Репродуктолог
Репродуктолог – это специалист, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья. Его главной задачей является обеспечение способности пациентов к деторождению. Именно перспектива возможности продолжения рода образует тот ракурс, через который врач этой специальности оценивает состояние и проводит лечение органов репродуктивной системы. Основная проблема, которую призван решать репродуктолог, – это бесплодие.
Согласно определению, принятому ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), под бесплодием понимается состояние, когда паре, которая ведёт активную половую жизнь без применения средств предохранения, в течение года не удаётся зачать ребёнка. Если при отказе от контрацепции беременность не наступила за год супружеской жизни, можно предположить, что причина кроется в нарушениях репродуктивной системы.
При этом обследоваться надо и женщине, и мужчине, поскольку причина бесплодия может находиться как на той, так и на другой стороне. Бывает и комбинированная форма бесплодия, когда одновременно присутствуют оба фактора (и мужской, и женский). По данным ВОЗ известно 22 причины женского бесплодия и 16 мужского. Женское бесплодие встречается чаще. Также возможно, что бесплодие является следствием иммунологической несовместимости, тогда как репродуктивное здоровье каждого из партнёров находится в пределах нормы. Отдельно выделяют идиопатическое бесплодие. Такой диагноз означает, что точную причину бесплодия установить не удалось.
Если вам поставили диагноз «бесплодие» - отчаиваться не надо. Имеет смысл пройти обследование в другой клинике и у другого врача. От врача многое зависит. Хороший репродуктолог может выявить ранее пропущенную проблему, и устранить её. Если вы выбираете клинику в Москве, в которой ведет прием врач-репродуктолог, запишетесь в АО "Семейный доктор". Наши врачи обладают большим опытом лечения бесплодия. Стоимость консультации репродуктолога указана ниже.
Когда нужна консультация репродуктолога?
Конечно же, запись на прием к репродуктологу нужна, в первую очередь, при подозрении на бесплодие. Однако консультация репродуктолога уместна и в других случаях, а именно:
если предыдущие беременности закончились выкидышами;
если беременность перестала развиваться;
если исследования выявили патологии матки, которые могут препятствовать зачатию и развитию плода;
если вам больше 35-ти лет и вы планируете беременность.
Используемые методы диагностики
Прием врача-репродуктолога начинается со сбора анамнеза. Возможно, вам уже приходилось рассказывать о своих проблемах другому врачу, но надо запастись терпением - этого этапа никак нельзя избежать. Доктор должен выяснить общую картину, включая особенности семейной (половой) жизни. Необходимо разобраться, есть ли наследственная предрасположенность к бесплодию, какие заболевания были перенесены и т.д.
Далее составляется план обследования, объединяющий лабораторную диагностику, инструментальные исследования и консультации профильных специалистов. В частности, такой план обычно включает:
анализ крови на гормоны;
анализ крови на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес - эти заболевания опасны для плода);, и др., проводится в современном высокотехнологичном Госпитальном центре. Запись на прием к репродуктологу возможна в личном кабинете на сайте и по телефону.
Доктор выполняет следующие обследования:
- внешний осмотр партнеров,
- генетические тесты,
- платная спермограмма,
- лапароскопия,
- иммунологическое обследование,
- гистеросальпингография,
- ультразвуковые исследования для определения патологии, ее излечения и организации экстракорпорального оплодотворения.
Что лечит репродуктолог
Медик лечит такие заболевания, как:
- гормональные сбои,
- ЗППП,
- половой инфантилизм,
- эндокринные нарушения,
- менструальные расстройства.
После устранения причин бесплодия врач выбирает метод ЭКО, стимулирует женский организм гормональными препаратами и следит за самочувствием пациентов. Клиницист на приемах отслеживает рост фолликулов при помощи ультразвука, в день их созревания выполняет пункцию, извлекает яйцеклетки, оплодотворяет их сперматозоидами, культивирует полученные эмбрионы в пробирке. На данном этапе доктор выполняет предимплантационное исследование: выявляет посредством скрининга риск развития генетических аномалий (гемофилии, синдромов Патау и Дауна).
При отсутствии патологий медик переносит крупные образцы из инкубатора в матку и делает записи для отслеживания состояния будущей мамы. Через 12 дней после манипуляции врач делает женщине тест на беременность. В первом триместре клиницист подбирает для женщины гормональную поддерживающую терапию и регулярно выполняет УЗИ.
Репродуктолог принимает в центрах планирования семьи и частных клиниках Москвы.
Репродуктология - область медицины, в область изучения которой входит нормальное и патологическое состояние репродукционной системы человеческого организма. Причиной развития проблем с естественным зачатием ребенка множество: гормональные нарушения, возрастной предел, заболевания, передающиеся половым путем, гинекологические заболевания и т.д. Гинеколог-репродуктолог - это кто?
Гинеколог-репродуктолог - врач, занимающийся вопросами, связанными с зачатием ребенка. Становление специалиста в области репродуктологии - долгий процесс. Сначала необходимо закончить высшее медицинское учреждение по общему врачебному профилю, в последующем получить специализацию в области акушерства и гинекологии (интернатура, ординатура) и только после этого врач имеет право получить дополнительную специализацию в области репродуктологии и лечении бесплодия.
На сегодняшний день, гинеколог-репродуктолог - востребованная специальность, так как по некоторым данным, около 20% семейных пар не в состоянии зачать ребенка. Основной причиной проблем репродуктивной функции является бесплодие. Следует понимать, что бесплодие - это следствие различных нарушений и заболеваний не только репродуктивной системы, но и желез внутренней секреции. Женское здоровье играет важную роль в продолжении жизни, но мужчина с не меньшей (если не большей) вероятностью подвержен бесплодию. Следовательно, гинеколог-репродуктолог, по большей части, занимается репродуктивной системой женского организма, а мужчину направляет к андрологу. Также гинеколог-репродуктолог тесно сотрудничает со специалистами в области эндокринологии.
Гинеколога-рперодуктолога можно найти исключительно в специализированных медицинских учреждениях и, зачастую, эти учреждения являются частными. Помимо этого гинекологи-репродуктологи могут вести профессиональную деятельность в женской консультации, но это встречается значительно реже. Также репродуктолог может вести научно-исследовательскую деятельность в научных учреждениях.
Гинеколог-репродуктолог осуществляет следующий комплекс медицинских услуг:
- Консультационно-информационная медицинская помощь семейным парам;
- Проведение обследования с целью выявления причин бесплодия;
- Составление индивидуального терапевтического курса при выявлении проблемы;
- Использование новейших репродуктивных технологий (ВРТ);
- Подготовка клиентов;
- Ведение беременности после искусственного зачатия;
На прием к данному специалисту необходимо приходить вместе с супругом/супругой. Гинеколог-репродуктолог является, своего рода, «отправной точкой» на пути к решению вопроса о зачатии ребенка. Перед приемом желательно подготовиться и собрать необходимую документацию. Как проходит прием у гинеколога-репродуктолога?
- Беседа. В процессе беседы с семейной парой врач будет задавать различные вопросы, касающиеся репродуктивного здоровья. Сюда можно отнести такие вопросы, как: часто ли вы ведете половую жизнь, перенесенные заболевания, какое лечение проходили, переносили ли гинекологические операции, на что аллергия и т.д. Следует понимать, что отвечать на вопросы необходимо предельно честно и развернуто. Это способствует получению необходимой информации для составления анамнеза;
- Осмотр женщины в гинекологическом кресле;
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данная процедура позволяет провести оценку состояния маточных труб, яичников и самой матки. Исследование желательно проводит на 5-7 день менструального цикла;
Отметим, что поставить диагноз без дополнительного проведения инструментальных методов диагностики и сдачи анализов невозможно. Какие анализы и методы диагностики могут потребоваться гинекологу-репродуктологу:
Репродуктолог – это врач, который решает проблемы зачатия: изучает, диагностирует и лечит нарушения репродуктивной функции семейных пар, решает вопросы бесплодия или, напротив, предупреждения нежелательной беременности.
Репродуктолог занимается аномалиями месячных и гормональными сбоями в организме, бесплодным браком (когда семейная пара в течение года не может зачать ребенка), привычными выкидышами и отсутствием овуляции, преждевременной эякуляцией, проблемами со сперматозоидами. Задачей репродуктолога является, прежде всего, выявление причин невозможности зачатия и поиск путей их устранения. Кроме того, он осуществляет ЭКО и курирует процесс вынашивания плода, рождение малыша. Участвует в работе банка стволовых клеток, решает вопросы суррогатного материнства.
Репродуктолог лечит:
- Нарушение проходимости маточных труб.
- Спайки органов малого таза.
- Разрастания эндометрия внутри матки и за ее пределами.
- Полипы и опухоли матки доброкачественного характера.
- Аномалии репродуктивной системы врожденные или приобретенные.
- Последствия криминальных или неудачно выполненных абортов.
- Маточные кровотечения.
- Инфекции мочеполовой системы.
- Эндокринные заболевания, связанные с репродуктивной способностью организма мужчины и женщины.
- Множественное кистообразование в яичниках.
- Эссенциальное бесплодие.
- Вирус папилломы человека.
- Возрастные изменения, усугубляющие проблемы зачатия.
- Герпес-ЦМВ.
- Вагиноз бактериального генеза.
- Варикоцеле.
- Крипторхизм.
Работает репродуктолог в тесном контакте с терапевтами , акушерами —гинекологами , эндокринологами , урологами , андрологами , иммунологами , генетиками , эмбриологами. Профессия репродуктолога является одной из наиболее востребованных в стране, поскольку количество бесплодных семейных пар становится все больше.
В мире около 20% семейных пар не могут самостоятельно зачать ребенка.
Отличие репродуктолога от гинеколога
Места работы
Репродуктолог работает в специализированных поликлиниках и больницах, перинатальных центрах, родильных домах, консультациях по вопросам планирования семьи, крупных женских консультациях, клиниках ЭКО, центрах по охране здоровья семьи.
История профессии
История репродуктологии неразрывно связана с искусственным оплодотворением. Ее родоначальником считают А. Левенгука, который изобрел микроскоп и увидел в нем сперматозоиды (1677 год). Однако первое практическое описание ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии) относится к щенкам от искусственного оплодотворения собаки, которое представил Н. Спалазани в 1783 году. Впервые искусственную иссеминацию женщине на свой страх и риск провел доктор Д. Хантер (1790 год). И только в начале ХХ столетия наши соотечественники под руководством С. Иванова разработали научные основы искусственного оплодотворения.
Конец сороковых годов прошлого века подарил человечеству разработку Ч. Полга, посвященную хранению половых клеток методом криоконсервации. Пятидесятые – стали началом разработок по культивированию эмбрионов in vitro, но только в 1954 году Г. Петров детально описал все стадии эмбриогенеза, и через 5 лет на основе его трудов, М. Чанг оплодотворил эмбрион кролика. Это стало научным доказательством возможности зачатия в пробирке с последующей имплантацией зиготы в матку.
Первая беременность в результате искусственного оплодотворения была осуществлена в 1973 году, но продлилась всего несколько дней. Первый ребенок из пробирки появился на свет в январе 1979 года в Глазго. Это – Алистер Макдональд. Для его благополучного рождения использовали ХГЧ (хорионический гонадотропин), чтобы управлять месячными пациентки на протяжении ЭКО. В 1981 году предложили стимуляцию ФСГ, затем использовали рилизинг-гормон. Параллельно развивалась криоконсервация. В 2010 году Р. Эдвардсу вручили Нобелевскую премию за развитие ВРТ. Первое ЭКО в Советском Союзе проведено в 1986 году.
Криоконсервация позволяет надолго сохранить эмбрионы для последующей подсадки.
Обязанности репродуктолога
Основные обязанности репродуктолога следующие:
- Консультации пациентам по вопросам планирования рождения ребенка.
- Проведение УЗИ, гистероскопии.
- Стимуляция овуляции.
- Трансвагинальная пункция фолликулов, их забор.
- Проведение ИКСИ, инсеминации.
- Перенос эмбриона в матку.
- Ведение ЭКО-беременности до рождения малыша.
- Работа с суррогатными матерями.
- Неукоснительное соблюдение врачебной тайны.
Требования к репродуктологу
Базовые требования к репродуктологу включают в себя:
- Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по репродуктологии.
- Опыт работы на УЗИ, наличие сертификата приветствуется.
- Владение техникой ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии).
- Знание законодательства ЭКО в РФ и за рубежом.
- Умение вести прием по бесплодному браку.
- Владение ПК.
Задача специалиста — выявить причины невозможности зачатия и найти пути их устранения.
Как стать репродуктологом
Чтобы стать репродуктологом, необходимо:
- Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
- Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
- После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
- Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Репродуктологии». Платно проще , т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.
Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.
Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями , которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.
Какие есть квалификационные категории:
- вторая – свыше 3 лет стажа;
- первая – более 7 лет стажа;
- высшая – более 10 лет стажа.
Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.
Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.
Зарплата репродуктолога
Общий диапазон доходов таков: репродуктологи зарабатывают от 80 000 до 500 000 рублей в месяц. Наиболее востребована профессия в Московской области. Минимальная зарплата найдена в Санкт-Петербурге – 80 000 рублей в месяц; максимальная – в центре ЭКО в Москве – 500 000 рублей ежемесячно.
Средняя зарплата репродуктолога находится в районе 102 000 рублей в месяц.
Где пройти обучение
Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.
Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению « » с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.
Дарья Андреевна в качестве врача акушера-гинеколога и гинеколога-эндокринолога ведет прием пациенток по следующим направлениям: диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза; диагностика и лечение инфекций, передающиеся половым путем, в том числе хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, папилломовирусной инфекции; диагностика и лечение заболеваний шейки матки (эрозия, дисплазия, эндометриоз, полипы шейки матки); диагностика и лечение заболеваний тела матки (миома матки, эндометриоз, гиперплазия и полип эндометрия, маточные кровотечения); диагностика и лечение нарушения менструальной функции; диагностика и лечение климактерического синдрома, в том числе составление индивидуальной программы antiaging-терапии (замедление естественных процессов старения); индивидуальный подбор методов контрацепции и менопаузальной гормональной терапии; диагностика и лечение кист яичников, дисфункции яичников; диагностика и лечение опущения и выпадения половых органов, недержания мочи; консультации по проблемам бесплодия, подготовка супружеской пары к ЭКО; ведение беременности, в том числе после ЭКО, диагностика и лечение осложнений беременности и послеродового периода (угроза прерывания, токсикоз, инфекции мочеполовой системы, гестоз, анемия беременных, лактостаз, лактационный мастит); диагностика и лечение невынашивания беременности; подготовка к гинекологическим операциям; реабилитация в послеоперационном и послеродовом периоде. Дарья Андреевна владеет следующими инструментальными и оперативными навыками: аспирационная биопсия эндометрия; бужирование цервикального канала; деструкция наботовых кист шейки матки; лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии; пункция заднего свода влагалища; аспирация содержимого полости матки; выскабливание цервикального канала; удаление кондилом; установка и удаление ВМК. Перечень операций: гистероскопия + выскабливание матки; инструментальное удаление плодного яйца. Дарья Андреевна в качестве врача-репродуктолога занимается: диагностикой и лечением бесплодия; обследование и подготовка супружеских пар к программам ВРТ; искусственной инсеминацией.
Образование
: В 2011 г. окончила c отличием Ивановскую государственную медицинскую академию по специальности «Акушерство и гинекология».
Курсы повышения квалификации
: В 2012 г. прошла обучение в школах «Эндокринные аспекты контрацепции» и «Ведение менопаузы у женщин с эндокринной патологией: теория и практика» на базе Эндокринологического научного центра. В 2013 г. окончила клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» при Российской государственной медицинской академии последипломного образования, на базе городской клинической больницы № 23 и родильного дома № 72. В 2013 г. прошла краткосрочное повышение квалификации по теме «Современные подходы к диагностике и лечению инфекций, передающихся половым путем». В 2015 г. прошла профессиональную переподготовку по специальности «Ультразвуковая диагностика» на базе Федерального научно-клинического центра, кафедра лучевой диагностики федерального медико-биологического агенства. В 2015 г. прошла тематическое усовершенствование по специальности «Гинекологическая эндокринология» на базе Московского медико-стоматологического университета. В 2015 г. прошла обучение в рамках семинара «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: диагностика, терапия и профилактика с позиций доказательной медицины». В 2015 г. прошла обучение в общероссийской школе «Замершая беременность: от проблем к решениям». В 2017 г. прошла тематическое усовершенствование по специальности «Заболевания шейки матки и вульвы. Преимуществавысокочастотной радиоволновой хирургии» на базе Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова. В 2017 г. прошла курс повышения квалификации по теме «Вспомогательные репродуктивные технологии для акушеров-гинекологов с практическим курсом» на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова.
Сертификаты
: Сертификат по ультразвуковой диагностике: срок действия до 06.06.2020. Сертификат по акушерству и гинекологии: срок действия до 12.09.2018.
Общая практика
: 2013 - 2016 гг. – Городская поликлиника № 52, г. Москва, врач акушер-гинеколог. 2015 - 2016 гг. – МедиКлаб, г. Москва, врач акушер-гинеколог. 2016 - 2017 гг. – Поликлиника № 4 Управления делами президента РФ, г. Москва, врач акушер-гинеколог. 2017 - н/в – Медицинский холдинг «СМ-Клиника».
Членство в организациях: С 2015 года Дарья Андреевна является членом межрегиональной общественной организации «Общество врачей, занимающихся изучением и лечением миомы матки» (президент общества - проф. А. Л. Тихомиров).
