Антибиотики

Помните! Антибиотики не воздействуют на вирусы, и поэтому бесполезны при лечении заболеваний, вызываемых вирусами (например, грипп, гепатиты А, В, С, ветряная оспа, герпес, краснуха, корь). Не забывайте внимательно читать инструкцию (учитывайте, что при длительном употреблении антибиотик применяют с антигрибковым препаратом, нистатином).

Антибиотики используются для предотвращения и лечения воспалительных процессов, вызванных бактериальной микрофлорой. Огромное разнообразие антибиотиков и видов их воздействия на организм человека явилось причиной разделения антибиотиков на группы.

По характеру воздействия на бактериальные клетки антибиотики делятся на 3 группы:

1. бактерицидные антибиотики (бактерии погибают, но физически продолжают присутствовать в среде)
2. бактериостатические антибиотики (бактерии живы, но не в состоянии размножаться)
3. бактериолитические антибиотики (бактерии погибают и разрушаются бактериальные клеточные стенки)

По химической структуре антибиотики делятся на следующие группы:

1. Бета-лактамные антибиотики , которые в свою очередь делятся на 2 подгруппы:

Пенициллины - вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillinum
- Цефалоспорины - обладают схожей структурой с пенициллинами. Используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям.

2. Макролиды (бактериостатическое действие, т.е. гибель микроорганизмов не наступает, а лишь наблюдается прекращение их роста и размножения) - антибиотики со сложной циклической структурой.
3. Тетрациклины (бактериостатическое действие) - используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжелых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза.
4. Аминогликозиды (бактерицидное действие - характеризуется тем, что под влиянием антибиотика наступает гибель микроорганизмов. Достижение бактерицидного эффекта особенно важно при лечении ослабленных пациентов) - обладают высокой токсичностью. Используются для лечения тяжелых инфекций типа заражения крови или перитонитов.
5. Левомицетины (бактерицидное действие) - использование ограничено по причине повышенной опасности серьезных осложнений - поражении костного мозга, вырабатывающего клетки крови.
6. Гликопептиды - нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и стафилококков действуют бактериостатически.
7. Линкозамиды - оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект.
8. Противогрибковые антибиотики (литическое действие - разрушающее действие на клеточные мембраны) - разрушают мембрану клеток грибков и вызывают их гибель. Противогрибковые антибиотики постепенно вытесняются высокоэффективными синтетическими противогрибковыми препаратами.

Противошоковые и противовоспалительные средства

Самым распространенным средством из этой серии является анальгин, но, следует иметь ввиду, что он имеет довольно слабое и недлительное действие. Лучше использовать кетонал (кетопрофен), который по силе сравним с анальгином, но более безвреден (по ампуле 1-2 раза, максимум 3 раза, в сутки).
Ещё сильнее по действию кетанов (кеторолак), его вводят до 3х ампул в сутки, но не более 5-ти дней, в связи с опасностью развития желудочно-кишечного кровотечения.

Анестетики местного действия

Применение данных препаратов является лучшим вариантом при обезболивании серьезных травм. Такие анестетики, как лидокаин и бупивакаин, действуют дольше всех (новокаин при этом можно не использовать, так как он является более слабым препаратом по длительности действия).

Помните! На анестетики местного действия у некоторых людей может быть аллергия. Если человек лечился у стоматолога и во время лечения никаких проблем не возникало, значит аллергии, скорее всего, быть не должно.

Если человек провел на морозе достаточно длительное время, то для его отогревания, как правило, применяют средства, стимулирующие дыхание и сердечные сокращения - кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин и другие. Тем не менее, если есть возможность, то их применение лучше ограничить или даже исключить, так как они приносят слишком много вреда организму.

Ампульные препараты

Используются, как обезболивающие средства в виде инъекций при очень сильных болях, например, в случаях серьезных травм (при черепно-мозговых травмах, тяжелых переломах бедер и т.д.). Применение таблеток в тяжелых ситуациях будет слишком медленным и неэффективным, поэтому в данных случаях используется внутривенное или внутримышечное введение препаратов.

Если вы идете в длительный поход, то необходимо взять достаточное количество одноразовых шприцов (объем 5 мл - для внутримышечных инъекций, объем 2мл – для подкожных инъекций) и флакон нашатырного спирта (чтобы давать понюхать при обмороках и потере сознания).

Чтобы разрядить обстановку скрупулезного подбора лекарственных препаратов для похода, посмотрите ролик из юмористической программы с участием известного шоу-мена.

Антибиотики

Помните! Антибиотики не воздействуют на вирусы, и поэтому бесполезны при лечении заболеваний, вызываемых вирусами (например, грипп, гепатиты А, В, С, ветряная оспа, герпес, краснуха, корь). Не забывайте внимательно читать инструкцию (учитывайте, что при длительном употреблении антибиотик применяют с антигрибковым препаратом, нистатином).

Антибиотики используются для предотвращения и лечения воспалительных процессов, вызванных бактериальной микрофлорой. Огромное разнообразие антибиотиков и видов их воздействия на организм человека явилось причиной разделения антибиотиков на группы.

По характеру воздействия на бактериальные клетки антибиотики делятся на 3 группы:

1. бактерицидные антибиотики (бактерии погибают, но физически продолжают присутствовать в среде)
2. бактериостатические антибиотики (бактерии живы, но не в состоянии размножаться)
3. бактериолитические антибиотики (бактерии погибают и разрушаются бактериальные клеточные стенки)

По химической структуре антибиотики делятся на следующие группы:

1. Бета-лактамные антибиотики , которые в свою очередь делятся на 2 подгруппы:

Пенициллины - вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillinum
Цефалоспорины - обладают схожей структурой с пенициллинами. Используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям.

2. Макролиды (бактериостатическое действие, т.е. гибель микроорганизмов не наступает, а лишь наблюдается прекращение их роста и размножения) - антибиотики со сложной циклической структурой.
3. Тетрациклины (бактериостатическое действие) - используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжелых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза.
4. Аминогликозиды (бактерицидное действие – характеризуется тем, что под влиянием антибиотика наступает гибель микроорганизмов. Достижение бактерицидного эффекта особенно важно при лечении ослабленных пациентов) - обладают высокой токсичностью. Используются для лечения тяжелых инфекций типа заражения крови или перитонитов.
5. Левомицетины (бактерицидное действие) - использование ограничено по причине повышенной опасности серьезных осложнений - поражении костного мозга, вырабатывающего клетки крови.
6. Гликопептиды - нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и стафилококков действуют бактериостатически.
7. Линкозамиды - оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях в отношении высокочувствительных микроорганизмов могут проявлять бактерицидный эффект.
8. Противогрибковые антибиотики (литическое действие – разрушающее действие на клеточные мембраны) - разрушают мембрану клеток грибков и вызывают их гибель. Противогрибковые антибиотики постепенно вытесняются высокоэффективными синтетическими противогрибковыми препаратами.

Противошоковые и противовоспалительные средства

Самым распространенным средством из этой серии является анальгин, но, следует иметь ввиду, что он имеет довольно слабое и недлительное действие. Лучше использовать кетонал (кетопрофен), который по силе сравним с анальгином, но более безвреден (по ампуле 1-2 раза, максимум 3 раза, в сутки).
Ещё сильнее по действию кетанов (кеторолак), его вводят до 3х ампул в сутки, но не более 5-ти дней, в связи с опасностью развития желудочно-кишечного кровотечения.

Анестетики местного действия

Применение данных препаратов является лучшим вариантом при обезболивании серьезных травм. Такие анестетики, как лидокаин и бупивакаин, действуют дольше всех (новокаин при этом можно не использовать, так как он является более слабым препаратом по длительности действия).

Помните! На анестетики местного действия у некоторых людей может быть аллергия. Если человек лечился у стоматолога и во время лечения никаких проблем не возникало, значит аллергии, скорее всего, быть не должно.

Если человек провел на морозе достаточно длительное время, то для его отогревания, как правило, применяют средства, стимулирующие дыхание и сердечные сокращения – кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин и другие. Тем не менее, если есть возможность, то их применение лучше ограничить или даже исключить, так как они приносят слишком много вреда организму.

· Ввести препараты согласно врачебному назначению.

· Обеспечить соответствие лечебной дозе и кратность применения.

· Выполнить индивидуальную дозировку.

· Предусмотреть способ введения.

· Соблюсти время введения.

· Связать с приемом пищи.

Обучение пациента правилам приема лекарственных средств

1. Мотивировать пациента к правильному проведению медикаментозного лечения, используя правила биоэтики, деонтологии.

2. Выяснить возможную реакцию организма на некоторые препараты.

3. Составить список всех лекарственных препаратов, назначенных врачом.

4. Пополнить список медикаментов домашней аптечки, которые пациент получает без врачебного назначения.

5. Добавить в список растительные средства: витаминные и минеральные добавки, отвары, травяные чаи.

6. Отметить в списке препараты для приема, например:

· утром - буквой «У»,

· днем -«Д»,

· вечером -«В»,

а также сгруппировать лекарства в зависимости от приема пищи:

· во время еды;

· после еды;

· перед сном.

7. Написать особые признаки для каждого препарата (например, форму таблетки, размер, цвет, надписи на ней).

8. Отметить особенности введения медикаментов (сублингвально, интраназально, ректально),

9. Определить правила приема по каждому препарату, например: чем запивать лекарство, каким количеством жидкости, с какими продуктами сочетать.

10. Обратить внимание на симптомы, которые могут появиться в процессе лечения: головокружение, слабость понос или запор, сыпь, аритмия, затруднение дыхания.

11. Записать телефон лечащего врача и служб экстренной помощи.

Медсестре следует учитывать, что пациент и его родственники имеют право на информацию о лекарственных препаратах, назначаемых врачом, и отказ от их введения.

Медсестра не имеет права выдавать лекарства по просьбе пациентов, без назначения врача за исключением сердечных средств (валидол, нитроглицерин) и успокоительных капель. В случае отказа пациента от приёма лекарства медсестре следует попытаться его уговорить, убедить или пригласить врача.

Правила раздачи лекарственных средств для энтерального применения

ЦЕЛЬ: Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему их пациентами.

ПОКАЗАНИЯ: Назначение врача.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Выявляются в процессе обследования пациента врачом или медсестрой.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Листы назначений.

2. Лекарственные средства для внутреннего употребления.

3. Передвижной столик дня раскладки лекарственных средств,

4. Емкость с кипяченой водой,

5. Мензурки, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями).

6. Ножницы.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Сообщить пациенту о назначенном лекарственном средстве, его действии, лечебном эффекте, возможном побочном осложнении.

2. Получить согласие.

СПОСОБЫ РАЗДАЧИ ЛЕКАРСВЕННЫХ СРЕДСТВ

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ

Поставьте на передвижной столик лек. вещества, пипетки, мензурки, ножницы, графин с водой, листки назначений.

1. Вымоете руки и вытрите насухо.

2. Переходя от пациента к пациенту, раздайте лек. вещества непосредственно у постели пациента согласно листку назначений (м/с должна внимательно прочитать название лек. средства, его дозировку на упаковке, обратить внимание на срок годности).

3. Давая лек. средства пациенту, предупредите его об особенностях данного средства: горький вкус, резкий запах, изменение цвета мочи или кала после приема.

4. Пациент должен принять лек. вещество в вашем присутствии.

Упаковку с таблетками из фольги или бумаги выдавите в мензурку, а таблетки из флакона аккуратно поместите в ложку. Жидкие лек. средства следует тщательно перемешать.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДАННОГО СПОСОБА РАЗДАЧИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:

1. Медсестра контролирует прием лек. вещества.

2. Медсестра может ответить на вопросы пациента о назначенном ему лек. средстве.

3. Исключены ошибки при раздаче лек. средств.

ПОСТОВОЙ

С целью экономии времени медсестра заранее раскладывает лек. средства в лотки, разделенные на ячейки В каждой ячейке Ф. И. О. пациента и номер палаты.

АЛГОРИТМ

1. Вымойте руки и вытрите насухо.

2. Ознакомьтесь внимательно с листом назначений

3. Прочитайте внимательно название лек. средства и дозировку на упаковке, сверьте его с листком назначений.

4. Обратите внимание на срок годности лек. средства.

5. Разложите лек. средства по ячейкам на каждого пациента на один прием.

6. Разнесите лоток с лек. средствами по палатам (не оставляйте лек. средства на тумбочках у постели пациента, если пациента нет в палате, за исключением валидола, нитроглицерина).

7. Проследите, чтобы пациент принял лек. средства в вашем присутствии.

8. Обработайте использованные мензурки и пипетки в соответствии с требованиями СанПиНрежима.

НЕДОСТАТКИ ДАННОГО СПОСОБА РАЗДАЧИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

1. Отсутствие контроля за приемом лек. средств пациентом (пациенты забывают принять, выбрасывают их, принимают с опозданием).

2. Не соблюдается индивидуальная схема приема и раздачи (до еды, во время еды, после еды и т. д.).

3. Возможны ошибки при раздаче (по невнимательности медсестры лек. средства могут попасть в другую ячейку).

4. Трудно ответить на вопросы пациента по поводу назначенных ему лек препаратов, т. к. они в лотке находятся без аптечной упаковки.