Сегодня аптечный прилавок отличается разнообразием противозачаточных препаратов. Различаются лекарственные формы как по цене, так и по видам. Противозачаточные таблетки Медиана — один из оптимальных вариантов на рынке аптечных компаний.
Согласно инструкции, пероральные контрацептивы Мидиана принимаются раз в сутки в один и тот же временной промежуток. Для вашего удобства на блистере есть пометки с календарными днями. Необходимо точно придерживаться приема, с учетом прописанных дней. Начать прием нужно в первый день критических выделений.
В день первой выпитой пилюли сделайте пометку о времени и календарном дне, что позволит вам в дальнейшем избежать проблем пропуска таблеток, курс приема 21 день. После каждой закончившейся пачки делайте недельный перерыв.
Во время «отдыха» от препарата ждите прихода кровяных выделений через 2 дня. Критические дни могут не закончиться к новому курсу, но прием следующей упаковки до конца выделений откладывать не нужно. Начните применять дальнейший курс в нужное время.
Форма выпуска
Таблетки круглые, защищенные оболочкой белого цвета. Выпускаются в пачке по 1 или 3 блистера, в каждом из которых 21 пилюля.
Показания к применению
Прямое назначение – предотвращение овуляции и последующей беременности. Также показаны при склонности к отекам, набору лишнего веса, себорее и угревой проблеме.
Фармакология
Пероральный противозачаточный препарат, состоящий из этинилэстрадиола и дроспиренона, защищает от наступления беременности. Контрацептивное действие препарата: остановка овуляции и выделение большого количество цервикальной слизи, которая задерживает сперматозоиды и не позволяет произойти оплодотворению.
Противопоказания
Список противопоказаний напрямую касается пациенток, входящих в группы риска по следующим заболеваниям:
- повышенной чувствительности к составу препарата;
- перенесенного инфаркта миокарда;
- присутствие неконтролируемого повышенного кровяного давления;
- сложных нарушений в работе клапанов сердца;
- долгого периода без движения, вследствие перенесенной хирургической операции;
- наличия вредных привычек (курение) после 35 лет;
- опухолей злокачественных и доброкачественных, находящихся в области печени и тд.
При наличии хотя бы одного из отклонений, гинеколог не может назначить данный вид ОК. С полным перечнем противопоказаний необходимо ознакомиться в инструкции к лекарству.
Противозачаточные таблетки Медиана можно применять с осторожностью в случае склонности к повышению артериальному давления, хлоазме, во временной промежуток после родов (при отсутствии лактации).
Побочные действия
Побочный эффект встречается нечасто и возникает он относительно ослабленных систем организма: нервной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и др. В результате применения лекарства Мидиана могут наблюдаться следующие состояния:
- Неврология: мигрень, перепады настроения, раздражительность, упадок сил, снижение или очень редко повышение сексуального желания.
- Эндокринология: повышение болезненности молочных желез, сбой критических дней, кровяные выделения между месячными.
- Со стороны органов чувств: непереносимость линз, ухудшение слуха.
- Желудочно-кишечный тракт: тошнота, редко дисбактериоз в виде жидкого стула и рвоты.
- Кожные проявления: появление или ухудшение угрей и экзем.
- Сердце и сосуды: скачки АД, тромбоз.
- Другие системы: снижение защитных функций перед вирусными заболеваниями, перебои в выведении жидкости и иногда снижение веса, заболевая репродуктивной системы в виде молочницы, вагинита.
Побочные действия теряют силу после отмены препарата. В данном случае требуется подобрать другой вариант предохранения с помощью лечащего врача.
Влияние на женский цикл
При условии, что КОК Медиана принимался правильно в предыдущие курсы, отсутствие критических дней не должно стать причиной переживаний. Начинайте следующий курс через 7 дней отдыха, во время которого должны прийти менструальные выделения.
При применении Медианы могут наблюдаться нерегулярные месячные или же кровяные выделения между критическими днями.
Осуществить смену с иных способов на Mediana достаточно легко:
- Если старое средство состояло из 28 таблеток, начните применять препарат сразу по завершении пилюль старого наименования.
- При количестве 21 таблетки, начните пить сразу на следующие сутки или на 8-й день после «отдыха».
Во время первой недели приема необходимо продумать дополнительные методы контрацепции.
При переходе с гормоносодержащих контрацептивов: мини-пили, маточной спирали, кольца или пластыря, Медиану пьют со дня, когда по плану нужно использовать новый пластырь или вставить кольцо. При наличии ВМ спирали, выпейте лекарство в день, когда удалите ее из матки. В качестве дополнения воспользуйтесь параллельными способами защиты.
Перерыв между разными средствами контрацепции не должен превышать одну неделю.
Пропуск в приеме лекарства
Допустив пробел в приеме курса, поступайте по алгоритму, указанному в инструкции:
- Прошло менее 12 часов. Защитный барьер не теряет эффективности. Выпейте капсулу дальше по календарной шкале.
- Пропуск более 12 часов. Рассчитайте какую по счету пилюлю вы забыли выпить. Если это 1 — 7 таблетка (первая неделя курса), примите ее и продолжайте пить дальше. Применяйте дополнительные контрацептивные варианты.
- Если это 8 — 14 пилюля (вторая неделя), примите ее. Возможен прием двух капсул одновременно. При этом использовать презервативы не нужно, если четко соблюдался прием. Концентрация препарата в организме уже достаточная на этот период.
- Если это 15 – 21 таблетка (третья неделя), примите таблетку, допейте блистер и прервитесь, начните новый курс. При условии, что до этого вы правильно применяли Мидиану и не было пробелов, параллельные контрацептивы не нужны.
- Вы пропустили несколько капсул. Тогда 2 дня принимайте по две таблетки, таким образом вы восполните пробелы, пропущенных элементов. Если пропустили три таблетки, пейте три дня подряд 2 пилюли. Используйте барьерные средства в это время для предотвращения беременности.
Взаимодействие с другими лекарствами
При приеме некоторых препаратов может наблюдаться снижение контрацептивного действия Мидианы, это фенитоин, фенобарбитал и др. При необходимости приема с антибиотиками, кроме Рифампицина и Гризеофульвина, пользуйтесь дополнительной защитой от беременности помимо данного ОК.
Перед назначением данных лекарств при наличии заболевания, уточните у специалиста совместимость лечения. Снижение противозачаточного действия Медианы может привести к зачатию.
Препарат и лишний вес
Набора веса при действии Медианы не происходит. Однако, если при приеме данного средства вы ощущаете прибавку в весе, обратитесь к врачу за рекомендациями.
Мидиана и алкоголь
Алкоголь и мидиана совместимы, если употребление спиртного происходит в небольших количествах. Под малыми дозами подразумевается 50 мл водки, или200 мл вина, или 400 мл пива. Если дозы не соблюдались, применяйте дополнительную контрацепцию.
При беременности и лактации
Медиана во время беременности и кормления грудью запрещена категорически. Если принята небольшая доза препарата, не стоит волноваться, но прием необходимо прекратить. При лактации может измениться состав молока и его количество, поэтому не стоит рисковать.
Применение препарата после аборта или после родов
После прерывания беременности на сроке в три месяца начните прием сразу же. Если срок аборта больше 12 недель, или беременность закончилась родами, начните применение препарата на 21 – 28 день. Предохранение дополнительно необходимо, чтобы исключить возможную беременность. После родов применять средство можно только при отсутствии лактации. Прием следует начать в промежуток от 21 — 28 дней.
ВСЕМ ПРИВЕТ! СНАЧАЛА МОЙ ОТЗЫВ БЫЛ ТАКИМ И СТАВИЛА Я МИДИАНЕ 5 ЗВЕЗД
Добрый день, всем прелестным дамам заглянувшим на мой отзыв! Сегодня мы поговорим о сугубо женской теме - гормоны, контрацепция, лечение женских неприятностей.
Что бы вы понимали что я взрослый и вменяемый человек скажу сразу - мне практически 30 лет, я замужем, есть 4хлетний ребенок .
Так уж случилось, что 1,5 года назад я столкнулась с серьезный проблемой. У меня началось легкое кровотечение. Испугавшись не на шутку помчалась к своему гинекологу, которая сказала, что у меня увеличена матка до 5ти (!) недель беременности и есть небольшой узелок. Тут же погнала на УЗИ, на котором опровергли беременность, а узелочек подтвердили. Сказать, что я была в шоке - значит ничего не сказать, я человек без медицинского образования, но связка узелок=миома почему-то засели в моей голове.
Однако врач меня успокоила и сказал, что узелок в такой стадии, что его пока не нужно трогать. Она назначила мне средства от кровотечения (транексам) и гормоны дюфастон. После курса Дюфастона мне настоятельно был рекомендован прием гормональных контрацептивов . Конечно я не была в восторге, гормонов я боялась и до этого мы предпочитали либо презерватив, либо вагинальные свечи Фарматекс . Аргументировалась это тем, что они дадут отдых организму и нормализуют гормональный фон, что в значительной мере могло повлиять на мой узелочек.
Уж не знаю почему, но изначально мне назначили очень недорогой оральный контрацептив Ригевидон , с которым в итоге у меня вообще не сложились отношения. После него была рекомендована Ярина или Мидиана . Это два абсолютно точных аналога, разница была лишь в цене и я выбрала более доступную Мидиану. Но затем пришлось принимать и Ярину
И так, Мидиана . Яркая радужная упаковка на месяц стоит примерно 600-700 рублей .
Состав , как я и писала аналогичен Ярине - Дроспиренон + этинилэстрадиол. Понятное дело - это гормоны.
Внутри вы найдете плотно сложенную, сдерживаемую скотчем инструкцию
.
Когда я ее развернула, я была мягко говоря шокирована ее размером, для сравнения вот вам ее фото на фоне стандартного листа А4.
Так же там лежит удобный конвертик
в котором можно хранить блистер с таблетками
Ну, и собственно сами таблетки
. В блистере их ровно 21 штучка, каждая таблетка пронумерована, что бы вы точно знали что не пропустили таблетку, ну или что бы не выпить сразу две.
Таблеточки мизерные, очень, очень маленькие.
Показания и противопоказания (которых, к стати, не мало) я опущу, если надо, найдете в интеренте.
И так, как же принимать Мидиану?
Если вы принимаете гормоны впервые:
Начинать прием Мидианы нужно с первого дня месячных, каждый день, примерно в одно и тоже время в течение 21 дня. После чего следует 7 дней перерыва, после которого вы начинаете прием новой упаковки. В течение этих 7 дней у вас должны придти якобы месячные (на деле, кровотечение отмены). Начинать принимать таблетки из новой упаковки нужно не раньше и не позже 7 дней перерыва в независимости от того, закончились у вас выделения или нет. По правилам, обычно вы начинаете и заканчиваете прием упаковки в один и тот же день недели. У меня изначально это всегда была пятница.
Когда можно прекратить использовать дополнительные методы контрацепции?
Если вы принимаете таблетки с 1го дня месячных, то можете наслаждаться жизнью, дополнительная контрацепция уже не нужна, вы надежно защищены!
Так же в инструкции вы найдете подробное описание как же перейти на Медиану с других гормональных контрацептивов :
Что делать, если пропущена таблетка?
Если интервал пропуска составляет менее 12 часов , то контрацептивный эффект сохраняется, просто выпейте забытую таблетку, а следующие принимайте по плану, на возможность беременности и менструации это никак не повлияет.
Если интервал более 12 часов , то нужно использовать дополнительную контрацепцию, т.к. велика вероятность наступления беременности. Если вы забыли вовремя выпить таблетку на 1 или 2 неделе приема, то нужно выпить пропущенную таблетку как можно скорее, даже если по времени вам придется принять 2 таблетки сразу.
Если вы забыли о таблетки на 3 ей неделе, то можно сделать отмену приема и устроить себе 7-дневный перерыв.
Как отсрочить кровотечение отмены?
Нужно просто не делать 7ми дневный перерыв, а начать принимать таблетки из новой упаковки, и принимать их можно так долго, ка нужно, вплоть до окончания этой упаковки.
Мой опыт применения.
Я начала принимать Мидиану с первого дня месячных.Через 21 одень сделала перерыв и на 3ий день пришли месячные.
Принимать Мидиану лучше на ночь , дабы избежать побочных эффектов (в первые месяцы приема может быть тошнота, головокружения и болезненность в груди). У меня стоит будильник на 22 вечера. Никаких побочек за время приема я не заметила вообще.
Месячные стали абсолютно безболезненными, промахов в контрацепции не было, 1,5 года у нас не возникало никаких проблем в этом плане. Я абсолютно не прибавила в весе, кожа, волосы, ногти остались в превоначальном состоянии.
Продлевать цикл, я не продлевала, а вот перед операцией приблизила свои месячные , т.к.идти под нож во время этих дней нельзя. Я просто закончила прием таблеток на 2 дня раньше и мои месячные начались, и соответственно закончились на 2 дня раньше.
Резюмируя скажу о плюсах:
1) НИКАКИХ побочных эффектов (а вот с Регивидоном я их хлебнула сполна)
2) Надежная контрацепция (спустя 1,5 года приема я в этом уверена)
3) Безболезненные месячные
4) Возможность контролировать свои менструации (вызвать ее раньше или отсрочить, или вообще отменить на целый месяц)
5) Лечебный эффект. О своем узелке я не вспоминаю.
Но, минусы тоже есть. У меня он один - либидо все же снизилось. Оно не пропало вообще, но "хотеться" мне явно стало меньше.
Вот, собственно и все. Возможно, отзыв был сумбурным, если что-то не понятно - спрашивайте, рада буду помочь!
ДОПОЛНЕНИЕ ОТЗЫВА ОТ 14.05.2017г.
Дорогие мои девушки, женщины. Выше вы могли прочитать мой восторженный отзыв и я искренне ставила Медиане 5. Но, все самое интересное я опишу здесь.
О вреде ОК я слышала, читала. Слышала про то, что нужно делать перерывы. У меня есть знакомы доктор, очень компетентный человек, который меня очень чихвостил за Медиану и настаивал на том что бы я их выбросила и забыла. В июне 2016 года я сдалась и решила сделать перерыв. Предполагалось, что на три месяца что бы прошло три своих цикла.
Июль 2016г. Нулевой месяц без Медианы. Месячные пришли искусственные, т.к. это было отменой Медианы.
Август 2016г. Первый месяц без ОК. Цикл удлинился, первые полноценные месячные посетили меня на 31 день вместо привычных 28. Адски болела грудь и живот. Первый месяц выдержали.
Сентябрь 2016г. Второй месяц. Цикл составил 39 дней. Куча нервов и тестов на беременность. Меня ЖУТКО обсыпало прыщами. Не только лицо, но и шею, грудь. Побежала к дерматологу. Куча анализов, соскобов и решающий вопрос - принимала ли я ОК? Так меня направили к гинекологу. Гинеколог меня осмотрела, взяла мазки. Сказала, что проблем не видит. УЗИ в норме.
Октябрь 2016г. Цикл 40 дней. ЖУТКО посыпались волосы. Клоками. Я рыдала когда мыла голову и когда расчесывалась. Паника. После месячных снова гинеколог и направление на анализы на гормоны. Сказано было сдать с 3 по 5 день цикла.
Ноябрь 2016г. Месячные просто не пришли. Анализы на гормоны сдать не могу, т.к. для этого нужны месячные. Волосы так же лезут, появились залысины на висках. Прыщи процветают, ношу одежду под самый подбородок. Боже, и мне 29 лет! На голову намазано все что только можно, моя кожа чем только не мазалась.
Декабрь 2016г. Цикл составил 62 дня. Все анализы на гормоны оказались в норме. Слегка был повышен пролактин. Гинеколог разводит руками и направляет к эндокринологу. Эндокринолог ставит норму. Прыщи и выпадение волос сохраняется.
Январь 2017г. Месячных нет. Волосы лезут чуть меньше. Прыщей на груди и плечах меньше. На лице так же.
Февраль 2017г. Задержка составила больше 62 дней. Цикл 67 дней. Решено было вызывать месячные Дюфастоном. Пила 10 дней по 2 таблетки в день. Обещанные месячные не пришли ни на третий день, ни на 7й день после отмены. Гинеколог погнала меня на УЗИ. Все хорошо. Но эндометрий 6мм. Врач не утешила -месячных не жди. Надо растить эндометрий. И назначает мне Фемостон. Препарат назначаемый при климаксе. А мне 29... Но, на 8ой день месячные все же пришли, хоть мне и было сказано не ждать. Пересдала пролактин. Он в норме. Прыщи на лице сохраняются, правда стали не такие воспаленные. Волосы еще выпадают но уже не так критично.
В конце февраля 2017 г. через неделю после месячных на фоне Дюфастона у меня началось кровотечение. Я загремела в стационар. После выписки еще в один. Сейчас май, а я расхлбываю и расхлёбываю...
РЕЗЮМЕ . Назначил Медиану врач. Пила 1,5 года и все было шикарно. Но после отмены я хлебнула проблем сполна. Помимо отсутствия менструаций, прыщей и облысения у меня сложилось впечатление что я разваливаюсь на куски. Обострились все хронические болячки. Если вы думаете пить ли их или нет, мой ответ однозначен - НЕТ! Презервативы, свечи, да даже ППА, но никак не ОК.
Вам наверняка будет интересно:
Цикловита - удерживаем менструальный цикл после отмены ОК
Циклодинон - гомеопатия для восстановления цикла
Ременс - еще одна гомеопатия для решения женских проблем.
Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности).
Форма выпуска препарата Мидиана
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 3 мг + 30 мкг; упаковка контурная ячейковая 21 с кармашком для ношения блистера, пачка картонная 1;
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 3 мг + 30 мкг; упаковка контурная ячейковая 21 с кармашком для ношения блистера, пачка картонная 3;
Фармакодинамика препарата Мидиана
Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.
Контрацептивный эффект в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность и продолжительность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников.
Дроспиренон, содержащийся в препарате, обладает антиминералокортикоидным действием и способен предупреждать увеличение массы тела и появление других симптомов (например отеков), связанных с эстрогензависимой задержкой жидкости. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне (угрей), жирности кожи и волос. Такой эффект дроспиренона подобен действию естественного прогестерона, вырабатываемого женским организмом. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей. При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.
Фармакокинетика препарата Мидиана
Дроспиренон
При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. После однократного приема внутрь Cmax дроспиренона в сыворотке, равная 37 нг/мл, достигается через 1–2 ч. Биодоступность колеблется от 76 до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.
Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином (0,5–0,7%) и не связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС), или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). В свободном виде находится только 3–5 % общей концентрации в сыворотке крови. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПС не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки.
После перорального приема дроспиренон полностью метаболизируется.
Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450.
Уровень дроспиренона в сыворотке крови снижается в 2 фазы. В неизменном виде дроспиренон не экскретируется. Метаболиты дроспиренона экскретируются с фекалиями и мочой в соотношении примерно 1,2–1,4. T1/2 для экскреции метаболитов с мочой и фекалиями составляет примерно 40 ч.
Во время циклового лечения максимальная равновесная концентрация дроспиренона в сыворотке достигается во второй половине цикла.
Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дросперинона отмечается через 1–6 циклов приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается.
Этинилэстрадиол
После приема внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется. Cmax в сыворотке крови, равная примерно 54–100 пг/мл, достигается за 1–2 ч. Во время всасывания и первого прохождения через печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего его биодоступность при приеме внутрь составляет, в среднем, около 45%.
Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПС.
Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как в слизистой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование.
Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке крови носит двухфазный характер. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6 с T1/2 около 24 ч.
Равновесная концентрация достигается па протяжении второй половины цикла.
Использование препарата Мидиана во время беременности
Препарат не назначается во время беременности и в период кормления грудью. Если беременность выявляется во время приема препарата, его следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности или тератогенного действия в случаях приема половых гормонов по неосторожности в ранние сроки беременности. В то же время, данные о результатах приема препарата во время беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье новорожденного и плода. В настоящее время какие-либо значимые эпидемиологические данные отсутствуют.
Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.
Противопоказания к применению препарата Мидиана
КПК не следует применять при наличии одного из нижеприведенных состояний или заболеваний. В случае, если любое из этих состояний или заболеваний возникает впервые во время применения КПК, прием препарата следует немедленно прекратить:
Наличие или указание в анамнезе на венозные тромбоэмболические заболевания (например тромбоз глубоких вен, легочная эмболия);
-наличие или указание в анамнезе на артериальные тромбоэмболические заболевания (инфаркт миокарда) или продромальные симптомы тромбоза (например транзиторное нарушение мозгового кровообращения, стенокардия);
-наличие или указание в анамнезе на цереброваскулярные заболевания;
-наличие тяжелых или множественных факторов риска относительно венозного или артериального тромбоза: сахарный диабет с поражением сосудов, выраженная АГ, выраженная дислипопротеинемия;
-наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам, такая как резистентность к аргоноплазменной коагуляции (АПК), недостаточность антитромбина-III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
-панкреатит, в том числе в анамнезе, если отмечали выраженную гипертриглицеридемию;
-наличие или указание в анамнезе на тяжелые заболевания печени, пока показатели функции печени не вернутся к нормальным значениям;
-почечная недостаточность тяжелой степени или ОПН;
-наличие или указание в анамнезе на опухоли печени (доброкачественные или злокачественные);
-известные или подозреваемые злокачественные опухоли (например половых органов или молочных желез), которые являются зависимыми от половых гормонов;
-вагинальное кровотечение неизвестной этиологии;
-диагностированная беременность или подозрение на нее;
-мигрень с локальными неврологическими симптомами в анамнезе;
-повышенная чувствительность к действующим веществам или любому из компонентов препарата.
Побочные действия препарата Мидиана
При приеме комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения.
На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов у женщин наблюдались и другие нежелательные эффекты, связь которых с приемом препаратов не подтверждена, но и не опровергнута.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боль в животе; нечасто - рвота, диарея.
Со стороны ЦНС: часто - астенический синдром, головная боль, снижение настроения, перепады настроения, нервозность; нечасто - мигрень, снижение либидо; редко - увеличение либидо.
Со стороны органа зрения: редко - непереносимость контактных линз (неприятные ощущения при их ношении).
Со стороны половой системы: часто - боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, нарушение менструального цикла, кандидоз влагалища, маточные кровотечения; нечасто - гипертрофия молочных желез; редко - вагинальные выделения, выделения из молочных желез.
Со стороны кожи и ее придатков: часто - акне; нечасто - сыпь, крапивница; редко - узловатая эритема, многоформная эритема.
Прочие: часто - увеличение массы тела; нечасто - задержка жидкости; редко - снижение массы тела, реакции гиперчувствительности.
Как и при приеме других комбинированных пероральных контрацептивов в редких случаях возможно развитие тромбозов и тромбоэмболии.
У женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять его симптомы.
Способ применения и дозы препарата Мидиана
Таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в последовательности, указанной на блистерной упаковке. Следует принимать по 1 таблетке в сутки в течение 21 дня подряд. Каждая следующая упаковка должна начинаться после 7-дневного интервала в приеме таблеток, в течение которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается через 2–3 дня после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема следующей упаковки.
Если гормональные контрацептивы в предыдущий период (прошлый месяц) не применялись, прием таблеток следует начинать в 1-й день естественного цикла женщины (то есть в первый день менструального кровотечения).
Переход с другого комбинированного гормонального контрацептива (таблетки, вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь). Желательно, чтобы женщина начала прием таблеток Мидиана на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего КПК; в подобных случаях прием Мидианы не должен начинаться позднее следующего дня после привычного перерыва в приеме таблеток или приема неактивных таблеток предварительного противозачаточного средства. При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря прием Мидианы желательно начинать в день удаления предыдущего средства; в таких случаях прием Мидианы должен начинаться не позднее запланированной процедуры перехода.
Переход с метода, основанного на применении только прогестагена («мини-пили», инъекции, имплантат) или внутриматочной системы с прогестагеном. Женщина может начать прием препарата Мидиана в любой день после прекращения приема «мини-пили» (в случае имплантата или внутриматочной системы - в день их удаления, в случае инъекции - вместо следующей инъекции). Однако во всех случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема препарата.
После аборта в I триместр беременности. Применение препарата следует начать немедленно в тот же день после операции. В таком случае нет необходимости применять дополнительные средства контрацепции.
После родов или аборта во II триместр беременности
В случае кормления грудью см. Период беременности и кормления грудью. Женщинам необходимо рекомендовать начинать прием препарата Мидиана с 21–28-го дня после родов или аборта во II триместр беременности. Если женщина позже начинает прием таблеток, следует рекомендовать дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если половой акт уже состоялся, то перед началом применения КПК следует исключить беременность или дождаться первой менструации.
Пропуск приема таблетки. Если опоздание в приеме таблетки не превышает 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается. Пропущенную таблетку надо принять сразу, как только это выяснилось. Следующую таблетку из этой упаковки необходимо принимать в обычное время. Если опоздание с приемом забытой таблетки превышает 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. В таком случае можно руководствоваться двумя основными правилами:
1. Перерыв в приеме таблеток никогда не может составлять более 7 дней.
2. Адекватное угнетение системы гипоталамус - гипофиз - яичники достигается непрерывным приемом таблеток в течение 7 дней.
В соответствии с этим в повседневной жизни следует руководствоваться нижеследующими рекомендациями.
1-я неделя
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять 2 таблетки одновременно. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время. Кроме того, в течение следующих 7 дней следует использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. В случае, если в предыдущие 7 дней состоялся половой акт, следует учитывать возможность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе перерыв в приеме препарата, тем выше риск беременности.
2-я неделя
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять 2 таблетки одновременно. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время. При условии, что женщина правильно принимала таблетки в течение 7 дней перед пропуском, нет необходимости применять дополнительные противозачаточные средства. В противном случае или при пропуске более одной таблетки рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение 7 дней.
3-я неделя
Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительная из-за предстоящего перерыва приема таблеток в 7 дней. Однако при соблюдении схемы приема таблеток можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из следующих вариантов, то не возникнет необходимости в применении дополнительных контрацептивных средств при условии правильного приема таблеток в течение 7 дней до пропуска. В противном случае рекомендуется придерживаться первого из следующих вариантов и использовать дополнительные методы в течение следующих 7 дней.
1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если придется принять 2 таблетки одновременно. После этого она продолжает принимать таблетки в обычное время. Таблетки из новой упаковки следует начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерыва между упаковками. Маловероятно начало менструальноподобного кровотечения до окончания приема таблеток из второй упаковки, хотя при приеме таблеток могут отмечать мажущие кровянистые выделения или прорывное кровотечение.
2. Женщине можно также посоветовать прекратить прием таблеток из текущей упаковки. Во втором случае перерыв в приеме препарата должен составлять 7 дней, включая дни пропуска таблеток; прием таблеток следует начать со следующей упаковки.
Если женщина пропустила прием таблеток и у нее отсутствует менструальноподобное кровотечение во время первого обычного перерыва в приеме препарата, следует рассмотреть вероятность беременности.
Рекомендации в случае нарушений со стороны ЖКТ
В случае тяжелых нарушений со стороны ЖКТ (рвота, диарея) возможно неполное всасывание препарата; в таком случае следует применять дополнительные средства контрацепции.
Если в течение 3–4 ч после приема таблетки произошла рвота, необходимо как можно быстрее принять новую, заменяющую таблетку. Новую таблетку необходимо принять в течение 12 ч после обычного времени приема. Если прошло более 12 ч, необходимо соблюдать правила приема препарата, указанные в разделе Пропуск приема таблетки. Если женщина не хочет изменять свою обычную схему приема препарата, ей необходимо принять дополнительную таблетку(и) из другой упаковки.
Как изменить время возникновения кровотечения отмены. Чтобы задержать день начала менструации, женщине следует продолжать принимать таблетки Мидиана из новой упаковки и не делать перерыва в приеме препарата. При желании срок приема можно продолжить вплоть до окончания второй упаковки. При этом могут отмечать прорывное кровотечение или мажущие кровянистые выделения. Обычный прием препарата Мидиана восстанавливается после 7-дневного перерыва в приеме таблеток.
Чтобы сместить время наступления менструации на другой день недели, рекомендуется сократить перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько желательно. Следует отметить, что чем короче будет перерыв, тем чаще не будет менструальноподобного и прорывного кровотечения или мажущих кровянистых выделений в течение приема таблеток из второй упаковки (как в случае задержки наступления менструации).
Передозировка препаратом Мидиана
До настоящего времени нет никаких данных о комбинированной передозировке дроспиренона и этинилэстрадиола.
На основании общих данных о применении КПК выделяют такие симптомы, которые могут отмечать при передозировке: тошнота, рвота, а у молодых девушек - незначительное кровотечение из влагалища. Специфического антидота не существует, лечение должно быть симптоматическим.
Взаимодействия препарата Мидиана с другими препаратами
Взаимодействие пероральных контрацептивов и других лекарственных средств может приводить к прорывным кровотечениям и/или потере эффективности контрацептива.
Печеночный метаболизм: могут отмечать взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты (например фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофульвин и лекарственные средства, содержащие зверобой Hypericum perforatum), что может вызвать повышение клиренса половых гормонов.
Энтерогепатическая циркуляция: возможно, что энтерогепатическая циркуляция эстрогенов может снижаться при приеме определенных антибиотиков, которые могут снижать концентрацию этинилэстрадиола (например антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда).
При лечении любым из приведенных выше препаратов женщина должна временно использовать барьерный метод дополнительно к приему КПК или избрать другой метод контрацепции. При лечении препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, барьерный метод следует использовать в течение всего периода лечения соответствующим препаратом и еще на протяжении 28 дней после прекращения его приема. При лечении антибиотиком (за исключением рифампицина и гризеофульвина) барьерный метод следует использовать еще в течение 7 дней после его отмены. В случае, если барьерный метод все еще используется, а таблетки в упаковке КПК уже закончились, прием таблеток из следующей упаковки следует начинать без обычного перерыва.
Основные метаболиты дроспиренона в плазме крови образуются без участия системы цитохрома P450. Таким образом, маловероятно, что ингибиторы этой энзимной системы влияют на метаболизм дроспиренона.
Влияние Мидианы на другие лекарственные средства. Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов. Учитывая это, могут изменять концентрацию действующих веществ в плазме и тканях - как повышать (например циклоспорин), так и снижать (например ламотригин).
На основании ингибирования in vitro и взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве индикаторов-субстратов, влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных средств маловероятно.
Другие взаимодействия. У пациентов с почечной недостаточностью одновременное назначение дроспиренона и ингибиторов АПФ или НПВП не оказывает существенного влияния на уровень калия в сыворотке крови. Однако одновременное применение Мидианы и антагонистов альдостерона или калийсберегающих диуретиков не изучали. В этом случае необходимо исследование уровня калия в сыворотке крови в течение первого цикла приема препарата. См. также ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.
Примечание: для установления потенциальной возможности взаимодействия с лекарственными средствами, которые одновременно назначаются с КПК, рекомендуется ознакомиться с инструкциями по медицинскому применению этих препаратов.
Лабораторные исследования. Прием контрацептивов может влиять на результаты отдельных лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также уровни транспортных белков плазмы крови, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов, показатели углеводного обмена, коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно происходят в пределах лабораторных норм.
Вследствие своей небольшой антиминералокортикоидной активности дроспиренон повышает активность ренина и альдостерона плазмы крови.
Особые указания при приеме препарата Мидиана
При наличии любого из указанных ниже состояний/факторов риска следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу от применения КПК в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. При обострении, усилении или первом возникновении любого из указанных ниже состояний или факторов риска женщине рекомендуется обратиться к врачу, который может принять решение о необходимости отмены препарата.
Нарушения со стороны системы кровообращения
Частота венозных и артериальных тромботических и тромбоэмболических заболеваний у женщин без факторов риска, принимавших КПК с низкой дозой эстрогенов (<50 мкг этинилэстрадиола), такие как Мидиана, составляет примерно 20–40 случаев на 100 тыс. женщин в год. Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 тыс. женщин, не применяющих контрацептивы, и 60 случаев на 100 тыс. беременностей.
Применение любых КПК связано с повышенным риском венозной тромбоэмболии. Дополнительный риск возникновения венозной тромбоэмболии максимален в течение первого года применения комбинированного противозачаточного средства. Венозная тромбоэмболия приводит к летальному исходу в 1–2% случаев.
Была выявлена связь между применением КПК и повышением риска тромбоэмболии артерий.
Описаны чрезвычайно редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например, артерий и вен печени, почек, мезентериальных сосудов, сосудов головного мозга или сетчатки у женщин, применяющих комбинированные противозачаточные средства. Связь с приемом КПК не доказана.
Симптомами венозных или артериальных тромботических/тромбоэмболических или цереброваскулярных явлений могут быть:
Односторонняя боль в нижних конечностях или их отек;
-внезапная сильная боль в груди с или без иррадиации в левую руку;
-внезапная одышка;
-внезапно начавшийся кашель;
-любая необычная, сильная, длительная головная боль;
-внезапная частичная или полная потеря зрения;
-диплопия;
-нарушение речи или афазия;
-головокружение;
-потеря сознания с парциальным эпилептическим приступом или без него;
-слабость или очень выраженное внезапное онемение одной стороны или одной части тела;
-нарушение моторики;
острый живот.
Факторы, повышающие риск возникновения венозных или артериальных тромботических/тромбоэмболических явлений:
Возраст;
-семейный анамнез (венозная или артериальная тромбоэмболия близких родственников в относительно раннем возрасте). Если предполагается наследственная предрасположенность, женщине необходима консультация специалиста перед назначением КПК;
-длительная иммобилизация, радикальные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конченостях или значительные травмы. В этих случаях рекомендуется прекратить применение препарата (при плановых операциях не меньше чем за 4 нед до ее проведения) и не возобновлять прием ранее 2 нед после окончания иммобилизации.
Дополнительно возможно назначение антитромботической терапии, если прием таблеток не был прекращен в рекомендуемые сроки;
Ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2);
-нет единого мнения относительно возможной роли варикозной болезни и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии;
-курение (в сочетании с интенсивным курением и увеличением возраста риск повышается, особенно у женщин старше 35 лет);
-дислипопротеинемия;
-АГ;
-мигрень;
-заболевания клапанов сердца;
-фибрилляция предсердий.
Наличие одного из серьезных или множественных факторов риска заболевания артерий или вен может быть противопоказанием. Женщины, применяющие КПК, должны немедленно обращаться к врачу при возникновении симптомов возможного тромбоза. При подозрении на тромбоз или при подтвержденном тромбозе прием КПК следует прекратить. Необходимо подобрать адекватный метод контрацепции вследствие тератогенности антикоагулянтной терапии (кумарины).
Необходимо учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовый период. К другим заболеваниям, которые могут быть связаны с серьезными циркуляторными нарушениями, относятся: сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидноклеточная анемия.
Повышение частоты и тяжести мигрени или ее обострения во время применения КПК (что может быть продромальным симптомом нарушения мозгового кровообращения) может требовать срочного прекращения применения КПК.
Опухоли
Самым значительным фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека. Результаты некоторых эпидемиологических исследований указывают на дополнительное повышение риска развития рака шейки матки при длительном применении КПК, однако это утверждение все еще спорно, поскольку окончательно не установлено, насколько результаты исследований учитывают сопутствующие факторы риска, например данные исследования мазка из шейки матки и половое поведение, включая использование барьерных методов контрацепции.
Поскольку рак молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет отмечают редко, увеличение количества случаев диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих в настоящее время или недавно применяющих КПК, является незначительным относительно общего риска развития рака молочной железы. Результаты исследований не предоставляют доказанную причинно-следственную связь. Повышение риска может быть обусловлено как более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, применяющих КПК, так и биологическим действием КПК или объединением двух факторов. Отмечена тенденция, что рак молочной железы, выявленный у женщин, когда-либо принимавших КПК, клинически менее выражен, чем у никогда не применявших КПК.
В редких случаях у женщин, применяющих КПК, выявляли доброкачественные, а еще реже - злокачественные опухоли печени. В отдельных случаях эти опухоли вызывали опасное для жизни внутрибрюшное кровотечение. В случае возникновения жалоб на сильную боль в эпигастральной области, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения при дифференциальной диагностике следует учитывать возможность наличия опухоли печени у женщин, принимающих КПК.
Другие состояния
У пациенток с почечной недостаточностью может снижаться способность к выведению калия. Было установлено, что прием дроспиренона не влияет на концентрацию калия в сыворотке крови у пациенток с почечной недостаточностью легкой и средней тяжести. Риск развития гиперкалиемии теоретически возможен только у тех пациенток с почечной недостаточностью, у которых концентрация калия в сыворотке крови до лечения находилась в верхних пределах контрольного диапазона и которые дополнительно принимают калийсберегающие препараты.
Женщины с гипертриглицеридемией или наличием этой патологии в семейном анамнезе составляют группу риска развития панкреатита при применении КПК.
Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимое повышение АД является единичным явлением. Только в редких случаях необходимо немедленное прекращение приема КПК. Если во время применения КПК при существующей ранее АГ значения АД постоянно повышены или значительное повышение АД адекватно не отвечает на гипотензивную терапию, прием КПК необходимо прекратить. При необходимости прием КПК может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД. Сообщалось о возникновении или обострении указанных ниже заболеваний в период беременности и при применении КПК, но их связь с применением КПК не является окончательно установленной: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; образование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитическо-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека.
При острых или хронических нарушениях функции печени может возникнуть необходимость в прекращении применения КПК до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. При рецидиве холестатической желтухи, которая впервые возникла в период беременности или предшествующего применения половых гормонов, прием КПК следует прекратить.
Хотя КПК могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет данных относительно необходимости изменять терапевтический режим у женщин с сахарным диабетом, принимающих низкодозированные КПК (содержащие <0,05 мг этинилэстрадиола). Однако женщины с сахарным диабетом должны быть под тщательным наблюдением врача в течение приема КПК.
Болезнь Крона и язвенный колит могут быть связаны с применением КПК.
Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Пациентки, склонные к возникновению хлоазмы, должны избегать воздействия прямых солнечных лучей или ультрафиолетового облучения во время приема КПК.
Данный лекарственный препарат содержит 48,17 мг лактозы в одной таблетке. Пациенты с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или нарушениями всасывания глюкозы-галактозы, находящиеся на безлактозной диете, должны это учитывать.
Медицинское обследование
Перед началом применения КПК необходимо тщательно изучить анамнез пациентки, включая семейный, и провести медицинское обследование, принимая во внимание противопоказания (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ) и побочные реакции (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ). Необходимо, чтобы пациентка внимательно прочитала инструкцию по медицинскому применению и следовала указанным в ней рекомендациям. Частота и характер осмотров должны основываться на существующих нормах медицинской практики с учетом индивидуальных особенностей.
Следует предупредить пациентку, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Снижение эффективности
Эффективность КПК может снижаться в случае пропуска таблеток, нарушений со стороны ЖКТ или при одновременном приеме других лекарственных средств.
Контроль цикла
При приеме КПК могут отмечать межменструальные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения препарата. Учитывая это, обследования при возникновении любых нерегулярных кровотечений следует проводить только после периода адаптации организма к препарату, составляющего приблизительно 3 цикла.
Если нерегулярные кровотечения продолжаются или случаются после нескольких нормальных регулярных циклов, необходимо рассмотреть вопрос о негормональных причинах и провести соответствующие диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований или беременности. Они могут включать кюретаж. У некоторых женщин может не наступить менструальное кровотечение во время перерыва в приеме КПК. Если КПК принимали согласно указаниям, описанным в разделе ПРИМЕНЕНИЕ, то беременность маловероятна. Однако если применение контрацептива осуществлялось нерегулярно или если менструальное кровотечение отсутствует в течение 2 циклов, перед продолжением применения КПК необходимо исключить беременность.
Период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан для применения в период беременности. В случае наступления беременности во время приема Мидианы прием препарата необходимо прекратить. Однако результаты эпидемиологических исследований не указывают на повышение риска появления врожденных пороков у детей, матери которых принимали пероральные контрацептивы до беременности, равно как и на существование тератогенного действия при непреднамеренном приеме пероральных контрацептивов в ранние сроки беременности. Такие исследования с препаратом Мидиана не проводили.
Гормональные противозачаточные средства могут снижать выработку молока и его состав, а также в небольшом количестве проникают в грудное молоко, поэтому прием этих препаратов во время кормления грудью противопоказан.
Дети. Препарат не предназначен для применения у детей.
Часто оральные методы контрацепции не выдерживают никакой критики из-за плохой совместимости с другими препаратами, массы побочных эффектов и ненадёжности, однако противозачаточные таблетки Мидиана показали себя с лучшей стороны и помогли многим женщинам справиться даже с кожными и иными гормональными проблемами.
Мидиану часто по ошибке называют Медианой, то есть средней, если вспомнить аналогичный математический термин. И в этой ошибке есть доля истины: препарат балансирует гормональную сферу, не позволяя андрогенам оказывать влияние на женский организм. Под влиянием контрацептива кожа становится более гладкой, теряет излишний жирный блеск, однако не пересыхает. Достигается золотая середина. Вот почему врачи часто рекомендуют приём лекарства даже тем женщинам, которые не ведут регулярную половую жизнь.
Мидиана с точки зрения фармацевтики
Противозачаточное средство Мидиана выпускается венгерскими производителями – широко известной у нас компанией Gedeon Richter. В качестве действующих веществ названы дроспиренон и этинилэстрадиол. Оба они способствуют изменениям в эндометрии, благодаря которым становится невозможным внедрение в него оплодотворённой яйцеклетки. Созревание яйцеклеток становится невозможным. Овуляция не происходит, что и является основным методом предотвращения нежелательной беременности.
В каком возрасте можно принимать Мидиану, ограничения
Нередко доктора назначают гормональные противозачаточные таблетки, отталкиваясь от возраста пациентки, а также от факта материнства. Рожавшим и нерожавшим женщинам нельзя прописывать одни и те же гормоны, считают некоторые гинекологи. Но и достижения фармацевтической промышленности не стоят на месте, что и доказывает Мидиана, подходящая различным возрастным категориям. Пользоваться средством могут как нерожавшие, так и уже родившие женщины: ограничений здесь нет.
Естественно, во время беременности нет смысла рекомендовать контрацептив, а с кожными заболеваниями приходится бороться другими способами. Чаще это бывают наружные средства, которые плохо всасываются в кровь. Ограничением является и грудное вскармливание, т.к. активные вещества Мидианы попадают в молоко. В развивающемся младенческом организме они могут вызвать нежелательные гормональные изменения.
Мидиана — препарат, рекомендованный для защиты от нежелательной беременности у женщин репродуктивного возраста, в том числе уже имеющих детей. Если женщина прошла беременность, роды и кормление, то после этого она смело может возвращаться к приему Мидианы в качестве контрацептива, в целях борьбы с ПМС или для налаживания менструального цикла.
Противопоказания к приёму Мидианы
Помимо беременности и лактации у препарата есть ещё несколько противопоказаний:
- тяжелая патология сердца;
- тромбоз кровеносных сосудов в настоящее время или в прошлом;
- состояния, связанные с высоким риском тромбозов (некоторые аутоиммунные заболевания и патология системы гемостаза);
- панкреатит и другая тяжелая патология пищеварительного тракта;
- почечная недостаточность;
- печёночная недостаточность;
- наличие определённых злокачественных новообразований или подозрение на них;
- индивидуальная непереносимость препарата;
- длительная иммобилизация и состояние после оперативных вмешательств;
- вагинальное кровотечение неясного происхождения.
Сложно ли принимать Мидиану?
В отличие от многих других оральных контрацептивов, у Мидианы нет замысловатой схемы применения. Таблетки не раскрашены в разные цвета, потому что у всех них одинаковая дозировка. Иначе такие препараты называют монофазными. График приёма сводится к тому, что нужно употребить в одно и то же время раз в сутки по одной таблетке.
Как только все таблетки в блистере заканчиваются, это значит, что настало время перерыва в приёме. Такой интервал длится 7 дней, и в это время наступает кровотечение отмены. Внешне оно протекает почти так же, как и месячные. Если даже оно не окончится за неделю, то нужно приступить к следующему блистеру, начав приём по той же схеме – раз в день, в одни и те же часы.
Что будет, если пропустить приём?
Возникает вопрос: как поведёт себя организм, если не принять таблетку вовремя? Понятно, что при нашей насыщенной жизни можно забыть о том, что наступил час приёма, или просто забыть таблетки дома, но не вернуться туда вовремя. Если не проходит 12 часов с момента, когда должна была быть принята Мидиана, то ничего криминального не произойдёт. Как только стало возможным принять препарат, это нужно сделать незамедлительно, а на следующий день вернуться к ранее установленной схеме.
Опоздание на срок более 12 часов уже может грозить появлением нежелательной беременности при незащищённом половом акте.Поэтому есть смысл пару дней исключить интимную близость или использовать барьерную контрацепцию наряду с приёмом Мидианы. Схему можно легко восстановить, при этом следует принять две таблетки сразу на следующий день.
Если же по какой-то причине было пропущено несколько дней, то принимать, как только вы добрались до Мидианы, всё скопом не стоит. Нужно отсчитать число таблеток, которые были пропущены, и принимать их столько же дней вместе с текущими таблетками. То есть на разовый приём должно получаться не более двух таблеток, дабы не вызывать в организме сильный гормональный перекос.
Схема приёма после трёхдневного пропуска может выглядеть так:
Таким образом, за 8 дней получится принять все 8 необходимых таблеток. Три дня отмены препарата – это такой срок, за который может появиться кровотечение. При возобновлении приёма оно исчезнет, но не всегда это происходит моментально. Весь этот период следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.
Если по каким-то обстоятельствам приходится бросить приём Мидианы более чем на три дня, то следует посоветоваться с ведущим вас врачом, как правильно возобновить приём, и на какое время придётся использовать дополнительные методы защиты полового акта.
Как поступить при пропуске таблетки или опоздании больше, чем на 12 часов?
Несмотря на то, что Мидиана – монофазный препарат, всё же имеет значение, на какой неделе цикла была пропущена таблетка. Под началом цикла в данном случае следует понимать начало пользования конкретным блистером. Если пропуск свыше 12 часов имел место в первую неделю, то использование дополнительных средств предохранения в течение семи дней обязательно.
Если же пропуск был допущен во вторую неделю приёма, то нужно смотреть, не пропускался ли приём ещё до этого момента. Если нет, то можно не прибегать к использованию дополнительных защитных средств. Если же происходил один или несколько пропусков в течение недели, то предохраняться дополнительно всё же придётся.
Если была пропущена таблетка, предназначенная для третьей, последней недели данного блистера, то тогда придётся допить всё до конца. Пропущенная таблетка должна быть выпита обязательно. Но после этого блистера Мидианы придётся сразу же начать следующий, не делая недельный пропуск.
Можно пойти на такую же хитрость, если требуется отдалить месячные. Ведь при приёме гормональных контрацептивов месячные проходят как кровотечение отмены. Так что если после одного блистера сразу начать пить другой, то и кровотечения тоже не будет.
Такими методами можно пользоваться не регулярно. Например, если предстоят соревнования или командировка в полевых условиях, когда появление месячных было бы нежелательным исключительно с бытовой точки зрения. И тут как раз поможет Мидиана. Не стоит слишком часто прибегать к этому методу — слишком высок риск прорывного кровотечения в середине цикла на фоне гормонального сбоя.
Как начинать принимать Мидиану после аборта, родов или вынужденного перерыва
Чаще аборт делается до наступления 12-дневного срока беременности, и тогда приём Мидианы можно начать в эти же сутки. Но когда приходится прибегать к прерыванию беременности на более позднем сроке, то нужно пропустить не менее трёх недель до начала приёма таблеток. Это связано со значительными изменениями гормонального фона организма.
Важно! На протяжении первой недели приёма в этой ситуации показана дополнительная защита полового акта при помощи презерватива.
После аборта и до начала приёма Мидианы желательно избегать сексуальных контактов или использовать барьерную контрацепцию. Если же не придерживаться этого правила, то беременность может наступить снова. Вот почему важно провести тест, прежде чем начинать приём Мидианы.
Приём препарата после родов возможен только тогда, когда у женщины нет грудного молока, и она малыша кормит искусственной смесью. Перед приёмом первой таблетки нужно выждать не менее трёх недель. Эта пауза нужна для того, чтобы успели пройти все переходные процессы в организме, исчезли последствия выбросов определённых гормонов, и общий их фон стабилизировался.
При кормлении грудью желательно пользоваться такими методами защиты, которые совместимы с лактацией и не препятствуют заживлению и восстановлению органов воспроизводства после родов. Это могут быть чисто гестагенные препараты (мини-пили) или презервативы. К Мидиане можно вернуться после окончания периода лактации.
Перерыв в приёме препарата может быть вызван не только беременностью, родами и кормлением, но и другими факторами:
- тяжёлым заболеванием, требующим введения сильнодействующих медикаментов;
- попытками перейти на другой оральный контрацептив ;
- получением травмы
- подготовкой к серьезной операции т.д.
Возобновить приём можно обычным способом – по одной таблетке в сутки со дня первой менструации. В течение первой недели необходимо дополнительно использовать презерватив.
Нужны ли перерывы между курсами Мидианы?
Речь идёт не о естественных перерывах длиной в неделю, которые отводятся для месячных, а о длительном отказе от приёма гормонального препарата – на один или два месяца. Ранее считалось, что от любых оральных контрацептивов женский организм обязан отдыхать хотя бы один раз в год, для чего делаются перерывы на 30–60 дней. Однако в большей степени это касалось гормональных средств прошлых поколений.
Мидиану же без ущерба для организма можно принимать в течение многих лет, тогда как резкая её отмена может разбалансировать эндокринную систему. Результатом станут:
- нерегулярный менструальный цикл;
- выпадение волос;
- появление прыщей;
- резкие перепады настроения;
- быстрый набор веса.
Подобный стресс для яичников может привести к тому, что женщина начнёт себя плохо чувствовать. И если решено больше не принимать Мидиану, то нужно быть готовой ко всем побочным действиям меняющегося гормонального фона.
Резкая отмена Мидианы и перерыв в 30-60 дней может привести к незапланированной беременности. На фоне отмены препарата происходит стимуляция яичников и созревание яйцеклеток. Учитывая, что женщина планировала возобновить прием контрацептива спустя некоторое время, такая беременность может оказаться нежеланной. Ко всему прочему после отмены КОК высока вероятность многоплодной беременности за счет одновременного созревания двух и более яйцеклеток.
Совместимость Мидианы с другими лекарствами и веществами
Важным поводом для отмены Мидианы может стать необходимость в приёме не совместимых с ней препаратов. Ослабляют её действие антибиотики тетрациклиновой группы, противоэпилептические препараты, снотворные. При одновременном приеме этих препаратов необходима дополнительная барьерная контрацепция.
Почему Мидиана некоторым женщинам не подходит?
Среди отзывов об этом препарате часто можно встретить посты о том, что Мидиана кому-то не подошла. Это бич не только конкретного противозачаточного средства, но вообще всех существующих гормональных препаратов. Во многом тут сказывается невнимательное отношение врачей к назначениям лекарств.
Даже не рожавшие женщины могут иметь сильный гормональный дисбаланс. Опираться на такие данные, как возраст, количество абортов и родов – это недостаточно. Лучше отправить пациентку сдавать анализы на гормоны и оценить состояние свертывающей системы крови, а потом, по результатам, заниматься подбором подходящих таблеток.
