином воздействии на мочеполовую систему происходит травмирование слизистых оболочек. Как раз на повреждённых участках начинают концентрироваться энтерококки, питающиеся тканями и выделяющие ядовитые вещества, которые и приводят к возникновению воспаления.

Существует и другой вариант, связанный с несоблюдением гигиенических норм , но в данной ситуации процесс замещения нормальной микрофлоры на условно-патогенную происходит гораздо более медленно и постепенно, хотя итог от этого не меняется.

Лечение поражения, вызванного enterococcus faecalis

Перед тем как назначить адекватное лечение, наблюдающий пациента врач должен установить диагноз и подтвердить его при помощи специальных исследований. Трудность заключается в том, что в большинстве своём симптоматика, появляющаяся при воздействии энтерококка, вполне может быть подведена под целый ряд болезней инфекционного характера.

В перечень обязательных анализов при подозрении на воспаления, связанные с enterococcus faecalis, входят:

• бактериальные посевы на микрофлору с забором из уретры;
• бактериальные посевы на микрофлору с забором из секрета простаты;
• бактериурии свежевыпущенной мочи.

Если диагноз подтвердился, то следует ожидать довольно продолжительного лечения. Особенную сложность здесь представляет жизнестойкость энтерококков, поэтому лечение без рекомендаций высококвалифицированного специалиста можно считать практически бессмысленным.

Если этой проблемой не заниматься вовсе, то довольно скоро заболевание станет хроническим и будет обостряться при любой неполадке в защитных системах организма.

Процесс излечения воспалительного процесса, возникшего из-за энтерококка, происходит с учётом трёх аспектов:

1. Антибактериальная терапия . С учётом невосприимчивости энтерококка к антибиотическим средствам, пациентам обычно предписывает приём средств-бактериофагов. Выбор того или иного средства обусловлен сведениями о штамме микроба и оценкой его реакции на выбранный препарат.
2. Препараты местного назначения. В эту группу могут быть отнесены любые гели, мази, суппозитории, которые нормализуют состояние микрофлоры и активно содействуют заживлению участков с повреждениями слизистых и иных тканей. В некоторых случаях мужчинам, с целью улучшить кровоток простаты, назначается курс её массажа. Подобная процедура способствует уменьшению риска возникновения осложнений.
3. Стимуляция иммунной системы. Этот аспект подразумевает общеоздоровительные процедуры и приём витаминно-минеральных комплексов, а также нормализация режима питания, двигательной активности и сна.

Профилактика поражения, вызванного enterococcus faecalis

Обеспечить профилактику негативного влияния энтерококковой инфекции достаточно просто.

Нужно лишь соблюдать нижеприведённый перечень правил:

• Не вступать в анальный половой контакт без презерватива;
• Строго блюсти личную гигиену;
• Любой приём антибиотиков должен сочетаться с приёмом иммуномодуляторов;
• При нахождении в общественном месте применять антибактериальные салфетки;
• Стараться не контактировать напрямую с сантехникой в общественных туалетах.

Кроме того, нельзя забывать о том, что в процессе лечения требуется воздерживаться от ведения половой жизни.

Обнаружение такого вида стрептококковых, как Enterococcus faecalis в мазке, не всегда повод для опасения, поскольку бактерия относится к условно-патогенным.

Важно знать границы нормальных показателей, чтобы определить, угрожают ли организму инфекционные заболевания.

Название «энтерококки» носит многочисленная семья аэробных и анаэробных бактерий (выделяют не менее 15 разновидностей энтерококков, при этом некоторые из них не изучены и не классифицированы), способных существовать как в кислотной, так и в кислородной среде.

В числе этих простейших – не представляющие опасности и даже приносящие пользу энтерококки (используются в пищевой промышленности для производства кисломолочных продуктов, в лекарственной – для производств пробиотиков, восстанавливающих организм после лечения антибиотиками, сильных интоксикаций).

Есть и патогенные виды энтерококков, способные вызывать заболевания инфекционного характера. Enterococcus faecalis до недавнего времени причисляли к стрептококкам (класс Д).

В норме фекальный энтерококк у мужчин и женщин обитает в кишечнике (верхних отделах толстой кишки и нижних отделах тонкого кишечника) и ротовой полости.

Рост численности Enterococcus faecalis и превышение границ его нормальных показателей обнаруживается у пациентов во время и после интенсивной терапии антибиотиками.

У беременных женщин рост фекальных энтерококков диагностируется в процессе гормональной перестройки организма (по этой причине гинекологи очень тщательно подбирают антибактериальные препараты).

Часто отмечаются случаи заражения энтерококкозом в больницах, поскольку фекальные энтерококки весьма устойчивы к влиянию внешней среды; помимо этого, ряд препаратов-антибиотиков вообще не способен оказать на Enterococcus faecalis какое-либо воздействие.

Незначительное число бактерий энтерококкового, стафилококкового, стрептококкового ряда, лактобацилл и некоторых других микроорганизмов входит в состав нормальной флоры влагалища женщин и не наносит ее здоровью и состоянию никакого вреда.

Весьма опасным может быть увеличение численности фекального энтерококка, поскольку его перерождение в патогенные штаммы способно провоцировать такие болезни, как бактериальный эндокардит, заражение менингококковой инфекцией, инфекционные недуги мочеполовой системы, возможны проявления дисбактериоза или бактериемии, пищевые отравления.

Превышение содержания Enterococcus faecalis в мазке у женщин свидетельствует о попадании бактерий из прямой кишки в нетипичную среду, из-за чего часто диагностируется бактериурия без симптоматики или воспалительные процессы мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит).

Среди других причин обнаружения повышенного фекального энтерококка в мазке, взятом на анализ у женщины, – половые контакты без применения средств защиты, пользование чужими гигиеническими средствами и индивидуальными вещами зараженных Enterococcus faecalis людей.

Даже минимальное снижение иммунных защитных сил организма дает толчок для ускоренного роста численности Enterococcus faecalis.

Женские патологии

Женщины, в мазках которых обнаружен фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis), сталкиваются с такими симптомами, как:

• частые болезненные позывы к мочеиспусканию, жжение и боли во время него;
• снижение или полное отсутствие полового влечения, проявлений оргазма;
• слизистые и творожистые влагалищные выделения, к тому же имеющие неприятный запах;
• рези в паху, тупая боль в нижней области живота и спины.

Помимо этого, болезненные состояния, провоцируемые Enterococcus faecalis, влияют на ухудшение общего самочувствия: женщина вдруг начинает замечать за собой повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Мазок, взятый из цервикального канала женщины, в норме содержать Энтерококкус фекалис не должен, в биоматериале должны выявляться в основном молочнокислые бактерии, поэтому его обнаружение – подвод для беспокойства врача и пациентки.

Однако при этом нужно проанализировать количественное содержание и скорость роста колонии Enterococcus faecalis в мазке.

Рост фекального энтерококка первой и второй степени с большой долей вероятности – следствие погрешности, допущенной во время забора биоматериала (возможно, бактерия случайно попала на инструмент во время его соприкосновения со стенкой влагалища).

Средняя и высокая численность Enterococcus faecalis в мазке, вероятно, указывает на воспаление, причиной которого является патогенный вид фекального энтерококка.

Попадание большого числа Enterococcus faecalis в цервикальный канал способно вызывать цервицит (это заболевание часто появляется как спутник уже имеющихся вульвитов, бартолинитов или вагинитов).

Цервицит, спровоцированный фекальными энтерококками, сопровождается необильными выделениями желтоватого цвета, порой с кровянистыми прожилками, тянущими болями в животе, которые могут усиливаться во время дефекации и полового акта.

Неадекватное лечение и неверный подбор лекарственных средств способны привести у женщин к переходу инфекционных патологий, провокатором которых стал Enterococcus faecalis, в хронические стадии.

Мужские патологии

Фекальные энтерококки у мужчин способны провоцировать болезни мочевыделительной и половой системы, проявляясь такой симптоматикой воспалительных процессов, протекающих в простате, уретре, почках и мочевом пузыре, как:

• довольно сильные боли в области интимных органов;
• боль может усиливаться во время дефекации;
• частые позывы к мочеиспусканию, порой затрудненному;
• бели, выделяющиеся из уретры;
• эректильная дисфункция и сексуальные расстройства;
• нарушение семяизвержения;
• сниженная потенция;
• высокая утомляемость.

При этом патологии, возбудителем которых стал Enterococcus faecalis, могут длительное время «дремать» в организме мужчины и проявиться с наступлением благоприятных для развития инфекции условий (на фоне снижения иммунитета, стрессовых ситуаций, переутомления и высоких физических нагрузок, нехватки витаминов, несбалансированного питания).

Увеличение численности Enterococcus faecalis может быть обусловлено применением гигиенических средств с антибактериальным эффектом (антибактериальное мыло устраняет всю микрофлору, даже полезную, что провоцирует повышенную активность фекальных энтерококков), инструментальным осмотром половых органов, введением катетера, что ведет к повреждению слизистой оболочки интимных органов (в очагах, подвергшихся травмирующему воздействию, начинается рост колоний фекального энтерококка).

Диагностируется Enterococcus faecalis у мужчин при проведении обследования, включающего сдачу утренней мочи, взятие мазка из уретры.

Подтверждается диагноз, если в процессе высевания обнаруживается более десяти в пятой степени бактериальных тел фекального энтерококка.

Важным условием лечения заболеваний, вызванных Enterococcus faecalis у мужчин, является соблюдение полового покоя во время приема лекарственных форм внутреннего и наружного применения.

Лечение и профилактика

Обнаружение превышения численности Enterococcus faecalis в мазках мужчин и женщин побуждает пройти серьезное лечение, которое порой бывает весьма длительным.

Это обусловлено повышенной жизнестойкостью фекального энтерококка и резистентностью ко многим антибактериальным препаратам.

Лечиться следует только под наблюдением грамотного специалиста (у женщин это гинеколог, у мужчин – уролог), поскольку доктор сможет осуществить подбор эффективных лекарственных средств и совместит медикаментозное лечение с физиотерапевтическим.

Самолечение может привести к осложнениям, переходу заболеваний, вызванных Enterococcus faecalis, в хроническую стадию, когда патология будет проявляться каждый раз на фоне ослабления иммунитета и при наличии благоприятных для нее факторов.

Терапия Enterococcus faecalis подразумевает сочетание четырех составляющих:

• длительного лечения бактериофагами (конкретные препараты назначаются по результатам бакпосева с выявлением влияния лекарственных препаратов на обнаруженный в мазке штамм);
• применения лекарственных средств местного действия в любых фармакологических формах выпуска для устранения повреждений слизистой и восстановления нормального соотношения микрофлоры;
• у мужчин восстановление нормального кровотока могут простимулировать с помощью курса массажа простаты и иных физиопроцедур;
• приема иммуностимулирующих препаратов и комплекса витаминов, способных защитить организм от патологического влияния Enterococcus faecalis и улучшить общее состояние.

Профилактические меры, способные воспрепятствовать попаданию фекального энтерококка в органы мочеполовой системы, сводятся к соблюдению гигиенических правил и норм, применению защитных механических средств во время половых контактов, периодическими обследованиями и сдаче мазков для определения уровня содержания патогенной микрофлоры.

Общая профилактика, направленная на контроль численности Enterococcus faecalis и удержание ее в рамках нормальных показателей, предполагает соблюдение принципов правильного питания (отказ от фастфуда, слишком жирной, жареной еды, употребление большого количества овощей, зелени), поддержание нормальной микрофлоры, проведение закаливающих процедур, что позволит поддержать популяцию полезной микрофлоры и сдержать рост патогенной.

Своевременный контроль наличия Enterococcus faecalis в мазке и лечение воспалительных процессов, спровоцированных их патогенными штаммами, поможет предотвратить возникновение хронических заболеваний мочеполовой сферы и проблем интимного плана.

С 1984 года, согласно международной классификации, энтерококками принято называть шарообразные грамположительные бактерии, входящие в состав условно-патогенной микрофлоры человека. Увеличение их количества приводит к возникновению инфекционных заболеваний органов малого таза, кишечника, дыхательной и мочеполовой системы. В группу риска входят новорожденные младенцы, беременные женщины, пациенты, проходящие курс антибиотико- и химиотерапии.

Энтерококки под микроскопом

Изначально в микробиологии энтерококки group Enterococcus faecalis рассматривали, как разновидность бактерий Streptococcus группы D. Но после проведения анализа по иммунотипированию протеинового комплекса и гибридизации нуклеиновых кислот они были выделены в отдельное семейство, не имеющее родства с представителями стрептококковой группы.

До 95% бактерий Enterococcus spp. обитают в тонком кишечнике. Остальные 5% входят в состав условно-патогенной микрофлоры половых органов, толстого кишечника и ротовой полости. При снижении резистентности организма они становятся возбудителями инфекций желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, органов дыхания, протекающих вяло или хронически. Энтерококки часто вызывают раневые и внутрибольничные инфекции благодаря высокой устойчивости к большинству антибиотиков.

Положительное действие данных микроорганизмов заключается в способности защищать слизистые оболочки человека от негативного воздействия патогенных микробов. Они также ферментируют углеводы в молочную кислоту и понижают кислотность в желудке.

Разновидности

Самыми распространенными представителями семейства энтерококков являются Enterococcus faecalis, составляющие от 80 до 90% представленных бактерий. Остальные 5-10% приходятся на Enterococcus faecium, durans, gilvus и pallens.

Энтерококки фекалис и фэциум имеют овальную форму, обитают в ротовой полости и кишечнике человека, в незначительном количестве обнаруживаются на слизистых оболочках органов мочеполовой системы.

Свойства этих микроорганизмов:

• отсутствие способности образовывать капсулы и споры;
• незначительная подвижность;
• устойчивость к воздействию большинства антимикробных и дезинфицирующих препаратов, к нагреванию до 60°C;
• способность вызывать гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Они также отличаются уникальной способностью заселять слизистые оболочки человека, которые уже колонизированы другими микроорганизмами.

При интенсивном размножении гемолизирующие энтерококки, помимо гнойно-воспалительных реакций, могут провоцировать пищевые отравления и дисбактериоз кишечника.

Таксономическая принадлежность

На сегодняшний момент энтерококки рассматриваются как отдельный род Enterococcus, включающий в себя примерно 20 видов. Для человека значимость имеют только энтерококк фекалис, фециум, дуранс и др. Их видовая идентификация базируется на различии биохимических и антигенных свойств.

Строение

Энтерококки представляют собой грамположительные микроорганизмы, соединенные парами или небольшими цепочками. Круглые или слегка вытянутые бактерии имеют диаметр от 0.6 до 2.5 мкм. Некоторые штаммы имеют жгутики и способны передвигаться.

Жизненный цикл

Представители Enterococcus spp. входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека и некоторых видов животных. Они относятся к факультативным анаэробам, способным жить как в бескислородной среде, так и в присутствии воздуха. Это позволяет им определенное время поддерживать свою жизнедеятельность при попадании во внешнюю среду. Оптимальным температурным режимом для роста и размножения является показатель от 35 до 37°C, хотя выживают Enterococcus в температурном диапазоне от 10 до 45°C.

Биохимические свойства

Большинство биохимических свойств, которые проявляют энтерококк фэциум и фекалис, отличаются непостоянством. Лишь несколько стабильных характеристик позволяют точно идентифицировать представителей данного семейства. К ним относятся:

• рост на питательных средах с добавлением 40% желчи;
• размножение в бульоне с 6.5% поваренной соли и сильнощелочной среде, где рН достигает 9,6;
• способность разжижать желатин, ферментировать глицерин и лактозу, свертывать молоко;
• отсутствие каталазной активности.

Сплошной рост на твердых питательных средах является видовой особенностью энтерококков, отличающей их от стрептококков, растущих единичными колониями.

Устойчивость

Enterococcus faecalis обладают низкой антибиотикочувствительностью. Они быстро размножаются на фоне гибели других микроорганизмов под воздействием антимикробных препаратов.

Высокая устойчивость к большинству антибиотиков (аминогликозиды, цефалоспорины) сильно затрудняет лечение энтерококковых инфекций. Малоизученной остается невосприимчивость бактерий к препаратам тетрациклинового ряда, макролидам и рифампицину.

Резистентность к Ванкомицину в зависимости от видов энтерококков составляет:

• для Е. faecium - 28%;
• для Е. faecalis - 98%;
• для Е. durans - 50%.

Данные цифры могут значительно варьироваться в зависимости от географического положения. Наиболее высокий показатель устойчивости регистрируется в США, так как Ванкомицин применяется в этой стране уже достаточно давно, и бактерии успели выработать к нему защитные механизмы.

На штаммы, устойчивые к данному препарату, эффективно воздействует Линезолид, Тигециклин, Рифаксимин и Рокситромицин.

Помимо антибиотиков, энтерококки проявляют резистентность ко многим дезинфицирующим средствам и неблагоприятным воздействиям внешней среды. Они способны выживать при температуре до 60°C на протяжении получаса.

Патогенность

Бактерии Enterococcus становятся наиболее частой причиной внутрибольничных и оппортунистических инфекций.

Основным фактором патогенности является их устойчивость к антибиотикам. Но большинство факторов не связано непосредственно с подавлением иммунных реакций организма хозяина или выработкой повреждающих агентов. Специалисты относят их к важным компонентам жизнеобеспечения бактерий. Например, способность противостоять действию желчных кислот дает им шанс выживать в двенадцатиперстной кишке, а выработка адгезинов обеспечивает возможность образовывать колонии в ЖКТ.

Заразность

Заражение энтерококком происходит в период снижения резистентности организма, прохождения длительного курса антибиотико- или химиотерапии, приводящего к гибели других представителей микрофлоры, во время инструментальных исследований. Инфицирование также возможно при:

• несоблюдении личной гигиены;
• несвоевременной смене тампонов и прокладок при менструации;
• использовании чужого нательного белья, полотенец, средств гигиены;
• отсутствии регулярного ухода за половыми органами;
• нарушениях целостности мягких тканей во время травм;
• контакте с загрязненными продуктами, предметами, руками и т. д.;
• употреблении неочищенной воды.

Энтерококк фекальный не передается половым путем через кровь или семенную жидкость. Заражение происходит при нарушении правил гигиены во время полового акта и оральном сексе.

Токсины

Энтерококки вырабатывают специфические токсины и белки, способные:

• разрушать мембраны клеток человека;
• обусловливать повреждение и отторжение тканей;
• провоцировать воспалительные процессы.

Применение энтерококков

Способность энтерококков гидролизовывать лактозу и некоторые другие сахара применяется в пищевой промышленности при изготовлении твердых сыров, мясных и зерновых продуктов. Добавление незначительного количества энтерококков в колбасные и молочные изделия позволяет сдерживать развитие в них патогенных микроорганизмов.

Некоторые штаммы Enterococcus faecium входят в состав противодиарейных препаратов-эубиотиков, например, «Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фэциум». Он нормализует состав микрофлоры кишечника, угнетает размножение патогенных бактерий, стимулирует выработку факторов кишечного иммунитета, устраняет явления метеоризма и диспепсии.

Методы выявления и норма

В норме энтерококки в кале у ребенка до года должны содержаться в количестве от 10 5 до 10 7 . После года эта цифра может увеличиться до 10 5 -10 8 .

Если показатель энтерококков в кале понижен, не стоит переживать, так как это может быть связано с физиологическими особенностями организма.

Если же обнаружен энтерококк в моче в количестве 10 в 3 степени, значит, возможно воспаление органов мочеполовой системы. Такое состояние бывает вызвано следующими факторами:

• прием антибиотиков;
• употребление наркотических препаратов;
• общее снижение резистентности организма;
• частые спринцевания, приводящие к нарушению баланса микрофлоры влагалища;
• механическое попадание фекального энтерококка из анального отверстия во влагалище;
• анальный секс;
• недостаточное соблюдение гигиены половых органов как у женщин, так и у мужчин;
• гормональные изменения;
• беременность.

Если в мазке из влагалища обнаружен Enterococcus faecalis 10 во 2 степени, это может свидетельствовать о нарушении техники взятия материала, когда бактерия попадает в половые органы из прямой кишки.

Повышенное количество энтерококков, составляющее 10 в 5 степени и более, свидетельствует об их активном размножении и проявляется следующими клиническими признаками:

• ноющие боли в нижней части живота;
• давящие интенсивные боли в пояснице;
• сероватые или серо-коричневые вагинальные выделения;
• учащенное и болезненное мочеиспускание.

Обнаруженные в большом количестве энтерококки в мазке из уретры у мужчин указывают на воспаление. Чаще всего оно провоцируется инструментальными исследованиями или установкой катетера при невозможности естественного отхождения мочи.

Для выявления количественного состава микрофлоры половых органов у мужчин и женщин делают бакпосев. Наличие Enterococcus faecalis в титре 10^4 КОЕ/мл значит, что содержание бактерий не превышает допустимые нормы и не требует применения антибиотиков.

Увеличение титра Enterococcus faecalis до 10^6 КОЕ/тамп на первых этапах развития заболеваний может не проявляться клинически и обнаружиться случайно во время планового медицинского обследования.

Фекальный энтерококк стоит на одном из первых мест в списке причин возникновения хронического простатита. Наличие Enterococcus faecalis в секрете предстательной железы выявляют при помощи следующих методов:

• гистологический анализ тканей простаты (биопсия);
• полимеразная цепная реакция;
• посев секрета предстательной железы на питательные среды для выявления чувствительности к антибиотикам;
• иммунофлуоресцентный анализ.

Количество энтерококков Enterococcus faecalis при проведении спермограммы в норме у мужчин не превышает 10 5 .

У маленьких детей энтерококкус фекалис может находиться во рту, попадая туда при сосании груди матери, недостаточно заботящейся о гигиене молочных желез. Если у ребенка при посеве выделили микрофлору Enterococcus faecalis, то это свидетельствует о наличии в ротовой полости или в горле раневой поверхности, на которой активно размножается энтерококк.

Кому и когда нужно сдать анализ

• пациентам, длительное время принимавшим антибиотики;
• беременным женщинам;
• людям, страдающим расстройствами пищеварения.

В обязательном порядке необходимо сдавать анализы пациентам с клиническими признаками воспаления органов мочеполовой системы, хроническими артритами, эндокардитами и гастритами невыясненной этиологии.

К какому врачу обратиться при выявлении энтерококковой инфекции

После выявления в бактериологическом посеве повышенного количества энтерококков следует обратиться к инфекционисту, который подберет правильное лечение и назначит антибиотик, воздействующий на конкретный штамм бактерии.

Дальнейший выбор врача зависит от симптоматики заболевания. При наличии энтерококкового гастрита или энтерита следует обратиться к гастроэнтерологу. При воспалении органов мочеполовой системы - к урологу. Патологиями сердечно-сосудистой системы занимается кардиолог. Если Enterococcus faecalis обнаружен в мазках у женщин в период вынашивания плода, то следует обязательно поставить об этом в известность гинеколога, контролирующего течение беременности.

Заболевания, которые вызывает энтерококк

Система иммунитета человека постоянно регулирует численность условно-патогенной микрофлоры, представителем которой является энтерококк. Однако снижение резистентности, вызванное стрессами, тяжелыми травмами, инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, неполноценным рационом и другими неблагоприятными факторами, приводит к их усиленному размножению и возникновению болезней.

Воспаления мочеполовой системы

Обнаружение энтерококков в мазке у женщин свидетельствует о недостаточной гигиене половых органов, возможном заражении во время полового акта или использовании личных вещей больного человека. Инфекция может развиться после попадания фекального энтерококка во влагалище из прямой кишки во время анального секса.

У женщин

Клиническими признаками энтерококка у женщин являются:

• вялость, сонливость, снижение работоспособности;
• частое болезненное мочеиспускание маленькими порциями;
• появление серовато-коричневых или желтоватых выделений с неприятным запахом;
• тянущие боли в нижней области живота;
• резкие сильные боли в спине;
• снижение либидо;
• аноргазмия.

При обнаружении фекального энтерококка в мазке, женщине необходимо пройти курс комплексной терапии до восстановления нормальной микрофлоры влагалища и исчезновения симптомов. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции на все органы мочеполовой системы, развитию циститов, пиелонефритов и эндометритов. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, практически не поддающуюся лечению. Для женщины это чревато частыми рецидивами заболевания, а также бесплодием.

У мужчин

Несмотря на то, что у 25% мужского населения в передней части мочеиспускательного канала находится небольшое количество энтерококков, являющихся представителями условно-патогенной флоры, они не дают клинических признаков. Но обнаружение высокой концентрации Enterococcus faecalis в мазках у мужчин может указывать на воспаление уретры, предстательной железы, мочевого пузыря и прочих органов мочеполовой системы.

Причины возникновения у мужчин патологий, спровоцированных фекальным энтерококком:

Уретрит на фоне увеличения количества энтерококка фекалис сопровождается:

• сильной болью и жжением во время мочеиспускания и после него;
• гнойными выделениями;
• покраснением головки члена;
• появлением крови в моче.

За ночь в уретре под действием Enterococcus faecalis скапливается большое количество воспалительного экссудата, который закупоривает мочеиспускательный канал и вызывает склеивание губок уретры.

Простатит, цистит и другие заболевания мочеполовых органов, спровоцированные Enterococcus faecalis у мужчин, сопровождаются также:

• частыми позывами к мочевыделению;
• болями в нижней части живота;
• снижением потенции;
• отсутствием или затруднением эякуляции;
• потемнением или помутнением мочи;
• слабостью и быстрой утомляемостью даже при отсутствии физических нагрузок.

Несвоевременное или неграмотное лечение позволяет болезни перейти в хроническую форму.

Дисбактериоз и кишечные расстройства

Постоянно присутствуя в организме человека и входя в состав условно-патогенной микрофлоры, энтерококки играют важную роль в формировании иммунитета и создании защитного барьера на слизистой оболочке кишечника. Но при нарушении баланса микроорганизмов под действием антибиотикотерапии, энтерококки начинают активно размножаться и вызывать кишечные расстройства.

Симптомы дисбактериоза:

• быстрая утомляемость;
• метеоризм;
• диарея;
• зловонный запах кала;
• тошнота после приема пищи;
• отсутствие аппетита.

При правильном подборе антибиотиков, введении в рацион пробиотиков и своевременном симптоматическом лечении заболевание полностью излечивается. Но в запущенной форме оно может распространяться на другие органы и системы, вызывая тяжелые поражения сердца и головного мозга.

Гастрит

Ученым удалось выяснить, что воспаление слизистой оболочки желудка способна спровоцировать не только бактерия Helicobater pylori, но и энтерококк фекальный.

Заболевание проявляется тошнотой, рвотой, чередованием запоров и диареи. Характерным признаком является боль в области солнечного сплетения, возникающая натощак или сразу после еды.

Менингит

Отсутствие лечения энтерококковой инфекции в тяжелых случаях приводит к попаданию микроорганизмов в кровяное русло. Распространяясь с током крови по всему телу, бактерии попадают в головной мозг и провоцируют менингит.

Энтерококковый менингит характеризуется тяжелым течением и сопровождается следующими симптомами:

• сильные головные боли;
• лихорадка;
• нарушение сознания;
• тошнота и рвота;
• тахикардия;
• светобоязнь;
• ригидность затылочных мышц.

Без своевременной терапии и правильного подбора антибиотиков менингит приводит к летальному исходу.

Эндокардит

В результате энтерококкового сепсиса может развиваться воспаление внутренней оболочки сердца, клиническими проявлениями которого являются:

• повышение температуры тела до 39-40°C;
• чрезмерное потоотделение;
• кожные высыпания и покраснения;
• точечные кровоизлияния на конъюнктиве глаз.

К характерным симптомам инфекционного эндокардита относятся головные и мышечные боли, развивающиеся из-за общей интоксикации организма.

В результате воспалительного процесса на клапанах сердца формируются наросты, которые отсоединяются и с током крови разносятся по другим органам и системам. Попадая в мелкие сосуды, они вызывают их закупорку и отмирание тканей. При попадании такого тромба в легочную артерию неизбежен летальный исход.

Другие болезни

При размножении бактерий энтерококкус фекалис в ротовой полости наблюдаются гнойные высыпания на языке, деснах и миндалинах. Подавляя развитие кишечной палочки и других представителей условно-патогенной микрофлоры кишечника, они также могут провоцировать пищевые отравления, а после попадания в кровь - перитонит, плеврит и воспаление желчевыводящих путей.

Общие принципы лечения

Лечение энтерококка включает в себя следующие пункты:

• применение антибактериальных средств;
• введение пробиотиков и пребиотиков;
• повышение иммунитета;
• симптоматическая терапия.

Перед тем, как лечить заболевание, вызванное Enterococcus faecalis, необходимо с помощью лабораторных исследований установить резистентность бактерий к определенным антибиотикам. Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с фекальным энтерококком такие антимикробные препараты:

• Амоксициллин + Клавуланат (Амоксиклав);
• Рокситромицин;
• Рифаксимин.

При простатите у мужчин, вульвите, вагините и пиелонефрите у женщин часто назначается Левофлоксацин.

У женщин для устранения гинекологических инфекций, спровоцированных фекальным энтерококком, помимо оральных антибиотиков применяются свечи, суппозитории, мази и гели. После окончания антибиотикотерапии необходимо восстановить микрофлору и pH влагалища при помощи гелей, вагинальных капсул или таблеток, содержащих лактобактерии.

Для лечения детей вместо антибиотиков практикуется применение бактериофагов, действие которых основано на способности внедряться в бактериальные клетки и вызывать их гибель. Очень эффективен Интести-Бактериофаг, содержащий фильтрат фаголизата энтерококка фекального и других представителей условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Действие бактериофага является строго специфичным и направленным на уничтожение именно фекального энтерококка. Помимо этого, он стимулирует выработку клеток иммунитета и нормализует работу ЖКТ.

Энтерококки при беременности и у грудных детей

Обнаружение энтерококка в моче при беременности свидетельствует о воспалительном процессе в органах мочеполовой системы женщины. Несвоевременно проведенное лечение может привести к инфицированию плода, его замиранию, выкидышу или преждевременным родам.

Enterococcus faecalis в моче при беременности развивается благодаря созданию благоприятных условий за счет гормональных изменений, снижения резистентности организма, отсутствия достаточной личной гигиены. Инфекция может распространиться по лимфатическим путям из пораженного кишечника.

Перед разработкой схемы лечения фекального энтерококка врач обязательно назначает повторное обследование. Ведь энтерококки в мазках при беременности могли быть обнаружены ошибочно из-за неправильного забора материала или попадания микроба во влагалище из заднего прохода.

Если же наличие энтерококка в мазке в период беременности сопровождается клиническими симптомами воспаления половых органов, то назначают лечение бактериофагами, спринцевания и симптоматическую терапию без применения антибиотиков.

Обнаружение повышенного содержания энтерококков в кале у ребенка свидетельствует о наличии патологических процессов, которые проявляются следующими симптомами:

• диарея;
• частые приступы плача, беспокойство;
• отказ от пищи;
• метеоризм;
• зловонный запах каловых масс.

Энтерококки у грудничка в кале могут появиться в результате несоблюдения правил гигиены во время ухода, а также при попадании микробов с материнским молоком. Своевременно проведенное лечение бактериофагами приводит к быстрому восстановлению микрофлоры кишечника и исчезновению клинических признаков заболевания.

Прогноз и профилактика

При появлении симптомов развития энтерококков следует отказаться от применения антибиотиков и соблюдать правила профилактики бактериальной инфекции:

• постоянное поддержание гигиены рук;
• тщательное мытье овощей и фруктов;
• регулярный правильный уход за половыми органами, ежедневная смена белья;
Работаю врачом ветеринарной медицины. Увлекаюсь бальными танцами, спортом и йогой. В приоритет ставлю личностное развитие и освоение духовных практик. Любимые темы: ветеринария, биология, строительство, ремонт, путешествия. Табу: юриспруденция, политика, IT-технологии и компьютерные игры.

Многочисленных представителей микрофлоры человека можно разделить на три условные группы: патогенные, непатогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К последним и относится enterococcus faecalis. Важно знать, что это за бактерия, почему наличие большого количества enterococcus faecalis в мазке у мужчин является поводом для беспокойства и как с ней бороться.

Краткое описание бактерии

Особенностью условно-патогенной микрофлоры вообще, и энтерококка, в частности, является стойкость к воздействию антибиотиков , а также к воздействию высоких и низких температур. В связи с этим необходимо знать, что такое энтерококк, чтобы понимать, как с ним бороться.

Общая характеристика

Enterococcus spp. (энтерококки) - это группа бактерий, относящихся к подклассу лактобактерий. Наиболее известным представителем является энтерококк faecalis (он же энтерококк фекальный). В норме эта бактерия является частью микрофлоры рта и кишечника (помогает пищеварению), в малых количествах может присутствовать на слизистой оболочке мочеполовой системы.

Численность этих бактерий держится на одном уровне благодаря работе иммунитета. Однако, при сбое в работе иммунной системы либо под действием каких-либо факторов внешней среды, численность бактерий может возрасти, и они могут вызвать ряд патологических процессов в мочеполовой системе.

Чаще всего энтерококк фекальный у мужчин обнаруживается в мазке из уретры. В самом факте обнаружения энтерококка нет ничего страшного, обращать внимание следует на количество бактерий.

Причины заражения

Чаще всего энтерококком поражаются органы мочеполовой системы , но болезнь может развиваться и в органах желудочно-кишечного тракта.

Причинами заболевания энтерококком являются:

Кроме того, здоровый человек может являться носителем энтерококка, но при этом не болеть и не испытывать неудобств. Тем не менее, в таком случае сохраняется опасность заражения партнёра.

При попадании в организм энтерококк имеет свойство в течение долгого времени вести себя незаметно и никак не проявляться. Поэтому диагностика на самых ранних этапах подчас затруднительна. При появлении первых симптомов заражения рекомендуется обратиться к врачу незамедлительно.

При подозрении на заболевание энтерококком у мужчин необходимо обратить внимание на следующие симптомы :

При игнорировании симптомов есть риск запустить болезнь, что может вызвать следующие заболевания:

• Простатит.
• Уретрит.
• Сепсис.
• Гнойные воспаления половых органов.
• Бесплодие.
• Импотенция.

При развитии инфекции возможно как проявление всех признаков, так и лишь некоторых, поэтому необходимо быть особенно внимательным ко всем отклонениям в работе мочеполовой системы.

Появление любого из этих симптомов должно заставить человека обратиться к урологу для проведения диагностики. Она включает в себя следующий комплекс мер:

Наиболее эффективной мерой признаётся бактериологический посев мазка. После забора образцов из уретры они высаживаются на культуральную среду и выращиваются в течение 3−4 суток, по прошествии которых проводится выявление и подсчёт микробов.

При исследовании содержания enterococcus faecalis норма у мужчин признаётся равной 10 в 5 степени или менее. В этом случае назначение лечения не имеет смысла. При превышении этой цифры считается, что содержание enterococcus faecalis в мазке у мужчин не соответствует норме, и можно говорить о риске развития патологии.

Методы лечения

Ввиду устойчивости энтерококка к воздействию значительного количества антибиотиков, а также способности к длительному бессимптомному существованию вопрос своевременного лечения и профилактики остро стоит перед каждым ответственным мужчиной. Целью лечебных мероприятий при энтерококковой инфекции является устранение вызвавших инфекцию бактерий и восстановление нормальной микрофлоры. Поэтому применяется комплекс лекарств:

Помимо этого, возможно применение раствора содержащего бактериофаг. Бактериофаг-это вирус , уничтожающий определённый тип микроорганизмов. При применении раствора содержащего бактериофаг можно гарантировать сохранность полезной микрофлоры при уничтожении энтерококка.

Профилактические меры

В целях избежания заражения энтерококком рекомендуется соблюдение следующих профилактических мер:

• Всегда соблюдать правила личной гигиены.
• При любом виде секса использовать презерватив.
• При посещении общественных туалетов избегать прямого контакта с сантехникой.
• Всегда мыть руки после посещения туалета.

Помните! Ответственное отношение к себе и другим - залог счастливого будущего.

К самым известным представителям условно-патогенных микроорганизмов относятся микробы enterococcus faecalis или попросту фекальный энтерококк. Особенно часто эти бактерии досаждают мужчинам, провоцируя у них воспалительные процессы в мочеполовой системе. Почему это происходит и как вылечить энтерококк у мужчин, расскажем в данном материале.

В мужском организме фекальный энтерококк может поразить кишечник или желудок, но чаще всего провоцирует заболевания мочеполовой сферы: пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит и прочие опасные заболевания.

Симптомы инфекций вызванных энтерококками

Как правило, на начальном этапе воспаления фекальный энтерококк никак себя не проявляет. Однако со временем воспаление приобретает выраженный характер, что становится заметно по следующим неприятным признакам:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• резкие боли в паху или области уретры;
• трудности с мочеиспусканием;
• изменение цвета мочи;
• болевые ощущения при дефекации;
• выраженные проблемы с эрекцией и эякуляцией;
• снижение потенции и сексуального желания;
• стертый оргазм;
• постоянная слабость, вялость и быстрая утомляемость.

Методы диагностики

Каждый из этих симптомов должен заставить мужчину обратиться к врачу-урологу, который проведет бактериурию свежевыпущенной мочи, а также сделает посев на микрофлору с забором биологических жидкостей из уретры и простаты. Если диагностика подтвердит превышение количества энтерококков в организме, специалист назначит адекватное лечение и физиотерпевтические процедуры для укрепления иммунитета и улучшения общего здоровья.

Лечение инфекций вызванных энтерококками

Нужно отметить, что фекальный энтерококк является одним из самых жизнестойких микроорганизмов. Он проявляет устойчивость не только к антибактериальным средствам, но также к серьезным перепадам температур и длительному отсутствию кислорода.

Учитывая, что энтерококк фекальный невосприимчив к антибиотикам тетрациклинового ряда, для борьбы с ним врачи применяют длительное лечение бактериофагами. Кроме того, борьба с инфекцией, которую вызвал энтерококк у мужчин, подразумевает применение свечей, гелей и мазей, нормализующих микрофлору кишечника и ускоряющих заживление тканей и слизистых оболочек органов мочеполовой системы. В случае простатита, вызванного энтерококками, пациенту рекомендовано пройти курс массажа простаты для улучшения кровотока.

Не стоит забывать и об иммунитете, как о надежной защите от поражения фекальным энтерококком. Для укрепления защитных сил организма необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, заниматься лечебной физкультурой и пересмотреть собственное питание. Берегите себя!