Рак подвздошной кишки прогноз. Рак тонкого кишечника - симптомы и первые признаки. Лечение рака тонкой кишки

19.10.2019

Статью подготовил:

Рак тонкого кишечника – злокачественное новообразование, которое имеет специфические симптомы и проявления. Такое поражение затрагивает двенадцатиперстную и подвздошную кишку. Обычно нарушение сопровождается диспепсическими расстройствами. Пациент часто сталкивается со стремительным снижением массы тела. Симптомы и проявления рака тонкого кишечника индивидуальны и напрямую зависят от степени запущенности патологии. Первые возможные признаки отклонения категорически запрещено игнорировать. Важно, чтобы заболевший прошел комплексное медицинское обследование и подтвердил или опровергнул наличие заболевания.

Если рак обнаружить как можно раньше, то излечение возможно

В этой статье вы узнаете:

Провоцирующие недуг факторы

Рак кишечника имеет не до конца установленную этиологию. Истинные причины отклонения не выяснены. Врачи лишь выделяют ряд возможных провоцирующих отклонение факторов. В большинстве случаев заболевание формируются на фоне имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта.

Патология также формируется под действием текущего воспалительного процесса. Основные провоцирующие факторы рака кишечника описаны в таблице.

Болезни ЖКТ	Повышают риск формирования болезни тонкого кишечника следующие патологии желудочно-кишечного тракта: дуоденит, колит, энтерит, язва желудка, заболевание Крона, присутствие доброкачественных новообразований в желудочно-кишечном тракте. Также спровоцировать рак может злокачественное новообразование, которое присутствует в иных внутренних органах.
Наследственная предрасположенность	Увеличивается риск рака с локализацией в кишечнике у людей, родственники которых столкнулись с таким заболеванием.
Вредные привычки	Курение, а также алкогольная и наркотическая зависимость пагубно влияют на функционирование всего организма. Не исключение и тонкий кишечник. Со временем люди с вредными привычками рискуют столкнуться с раком.
Нарушение стула	Патологическое изменение стула в виде поноса или запора пагубно влияет на функционирование ЖКТ и общее самочувствие. Обычно это является следствием неправильного питания, в котором преобладают продукты с высоким содержанием жиров, копчености, мучное, кондитерские изделия и жареное. Вместе с некоторой едой в организм поступают вредные химические добавки, которые крайне нежелательны. Постоянное натуживание способствует травмированию кишечного тракта. Жидкий стул, наоборот, раздражает слизистую оболочку кишечника. Частый запор или диарея – прямой путь к раку.

Лечение болезни почти не связано с первопричинами формирования рака. Все, что требуется сделать, – исключить провоцирующий фактор. Терапия подбирается исходя из стадии и формы текущего отклонения.

Люди, имеющие наследственную предрасположенность к развитию рака тонкого кишечника, должны регулярно проходить комплексное исследование. Это позволит своевременно обнаружить злокачественное заболевание.
Стадии и формы

Для классификации злокачественного поражения обращают внимание на следующие признаки:

характер формирования раковых клеток;

клеточное строение злокачественного новообразования.

Формы рака могут быть разными
По виду роста злокачественного формирования выделяют рак экзофитный и эндофитный. Первая из перечисленных опухолей прорастает во внутреннюю часть. По внешним данным такое новообразование напоминает гриб. Бляшки и полипы имеют ограниченные границы. Их поверхность бугристая. Патология обычно сопровождается длительными запорами.

Эндофитный рак характеризуется поражением кишечника, которое не имеет четких границ. По виду напоминает расплывающееся новообразование. Поражены все слои кишки.

Патологию также различают по клеточному строению. Врачи выделяют следующие типы рака:

аденокарцинома;

карциноид;

лимфома;

лейомиосаркома.

Рак протекает в 4 стадии. На первом этапе размер новообразования в кишечнике не превышает по диаметру 2 см. Как правило, в это время отсутствует симптоматика. Метастазы не распространяются.

Рак различается по типам и стадиям
2-я стадия ракового процесса в кишечнике характеризуется незначительным увеличением опухоли. Проявляются первые симптомы. Формирование прорастает в рядом лежащие ткани. Метастазы не распространяются.

3-я стадия характеризуется стремительным ростом злокачественного новообразования в кишечнике. Метастазы распространяются в лимфатические узлы. Симптомы рака ярко выражены.

Характеризуется активным прорастанием опухоли в соседние ткани и органы. Состояние больного сильно ухудшается. Прогноз наименее благоприятный. Больного, как правило, ждет летальный исход.

Основная симптоматика

На первой стадии рака симптоматика, как правило, отсутствует. Пациент не подозревает о течении патологического процесса. Заболевание обнаруживается на медицинском обследовании касательно иных проблем.

Один из симптомов, на который надо обратить внимание – тошнота и рвота
К основным симптомам относят тошноту и рвотный рефлекс. Помимо этого, пациент жалуется на периодические спазменные ощущения в животе и тяжесть. Такие признаки рака проявляются самыми первыми.

Клиническая картина рака с локализацией в тонком кишечнике сильно схожа со многими признаками болезней ЖКТ. Установить точный диагноз может только доктор при помощи комплексной диагностики.

Сопутствующая симптоматика

Обычно клиническая картина у мужчин и женщин одинакова. Однако иногда у пациенток рак сопровождается:

сбоем менструального цикла;

побледнением кожных покровов;

дискомфортом при мочеиспускании.

У женщин могут наблюдаться нарушения менструаций
У женщин на запущенных стадиях рака, располагающегося в кишечнике, возникают сквозные дефекты, через которые проникают фекальные массы и слизистые выделения. В дальнейшем они выходят через влагалище.

К сопутствующим симптомам рака относят:

нарушение проходимости кишечника;

примесь крови в фекальных массах;

формирование язв и свищей;

нарушение функционирования некоторых внутренних органов;

болевое ощущение при испражнении;

стремительную потерю массы тела;

признаки интоксикации организма;

кожные высыпания.

Пациент жалуется на чувство неоконченного процесса дефекации.

Из этого видео вы узнаете об особенностях диагностики и лечения рака тонкой кишки:

Симптомы метастазирования

Рак кишечника может метастазировать в печень, легкие, брюшину и надпочечники. В таком случае пациент сталкивается с дополнительными признаками:

Злокачественное опухолевое поражение отделов тонкого кишечника: двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. Рак тонкого кишечника проявляет себя диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, метеоризмом, спастическими болями в животе), похуданием, кровотечениями, кишечной непроходимостью. Диагностика рака отделов тонкого кишечника может проводиться с помощью ФГДС, рентгенографии, капсульной эндоскопии, колоноскопии, сцинтиграфии ЖКТ, томографии, эндоскопической биопсии, лапароскопии. Лечение рака тонкого кишечника заключается в резекции пораженного участка кишки, иссечении регионарных лимфоузлов и брыжейки, наложении энтероэнтероанастомоза.

Общие сведения

В структуре злокачественных опухолей пищеварительного тракта рак тонкого кишечника составляет 1-2%. Среди новообразований тонкого кишечника в гастроэнтерологии чаще встречается рак 12-перстной кишки (около 50% случаев); реже – рак тощей кишки (30%) и рак подвздошной кишки (20%). Рак тонкого кишечника – заболевание, поражающее преимущественно мужчин в возрасте старше 60 лет.

Причины рака тонкого кишечника

В большинстве случаев рак тонкого кишечника развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний ЖКТ (целиакии , дуоденита , язвенной болезни , энтерита , болезни Крона , неспецифического язвенного колита , дивертикулита) или эпителиальных доброкачественных опухолей кишечника . Преобладающее поражение 12-перстной кишки объясняется раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкого кишечника, а также его активным контактом с канцерогенами, поступающими в пищеварительный тракт с пищей.

Случаи спорадического или семейного аденоматозного полипоза являются факторами повышенного риска развития рака тонкого кишечника. Вероятность возникновения рака тонкого кишечника выше у курильщиков, лиц, подвергшихся радиационному облучению, страдающих алкогольной зависимостью; людей, в чьем рационе преобладают животные жиры, консервированные продукты, жареная пища.

Существует определенная взаимная зависимость между раком толстой кишки и опухолевым поражением тонкого кишечника.

Классификация рака тонкого кишечника

По характеру роста опухолевой ткани различают экзофитный и эндофитный рак тонкого кишечника. Экзофитные опухоли растут в просвет кишки, вызывая ее сужение и развитие кишечной непроходимости ; макроскопически могут напоминать полип или цветную капусту. Эндофитные формы рака инфильтрируют стенку тонкого кишечника в глубину, сопровождаясь кишечным кровотечением , перфорацией и перитонитом .

По гистологической структуре злокачественные опухоли тонкого кишечника чаще представлены аденокарциномой; реже в онкологической практике встречаются саркомы, карциноид , лимфома кишечника.

Согласно клинико-анатомической классификации по международной системе TNM, в развитии рака тонкого кишечника выделяют стадии:

Tis - преинвазивный рак
T1 – опухолевая инвазия подслизистого слоя кишки
Т2 – опухолевая инвазия мышечного слоя кишки
ТЗ – опухолевая инвазия субсерозного слоя кишки или забрюшинного пространства на участке не более 2-х см
Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины, неперитонизированных участков протяженностью более 2-х см, прилежащих к кишке структур или органов.
N0 и M0 – отсутствие регионарного и отделенного метастазирования
N1 – метастатическое поражение регионарных лимфоузлов (панкреатодуоденальных, пилорических, печеночных, брыжеечных).
Ml – наличие отдаленных метастазов в брюшину, печень, сальник, легкие, почки, кости, надпочечники.

Симптомы рака тонкого кишечника

Проявления рака тонкого кишечника характеризуются полиморфизмом, что связано с вариабельностью локализации, гистологии и размеров опухоли. В начальных стадиях беспокоят периодически повторяющиеся спастические боли в животе, неустойчивость стула (поносы и запоры), метеоризм , тошнота и рвота . Отмечается интоксикация, прогрессирующее снижение массы тела, что связано, как с пониженным питанием, так и с ростом опухоли.

Деструктивные процессы при раке тонкого кишечника могут приводить к развитию кишечного кровотечения, перфорации кишечной стенки, попаданию содержимого в брюшную полость и перитониту. Экзофитный рост опухолей часто сопровождается обструктивной кишечной непроходимостью с соответствующей клиникой. При сдавливании опухолью соседних органов может развиваться панкреатит , желтуха, асцит , ишемия кишечника.

Иногда отмечается сращение опухоли с соседними кишечными петлями, мочевым пузырем, толстым кишечником, сальником с образованием единого малоподвижного конгломерата. При изъязвлении и распаде рака тонкого кишечника могут возникать кишечные свищи .

Диагностика рака тонкого кишечника

Диагностический алгоритм при раке тонкого кишечника различной локализации имеет свои особенности. Так, в распознавании опухолей 12-перстной кишки ведущую роль играет фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия. Для диагностики опухолей терминального отдела подвздошной кишки информативными могут быть колоноскопия и ирригоскопия .

Важную роль в диагностике рака тонкого кишечника играет рентгенография пассажа бария , позволяющая выявить препятствия на пути продвижения контрастного препарата, участки стенозов и супрастенотического расширения кишки. Ценность эндоскопических исследований заключается в возможности проведения биопсии для последующей морфологической верификации диагноза. Определенный диагностический интерес может представлять проведение селективной ангиографии брюшной полости.

С целью выявления метастазов и прорастания рака тонкого кишечника в органы брюшной полости выполняется УЗИ (печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников), МСКТ брюшной полости , рентгенография грудной клетки , сцинтиграфия костей . В неясных случаях целесообразно проведение диагностической лапароскопии .

Рак тонкого кишечника необходимо дифференцировать от туберкулеза кишечника ,

При раке 12-перстной кишки показана дуоденэктомия , иногда с дистальной резекцией желудка или резекцией поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция). При запущенном раке тонкого кишечника, не позволяющем осуществить радикальную резекцию, производится наложение обходного анастомоза между непораженными петлями кишки. Хирургический этап лечения рака тонкого кишечника дополняется химиотерапией ; этот же метод может являться единственным способом лечения неоперабельных опухолей.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника

Отдаленный прогноз при раке тонкого кишечника определяется стадиальностью процесса и гистологической структурой новообразования. При локализованных опухолевых процессах без регионарных и отдаленных метастазов радикальная резекция позволяет достичь 35-40% выживаемости в течение последующего 5-летнего периода.

Профилактика рака тонкого кишечника требует своевременного удаления доброкачественных опухолей кишки, наблюдения у гастроэнтеролога пациентов с хроническими воспалительными процессами ЖКТ, отказ от курения, нормализацию питания.

При раке тонкого кишечника симптомы и проявления часто возникают не на начальных стадиях, из-за чего заболевание может быть диагностировано не вовремя, что становится главной причиной неблагоприятного прогноза раковых опухолей тонкой кишки. Наличие ракового новообразования в гастроэнтерологии чаще диагностируется у мужчин после шестидесятилетнего возраста, но иногда патология возникает и в возрасте сорока лет и раньше.

При данной онкологии поражению подлежит один из отделов тонкого кишечника:

Двенадцатиперстная;
Тощая;
Подвздошная кишка.

В большем количестве всех случаев онкологических заболеваний кишечника патология возникает в двенадцатиперстной кишке, у тридцати пациентов из ста поражению опухолью повергается тощая кишка, оставшиеся двадцать процентов припадают на подвздошную кишку. Среди всех злокачественных болезней толстого и тонкого кишечников образования в первом формируются всего в четырех процентах случаев и чаще в среднеазиатских странах, что может быть связано с употреблением в пищу большого количества специй и маринадов.

Причины развития заболевания

Наиболее часто злокачественная патология развивается на фоне воспалений или болезней ЖКТ, связанных с ферментами. К таким заболеваниям относятся:

целиакия;
дуоденит;
язвенное поражение;
энтерит;
болезнь Крона;
неспецифический колит язвенного характера;
дивертикулит.

Также к онкологии тонкого кишечника иногда приводят новообразования в кишечнике, носящие доброкачественный характер и имеющие эпителиальное строение. Случаи спорадического полипоза являются одним из основных факторов, провоцирующих патологию. То что онкология наиболее часто возникает в 12-перстной кишке, связано с агрессивным воздействием на ткани кишечника желчи и желудочного сока, вырабатывающегося поджелудочной железой. Помимо этого, данный отдел постоянно контактирует с канцерогенными веществами, присутствующими во вредной пище. К другим факторам онкологии могут относиться:

Курение;
Алкоголизм;
Радиоактивное облучение;
Употребление в пищу большого количества животных жиров, консервантов и жареного.

К возникновению метастатических новообразований в тонком кишечнике могут приводить рак поджелудочной железы, рак прямой кишки, а также опухоли в иных органах.

Классификация

Первичная классификация рака подвздошной кишки подразумевает две разновидности опухолевых образований:

Экзофитный – новообразование растет внутрь кишки, что становится причиной ее сужения и провокатором кишечной непроходимости, микроскопически может напоминать полип визуально как малина или гриб. Границы образования имеют четкую структуру. Если опухоль изъязвляется, она принимает форму блюдца.
Эндофитный – прорастает в полость брюшины, вызывая такие осложнения, как кровотечение внутри кишечника, развыв его тканей и воспаление брюшины, является более злокачественным новообразованием. У опухоли нет четких очертаний, она поражает слои слизистой оболочки органа, расплываясь по его стенкам.

По гистологическому строению новообразование бывает:

Аденокарциномой – формируется из железистых клеток и чаще локализуется в районе большого дуоденального сосочка в 12-типерстной кишке;
Карциноидом – формируется из клеток эпителия и может возникать в каком-угодно отделе, но чаще поражает подвздошную кишку;
Лимфомой – является редким видом, который проявляется в лимфогранулематозе и болезни Ходжкина;
Лейомиосаркомой – самый крупный вид новообразований, который можно даже выявить посредством пальпации брюшной стенки.

От вида и строения опухоли зависит то, каким способом будет проведена терапия, и каким будет ее исход.

Степени

Существует четыре стадии рака тонкой кишки:

При первой стадии новообразование не выходит за пределы стенок тонкого кишечника, а метастазы отсутствуют, размер опухоли не превышает двух сантиметров;
Вторая стадия характеризуется прорастанием опухоли сквозь кишечные стенки, новообразование инвазирует в соседние структуры, но еще не пускает метастазы;
При третьей стадии метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы, опухоль прорастает в ближайшие органы;
Рак четвертой стадии распространяется на печень, легкие, костную ткань, состояние больного резко ухудшается.

Лечение и прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии было диагностировано онкологическое заболевание. Чем раньше будет обнаружена патология, тем больше шансов на полное выздоровление. Но чтобы вовремя заметить отклонения, необходимо понимать причины и симптомы раковой болезни.

Симптомы

К начальным симптомам рака тонкого кишечника относятся расстройства диспепсического характера, которые выражаются:

Постоянной тошнотой;
Рвотой;
Вздутием живота;
Болезненным синдромом в районе пупка.

Также первые симптомы на ранних стадиях могут быть следующими:

возникновение частого жидкого стула с большим количеством слизи;
ложные болезненные порывы к дефекации;
чередующиеся запоры и диареи;
развитие кишечной непроходимости разной степени;
при дефекации больной ощущает боль.

К общим симптомам и признакам рака тонкого кишечника относятся:

выраженная и усиливающаяся слабость;
понижение работоспособности;
отвращение к еде;
резкое уменьшение веса;
развитие анемии;
уменьшение уровня белка в крови;
бледность кожи и слизистых оболочек рта и носа;
частые мигрени;
головокружения;
стойкая гипертермия.

Злокачественные поражения кишки у женщин и у мужчин на начальном этапе развития проявляются одинаково, но когда опухоль начинает прогрессировать и распространяться на другие органы, то возникают некоторые отличия. У больных поражения проявляются в зависимости от того, какой орган подвергся метастазированию.

У мужчин поражение приходится на простату, а у женщин на влагалищные ткани, вызывая соответствующую клиническую картину. При метастазировании в прямую кишку у больных того и другого пола появляются сильные боли в анусе, крестце и поясничном отделе позвоночника. Если возникают боли в животе, неустойчивость стула, поносы и другие признаки рака, необходимо как можно скорее провести исследование органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Во время диагностирования опухоли необходимо учитывать ее локализацию в тонком кишечнике, для разных отделов применяются разные методы диагностики:

Двенадцатиперстная кишка обследуется при помощи рентгена с контрастным веществом и фиброгастродуоденоскопии;
Подвздошная кишка исследуется ирригоскопией и колоноскопией;
Тощая кишка осматривается при помощи рентгеноскопии с введением бария сульфата.

При эндоскопической диагностике рака тонкого кишечника проводится прицельная биопсия для забора частички опухоли. Гистологическое исследование дает врачу возможность убедиться в диагнозе после обследования. Обязательными являются анализ мочи и крови (общий и биохимический), а также исследование на онкомаркеры. Также исследуется кал на скрытую кровь. Для выявления метастазов проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки. Также может проводиться сцинтиграфия костей, мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапия при раке тонкой кишки подразумевает хирургическое вмешательство, дополнительно проводится химическая, лучевая и лекарственная терапия.

Если поражена двенадцатиперстная кашка, врач может провести дуодектомию (полное удаление). Помимо этого удаляется желчный пузырь, нижняя часть желудка, правая половина толстой кишки, поджелудочной железы, проводится панкреатодуоденальная резекция пораженного участка. После этого необходимо наложение энтероанастомы либо соединение оставшихся концов тонкой и толстой кишки для восстановления удаленной пораженной части.
Когда есть противопоказания к операции, например, при тяжелых болезнях кишечника, врачи проводят лечение химическими препаратами, которые убивают раковые клетки. Также химиотерапия может проводиться до или после оперативного вмешательства.
Лучевая терапия сама по себе приносит немного эффекта, потому чаще применяется для уменьшения размеров опухоли перед операцией или для удаления ее остатков после операции. Однако при противопоказаниях к оперативному вмешательству облучение может применяться в совокупности с химиотерапией.
Лекарственная терапия применяется для восстановления после проведения операции и других методов лечения. Пациенту назначаются иммуномодуляторы, витамины и другие необходимые препараты.

Народные методы для лечения рака тонкого кишечника не применяются, поскольку не являются эффективными.

Прогноз и профилактика

При раке тонкой кишки прогноз зависит от своевременного начала лечебных мероприятий, возраста больного, гистологического типа опухоли, ее размеров и степени развития онкологического процесса. Если вовремя определить опухоль и удалить ее, то пятилетняя выживаемость наблюдается в сорока процентах случаев. Профилактика рака тонкой кишки заключается в:

правильном питании;
отказе от вредных привычек;
своевременном удалении доброкачественных новообразований и лечении других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Важно проходить периодическое обследование у гастроэнтеролога, особенно, находясь в группе повышенного риска.

Длина петлеобразной тонкой кишки достигает 4,5 м.. Ее составляют кишки: двенадцатиперстная, тощая и подвздошная. В каждом из этих составляющих при благоприятных условиях может из нормальной клетки переродиться рак тонкой кишки.

Злокакачественная опухоль тонкого кишечника

Отсутствие явной специфической первичной симптоматики вынуждает пациентов обращаться за помощью к врачу на поздних стадиях болезни. При этом начинается метастазирование, за счет чего развивается вторичный рак кишечника.

Метастазы достигают региональных лимфатических узлов и других дальних отделов кишечника, поэтому могут развиться следующие онкологические заболевания:

Причины рака тонкой кишки

Особых прямых причин онкологии тонкого кишечника пока еще не обнаружили. Внимание всегда обращается на хроническое ферментативное или воспалительное заболевание кишечника, симптомы рака могут прятаться за признаками болезней, как дивертикулит, неспецифический язвенный колит, энтерит, болезнь Крона, язва ДПК. Нередко опухоль развивается на фоне аденоматозных полипов, склонных к перерождению в онкогенные.

Часто поражается ДПК за счет раздражающего действия желчи. Начальная часть тонкой кишки – за счет сока железы поджелудочной и активного контакта с канцерогенными веществами из пищи, жареных продуктов, алкоголя и никотина.

Первые симптомы и признаки рака тонкого кишечника у мужчин и женщин

При подозрении на рак 12 перстной кишки первые симптомы будут сходны с язвенной болезнью желудка и ДПК и проявятся отвращением к еде, тупой болью в эпигастральной зоне с иррадиацией в область спины. На поздней стадии проявляет рак двенадцатиперстной кишки симптомы, связанные с плохой проходимостью желчных путей и кишки за счет роста опухоли. Больной будет страдать от бесконечной тошноты и рвоты, метеоризма и проявлений желтухи.

Тощая и подвздошная кишка сигнализирует об онкологии первыми местными признаками и общими диспепсическими расстройствами:

тошной и рвотой;
вздутием живота;
болью в кишечнике;
спазмами в области пупка и/или эпигастрии;
частым жидким стулом со слизью.

Доказано, что рак тонкого кишечника симптомы и проявление у мужчин случается чаще, чем у женщин. Связывают данный факт с образом жизни мужчин, питанием и злоупотреблением злостными привычками: алкоголем, курением и наркотиками. Кроме этого, развивается рак тонкого кишечника, признаки и симптомы проявляются несколько иначе из-за разного строения мочеполовой системы.

Очень часто при раке молочной железы и шейки матки, яичников появляются признаки рака кишечника у женщин. При метастазах опухоли предстательной железы, яичка могут появиться симптомы рака кишечника у мужчин. Если опухоль сдавливает соседние органы, то это приводит к развитию панкреатита, желтухи, асцита, ишемии кишечника.

Рак тонкого кишечника: симптомы и проявление

Опухоль растет, поэтому симптомы онкологии в тонкой кишке усиливаются:

нарушается кишечная проходимость;
появляется явная или скрытая кишечная кровопотеря;
развивается перфорация стенки кишки;
содержимое попадает в полость брюшины и начинается перитонит;
возрастает интоксикация (отравление) организма за счет распада клеток опухоли, появляются язвы и кишечные свищи;
возрастает дефицит железа;
нарушаются функции поджелудочной и печени.

У рака отсутствует гендерная принадлежность, поэтому симптомы рака кишечника у женщин и у мужчин в большей степени одни и те же: нарастающая слабость, потеря веса, недомогание, анемия и быстрое и необъяснимое утомление, нервоз, анорексия, сложности с дефекацией в сопровождении боли, зуда, частых позывов.

Классификация стадий рака тонкого кишечника. Виды и типы рака тонкой кишки

Согласно гистологической классификации, онкологические образования тонкой кишки представляют:

аденокарцинома - развивается из железистой ткани рядом с большим сосочком ДПК. Опухоль изъязвляется и покрыта ворсистой поверхностью;
карциноид – развивается в любой части кишечника, чаще – в аппендиксе. Менее часто – в подвздошной кишке, очень редко – в прямой кишке. Структура сходна с эпителиальной формой рака.
лимфома – редкое онкообразование (18%) и объединяет лимфосаркому и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
лейомиосаркома – крупное онкообразование, более 5 см в диаметре, можно пропальпировать через стенку брюшины. Опухоль создает кишечную непроходимость, перфорацию стенки.

Лимфома тонкой кишки бывает первичной и вторичной. Если подтверждена первичная лимфома тонкого кишечника – симптомы характерны отсутствием гепатоспленомегалии, увеличенных лимфоузлов, изменений на рентгенограмме грудины, КТ, в крови и костном мозгу. Если опухоль крупная будут наблюдаться нарушения при всасывании пищи.

Если забрюшинные и брыжеечные лимфоузлы распространяют клетки опухоли, то в тонкой кишке образуется вторичная лимфома. Среди видов рака тонкой кишки встречается перстневидноклеточный, недифференцированный и неклассифицируемый. Форма роста – экзофитная и эндофитная.

Стадии рака тонкого кишечника:

1 стадия рака тонкой кишки – опухоль в пределах стенок тонкой кишки, метастазы отсутствуют;
2 стадия рака тонкой кишки – опухоль выходит за стенки кишки, начинается проникновение в другие органы, метастазы – отсутствуют;
3 стадия рака тонкого кишечника – метастазирование в ближайшие лимфоузлы, прорастание в другие органы, отдаленные метастазы – отсутствуют;
рак тонкой кишки 4 стадия – метастазирование в удаленных органах (печени, легких, костях и пр.).

Диагностика рака тонкой кишки

Как распознать рак кишечника на ранней стадии? От этого зависит, какое будет применено лечение, состояние больного и прогноз на выживание.

Диагностика рака тонкого кишечника проводится популярными методами:

рентгенологическим исследованием;
фиброгастроскопией;
ангиографией сосудов полости брюшины;
лапароскопией;
колоноскопией;
КТ и МРТ;
исследованием биопсии: устанавливают тип клеток и степень их злокачественности;
электрогастроэнтерографией: выявляют нарушения моторики тонкой кишки, характерные для рака.

Как определить рак кишечника, симптомы которого ничем специфическим себя не проявляют? В этот период очень важно подтвердить или опровергнуть подозрение на рак, поскольку, чем раньше начнется лечение, тем легче больному перенести его этапы, тем больше шансов на положительный результат. Когда симптомы проявляются, то онкопроцесс можно считать запущенным, а момент раннего лечения будет упущен.

Важно! К ранним симптомам относится «млостное» состояние, которое должно насторожить любого человека – это нежелание работать или заниматься бытовыми делами по причине повышенной слабости и быстрой утомляемости. Кожные покровы становятся бледными и «прозрачными». У больного постоянно присутствует тяжесть в животе, ему совершенно не хочется есть. Вслед за этим проявляются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли и изжога даже от воды.

При обращении к врачу сразу же назначают и исследуют анализ крови при раке кишечника. По общему базовому анализу крови можно выявить анемию, состояние больного, присутствие воспаления. По уровню СОЭ и гемоглобина – проблемы в печени, почках и крови. Состав крови может указывать на некоторые заболевания, включая онкологию.

В крови выявляют онкомаркеры рака тонкого кишечника. Самыми информативными и распространенными онкомаркерами считаются - альфа-фетопротеин, ПСА общий/ПСА свободный, РЭА, СА-15,3, СА-125, СА-19,9, СА-72,4, CYFRA-21,1, ХГЧ и цитокератин.

Например, с помощью онкомаркеров СА 19,9 и РЭА (раково-эмбрионального антигена) проводят скрининговую диагностику рака толстой кишки. Если определен РЭА, то можно узнать стадирование перед операцией и наблюдать за больным с диагнозом «колоректальный рак» после нее. Если болезнь будет прогрессировать, то и уровень РЭА в сыворотке будет расти. Хотя он может расти и не в связи с опухолью, а на поздних стадиях могут выявить колоректальный рак без повышения РЭА в крови.

Эндоскопический диагноз, открытая биопсия кишки являются основными методами для подтверждения онкологии тонкой кишки.

Лечение рака тонкой кишки

Лечение рака тонкого кишечника: кишки двенадцатиперстной, тощей и подвздошной проводят в зависимости от вида опухоли и стадии. Основным методом считают резекцию кишки и удаление онкообразования.

При подтвержденном диагнозе рак тонкого кишечника - операция снижает симптоматику и увеличивает продолжительность жизни. Если нет возможности удалить злокачественные опухоли тонкого кишечника на поздней стадии или выявлено, что опухоль чувствительна к химиотерапии, используют препараты, препятствующие росту онкологических клеток.

После операции паллиативного характера (облегчающей страдания больного) проводят лечение химиотерапией (полихимиотерапией), но без облучения.

После операции дополнительно проводится диагностика моторики кишечника методом электрогастроэнтерографии, чтобы не развилось опасное осложнение – парез кишечника.

Для облегчения состояния больного после операции и химиотерапии в комплексную терапию вводится народная медицина при раке кишечника: настойки на спирту, настои и отвары лечебных трав, грибов и ягод. Соответствующее питание при раке кишечника предупреждает парез, тошноту и рвоту, улучшает моторику ЖКТ.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника (кишки)

Профилактика рака тонкой кишки заключается в своевременном удалении доброкачественных новообразований, полипов, постоянном наблюдении у специалистов пациентов с наличием хронических воспалительных процессов ЖКТ, переходе на здоровое питание и образ жизни, отказе от вредных привычек.

Если проводилось лечение, и был удален рак кишечника, сколько живут люди? Если отсутствуют регионарные и отдаленные метастазы, удалена опухоль, выживаемость в последующем 5-летнем периоде может составить 35-40%.

Выводы! Если опухоль операбельна, проводится широкая резекция участка кишки с лимфоузлами и брыжейкой в границах здоровых тканей. Для восстановления целостности ЖКТ накладывают энтероэнтероанастомоз – тонкую кишку в тонкую или энтероколоанастомоз – тонкую кишку в толстую.

При раке ДПК, как части тонкой, проводят дуоденэктомию и иногда – дистальную резекцию желудка или поджелудочной железы (панкреатодуоденальную резекцию). При запущенной онкологии тонкого кишечника накладывают обходной анастомоз между петлями, что остаются непораженными. Хирургическое лечение дополняют химиотерапией.

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Нет комментариев и отзывов для “ Рак тонкого кишечника: симптомы, диагностика и лечение ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Начальные признаки, симптомы и диагностический алгоритм рака тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника – это довольно редко встречающееся заболевание, которое поражает три отдела кишечника: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. В структуре заболеваемости опухоль тонкой кишки встречается в 0.5 % случаев. Рак тонкой кишки практически никогда не встречается у людей моложе 50 лет. После данного возраста риск заболеваемости увеличивается с каждым годом.

Опухоль произрастает из эпителиальной ткани складок (крипт) кишечника, железистого эпителия двенадцатиперстной кишки, редко может перерождаться поверхностно расположенный эпителий.

Рак тонкого кишечника может расти в просвет органа, то есть будет иметь экзофитный рост, и прорастать оболочки кишечника и окружающие ткани – эндофитный рост.

Гистологически различают аденокарциному в 60% всех раков и перстневидноклеточный рак – 40%.

Рак тонкого кишечника может проявляться различными признаками и симптомами, в зависимости от формы роста и поражения соседних органов и структур.

Признаки

Злокачественное новообразование данной локализации характеризуется длительным бессимптомным течением. Первое, на что пациенты чаще всего обращают внимание – это на дегтеобразный стул, который формируется при кровотечении из сосудов опухоли. При изъязвлении крупного сосуда у пациента развивается мелена – жидкий зловонный черный стул. Такое состояние – тревожный знак, потому что может угрожать жизни больного без специализированной помощи.

Кровотечение может носить скрытый характер. При этом стул будет макроскопически не изменен, но постепенно нарастает анемия. Хроническая кровопотеря ведет к снижению числа эритроцитов и гемоглобина. Пациент будет жаловаться на бледность, головокружение, усталость, тахикардию.

Как и при всех злокачественных заболеваниях будет наблюдаться астенический синдром и беспричинное похудание. Пациент жалуется на снижение физической и умственной работоспособности, ухудшение аппетита. Типично повышение температуры до субфебрильных цифр.

Симптомы

При экзофитно растущей опухоли есть риск развития кишечной непроходимости. В зависимости от степени обтурации просвета кишечника образованием будут зависеть клиника состояния. При нарастающей механической непроходимости больного будут тревожить следующие жалобы:

Нарушение стула. Вначале может развиться диарея, которая сменится запором
Болевой синдром. Характерно постепенное увеличение интенсивности боли, вплоть до резких приступообразных колик
Тошнота, отрыжка с каловым запахом
Вздутие, распирание кишечника
Обильная рвота кишечным содержимым, после которой наступает незначительное облегчение
В далеко зашедших случаях – видимая невооруженным глазом расширенная кишка, приступообразная сильная боль, урчание

При длительной рвоте происходит обезвоживание, появляются симптомы интоксикации. Если такое состояние не лечить, может развиться перитонит – разрыв стенки кишечника с выходом в брюшную полость содержимого кишки.

Имеются некоторые отличия в симптоматике при локализации опухоли в двенадцатиперстной кишке.

Если рак тонкого кишечника формируется вблизи от фатерова сосочка, то клиника будет напоминать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Пациента в таком случае беспокоят боли в эпигастральной области. При этом прием пищи и лекарственная терапия не будут приносить облегчения.

Если же опухоль полностью перекрывает просвет двенадцатиперстной кишки в начальной части, то больной жалуется на распирание в эпигастральной области, обильную рвоту, после которой наступает облегчение. Примечательно, что к рвоте не примешивается желчь, так как общий желчный проток находится ниже места обтурации.

Опухоль, которая развивается в периампулярном отделе 12-перстной кишки, будет характеризироваться симптомами сдавливания общего желчного и вирсунгова протоков. Желчь из протока не сможет поступать в кишечник, при этом желчный пузырь постепенно будет наполняться, далее желчь начнет поступать в кровоток через сосуды в печени. Кожа при этом приобретает желтый цвет, может появиться зуд. В биохимическом анализе крови будет повышение общего и прямого билирубина.

Рак тонкого кишечника, локализованный в инфраампулярном отделе 12-перстной кишки, тощей и подвздошной кишках проявит себя только при развитии механической непроходимости или при изъязвлении сосуда с развитием кровотечения.

При эндофитно растущих злокачественных новообразованиях опухоль прорастает толщу стенки кишечника. Дальнейшее развитие болезни может идти по нескольким путям:

Перфорация стенки кишечника с выходом содержимого в брюшную полость приводит к развитию перитонита – воспаления брюшины. Это опасное для жизни состояние. Только экстренная лапаротомия спасет больного от летального исхода.
Опухоль, прорастающая стенку кишки, может формировать сужение просвета, что тоже приводит к кишечной непроходимости.
Прорастание опухоли в соседние органы. Чаще всего в процессе задействована головка поджелудочной железы. Иногда клиницистам тяжело определиться какая опухоль была первичной: кишечника или поджелудочной железы. Только при проведении интраоперационной биопсии и иммунногистохимического исследования можно узнать ответ на этот вопрос.

Диагностика

Диагностика рака тонкого кишечника – это непростая задача, требующая от врача глубоких знаний о течении патологического процесса. Диагностике должен предшествовать правильный сбор анамнеза, указания на предыдущие заболевания, а также описание начала имеющегося нарушения состояния.

Первоначально необходимо оценить общий вид больного, цвет его кожных покровов, поведение, походку. Если быть внимательным, то даже такие незначительные детали могут натолкнуть в правильное русло поиска.

Очень часто опухоль может подкравливать или прорастать в сосуд, что постепенно становится причиной развития анемии.

Анемия – это состояние обусловленное снижением концентрации гемоглобина в крови. Такие больные будут иметь бледный цвет кожи и слизистых, они будут ощущать постоянную слабость и плохо переносить физические нагрузки. Для компенсации сниженного уровня парциального давления кислорода, таким больным потребуется осуществлять большое число дыхательных движений, что выражается в виде одышки.

Если использовать физикальные методы исследования, то при пальпации можно ощутить опухолевидное образование на передней брюшной стенки. Оно, как правило, болезненное, имеет неправильную форму и неоднородно по своей структуре. С помощью пальпации получается лишь опосредовано судить о размерах и консистенции опухоли, поэтому данный метод не специфичен и позволит лишь заподозрить о наличии онкологического процесса.

Аускультативно выслушать что-то особенное сложно и получается только на поздних стадиях заболевания. Когда опухоль достигает крупных размеров и перекрывает просвет кишечника – исчезает шум перистальтики пищеварительного тракта и появляется так называемый симптом «падающей капли». При «простукивании» можно, выслушать притупление перкуторного шума в проекции над опухолью.

Лабораторные исследования

Диагностический алгоритм при опухоли тонкого кишечника включает в себя:

Клинический анализ крови, мочи
Кал на скрытую кровь
Биохимический анализ крови
Онкомаркеры
Рентгенография органов брюшной полости с контрастным усилением
ЭФГДС
Колоноскопия и ирригоскопия
Биопсия и гистологическое исследование
Компьютерная томография
Магнитно – резонансная томография

Лабораторные методы исследования включают в себя ряд анализов, помогающих в диагностике заболевания. Следует сказать, что каких - либо специфических анализов, говорящих в пользу наличия и отсутствия онкологического процесса попросту нет. Но есть несколько показателей, позволяющих нам заподозрить развитие онкологического процесса.

Общий анализ крови демонстрирует нам основные показатели, количество красных и белых кровяных телец, а также их соотношение. Как упоминалось выше, при росте опухоли нередко возникает анемия, в анализах это проявляется снижением концентрации гемоглобина, а также эритроцитопенией. Все это говорит в пользу геморрагической анемии.

Белые кровяные тельца могут быть, как повышены, так и понижены, а могут даже быть в норме, тут определенной зависимости нет, т. к. данный показатель не специфичен для опухолевого процесса.

Изменения в биохимическом анализе крови начинаются при развитии осложнений опухоли тонкого кишечника. Длительная рвота при кишечной непроходимости ведет к сгущению крови – повышается гематокрит, происходят изменения в ионных соотношениях, в организме развивается метаболический алкалоз – смещение pH в щелочную сторону.

При обтурации опухолью сосочка общего желчного протока развивается механическая желтуха. В анализе крови это будет проявляться увеличением концентрации общего и связанного билирубина.

При анализе кала можно обнаружить скрытую кровь, что может нас натолкнуть на развитие онкологического процесса.

Для карциномы наиболее показательно обнаружение онкомаркеров. Онкомаркеры – это особые биологические соединения, являющиеся продуктами жизнедеятельности новообразования или синтезируемые здоровыми тканями организма как ответная реакция на патологический процесс.

Данный показатель позволяет заподозрить наличие опухоли и предотвратить дальнейшую прогрессию роста при своевременном лечении. Онкомаркеры – это очень удобный способ диагностики, особенно когда нужно обследовать большое количество людей. Для опухоли тонкого кишечника характерны РЭА, АПФ, СА 19-9, СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК.

Инструментальные методы

Инструментальные методы на сегодняшний день являются наиболее актуальными и показательными. Существует множество методик, дающих возможность визуализировать опухоль, но наиболее простым считается ультразвуковое исследование.

С помощью УЗИ можно оценить размер опухоли, ее плотность, форму и локализацию. Однако следует сказать, что ни один онколог не сможет поставить правильно диагноз, основываясь лишь на этих данных. УЗИ – это лишь скрининговый метод диагностики в данном вопросе, который даст обоснование для дальнейшего исследования.

В обнаружении опухоли в верхних отделах пищеварительного тракта ведущую роль играют эндоскопические методики визуализации.

Эндоскоп – это специальный оптический прибор, в виде трубки, со встроенной камерой, передающей изображение на экран. С помощью эндоскопа можно не только увидеть опухоль, но также провести забор биологического материала для дальнейшего исследования.

При локализации онкообразования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта наиболее актуальным является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). Для проведения этой процедуры больного просят проглотить эндоскоп и лечь на бок. Врач-хирург ведёт прибор по пищеварительному тракту, оценивает состояние стенок пищевода, их цвет, блеск, форму складок и еще несколько показателей, аналогичная оценка происходит и в желудке.

Двенадцатиперстная кишка интересует нас больше всего. С помощью эндоскопии можно обнаружить опухоль оценить направление ее роста (эндо- или экзофитный), степень перекрытия просвета, а также взять образец для лабораторного исследования. Для исследования терминальных отделов подвздошной кишки наиболее полезными считаются колоноскопия и ирригоскопия.

Еще одной ценностью эндоскопических манипуляций является биопсия тонкого кишечника. Биопсия – это специальная методика благодаря которой получается проводить прижизненный забор патологических и здоровых тканей из интересующей нас области. В диагностике рака тонкого кишечника нас могут интересовать две разновидности биопсии опухоли тонкого кишечника - это эндоскопическая и интраоперационная.

При эндоскопическом методе – с помощью оптического прибора визуализируется опухоль, затем проводится забор биоматериала, эндоскоп выводится, а клетки опухоли проходят дальнейшее исследование в лаборатории. Во время патогистологического исследования оценивается характер и структура биоматериала и на этом основания выноситься решение о злокачественности образования. В дальнейшем на основании этого постановления будет решаться дальнейшая тактика лечения.

Интраоперационная биопсия является одним из этапов хирургического вмешательства. Хирург получает доступ в брюшную полость, обнаруживает опухоль, производит забор биоматериала, затем отдает образцы опухоли лаборанту, а врач гистолог после экспресс биопсии выносит свой вердикт. Если опухоль является злокачественной, то возможно несколько вариантов развития событий.

При небольших размерах онкообразования врач-хирург производит резекцию части кишки. Затем удаленные ткани также исследуются гистологом для подтверждения диагноза. Если опухоль имеет большие размеры и прорастает в соседние органы, то хирург выходит из брюшной полости, зашивает операционные раны и в дальнейшем такого пациента будут уже врачи-радиологи или химиотерапевты.

Также весьма полезна в инструментальной диагностике контрастная рентгеноскопия. Для ее проведения понадобится рентгенограф и специальный контрастный раствор, как правило, это бария сульфат. Контраст применяется для получения более четкого изображения, а также, чтобы получить четкие контуры стенок полых органов. При наличии опухоли будет наблюдаться сужение просвета, имеющее вид перешейка в определенной области.

Дополнительные инструментальные методы вроде компьютерной или магниторезонансной томографии очень удобны для поиска метастазов. Данные методики очень хороши и позволяют детально визуализировать опухоль, особенно если она имеет неоднородную структуру.

Симптоматика и диагностика опухоли тонкого кишечника зависит от локализации рака. Если карцинома растет в верхних отделах двенадцатиперстной кишки, то, как правило, заболевание проявляется себя на ранних стадиях. При локализации ниже по кишечнику, может пройти большое количество времени, чтобы появились патогномоничные симптомы.

Рак тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника - злокачественное опухолевое поражение отделов тонкого кишечника: двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. Рак тонкого кишечника проявляет себя диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой, метеоризмом, спастическими болями в животе), похуданием, кровотечениями, кишечной непроходимостью. Диагностика рака отделов тонкого кишечника может проводиться с помощью ФГДС, рентгенографии, капсульной эндоскопии, колоноскопии, сцинтиграфии ЖКТ, томографии, эндоскопической биопсии, лапароскопии. Лечение рака тонкого кишечника заключается в резекции пораженного участка кишки, иссечении регионарных лимфоузлов и брыжейки, наложении энтероэнтероанастомоза.

Рак тонкого кишечника

Причины рака тонкого кишечника

В большинстве случаев рак тонкого кишечника развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний ЖКТ (целиакии, дуоденита, язвенной болезни, энтерита, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, дивертикулита) или эпителиальных доброкачественных опухолей кишечника. Преобладающее поражение 12-перстной кишки объясняется раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкого кишечника, а также его активным контактом с канцерогенами, поступающими в пищеварительный тракт с пищей.

Классификация рака тонкого кишечника

По характеру роста опухолевой ткани различают экзофитный и эндофитный рак тонкого кишечника. Экзофитные опухоли растут в просвет кишки, вызывая ее сужение и развитие кишечной непроходимости; макроскопически могут напоминать полип или цветную капусту. Эндофитные формы рака инфильтрируют стенку тонкого кишечника в глубину, сопровождаясь кишечным кровотечением, перфорацией и перитонитом.

Tis - преинвазивный рак
T1 – опухолевая инвазия подслизистого слоя кишки
Т2 – опухолевая инвазия мышечного слоя кишки
ТЗ – опухолевая инвазия субсерозного слоя кишки или забрюшинного пространства на участке не более 2-х см
Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины, неперитонизированных участков протяженностью более 2-х см, прилежащих к кишке структур или органов.
N0 и M0 – отсутствие регионарного и отделенного метастазирования
N1 – метастатическое поражение регионарных лимфоузлов (панкреатодуоденальных, пилорических, печеночных, брыжеечных).
Ml – наличие отдаленных метастазов в брюшину, печень, сальник, легкие, почки, кости, надпочечники.

Симптомы рака тонкого кишечника

Проявления рака тонкого кишечника характеризуются полиморфизмом, что связано с вариабельностью локализации, гистологии и размеров опухоли. В начальных стадиях беспокоят периодически повторяющиеся спастические боли в животе, неустойчивость стула (поносы и запоры), метеоризм, тошнота и рвота. Отмечается интоксикация, прогрессирующее снижение массы тела, что связано, как с пониженным питанием, так и с ростом опухоли.

Деструктивные процессы при раке тонкого кишечника могут приводить к развитию кишечного кровотечения, перфорации кишечной стенки, попаданию содержимого в брюшную полость и перитониту. Экзофитный рост опухолей часто сопровождается обструктивной кишечной непроходимостью с соответствующей клиникой. При сдавливании опухолью соседних органов может развиваться панкреатит, желтуха, асцит, ишемия кишечника.

Диагностика рака тонкого кишечника

Важную роль в диагностике рака тонкого кишечника играет рентгенография пассажа бария, позволяющая выявить препятствия на пути продвижения контрастного препарата, участки стенозов и супрастенотического расширения кишки. Ценность эндоскопических исследований заключается в возможности проведения биопсии для последующей морфологической верификации диагноза. Определенный диагностический интерес может представлять проведение селективной ангиографии брюшной полости.

С целью выявления метастазов и прорастания рака тонкого кишечника в органы брюшной полости выполняется УЗИ (печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников), МСКТ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, сцинтиграфия костей. В неясных случаях целесообразно проведение диагностической лапароскопии.

Рак тонкого кишечника необходимо дифференцировать от туберкулеза кишечника, окклюзии мезентериальных сосудов, доброкачественных опухолей тонкого кишечника, болезни Крона, дистопии почки, забрюшинных опухолей, у женщин – от опухолей придатков и матки.

Лечение рака тонкого кишечника

При операбельности рака тонкого кишечника наиболее эффективно проведение широкой резекции пораженного участка кишки, лимфоузлов и брыжейки. Протяженность тонкого кишечника позволяет выполнять радикальное удаление опухоли в границах здоровых тканей. Целостность ЖКТ восстанавливается путем наложения энтероэнтероанастомоза (тонкой кишки в тонкую) или энтероколоанастомоза (тонкой кишки в толстую).

При раке 12-перстной кишки показана дуоденэктомия, иногда с дистальной резекцией желудка или резекцией поджелудочной железы (панкреатодуоденальная резекция). При запущенном раке тонкого кишечника, не позволяющем осуществить радикальную резекцию, производится наложение обходного анастомоза между непораженными петлями кишки. Хирургический этап лечения рака тонкого кишечника дополняется химиотерапией; этот же метод может являться единственным способом лечения неоперабельных опухолей.

Прогноз и профилактика рака тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника — достаточно редкое поражение организма. Чаще всего заболевания развивается на фоне других воспалений желудочно-кишечного тракта или новообразований кишечника, которые изначально были доброкачественными. Чтобы своевременно выявить онкологию, следует знать основные симптомы рака тонкого кишечника.

Первые признаки рака тонкого кишечника

Общая клиническая картина рака напрямую зависит от места нахождения опухоли, ее размеров и стадии болезни. В первое время патологию достаточно трудно дифференцировать, однако все же есть некоторые отличия, которые дают возможность установить именно данную форму рака. Подобное заболевание допускает развитие патологии в сегментах всего органа.

Важно понимать, что на первых порах болезнь трудно поддается диагностике из-за отсутствия видимых проявлений, однако, чтобы не допустить образования осложнений, лучше обратиться к врачу даже при малейших подозрениях.

Рассмотрим симптомы, на которые нужно обратить внимание:

Нарушения в процессах пищеварения, которые приводят к тяжести в эпигастральной области, появлению отрыжки или изжоге, а также могут сопровождаться остановкой работы желудка и рвотой;
Потеря массы тела. Развитие рака приводит к беспричинному и при этом стремительному понижению веса. Иногда масса тела может снизиться всего за 6 мес. на 10 кг. Это происходит в результате отсутствия аппетита, а также частой рвоты и диареи;
Частые расстройства в выделительных функциях организма. Диарея появляется из-за воспаления, которое носит инфекционный характер. При этом каловые массы имеют достаточно светлый оттенок и резкий гнилостный характер;
Долгая диарея приводит к сильному обезвоживанию организма. В результате могут наблюдаться запоры. К тому же вследствие сужения просвета тонкого кишечника опорожнение не приносит полного облегчения;
Появление желтого оттенка кожи тела и склер глаз, которые говорят о нарушениях в работе печени;
Болевые ощущения при дефекации и также повышение температуры тела.

К другим симптомам относятся слабость, усталость, понижение жизненного тонуса, апатия и депрессия.

Симптомы рака тонкого кишечника в зависимости от стадии

Медики выделяют несколько стадий онкологии, каждый из которых имеет свои проявления и признаки из-за состояния злокачественного образования.

Нулевая стадия

Характеризуется присутствием небольшого скопления атипичных клеток, которые отличаются способностью к достаточно быстрому делению и способны в подходящей среде переродиться в раковые. В общем, патологический процесс ограничивается пределами слизистых оболочек органа. Диагностика этой стадии возможна только на специализированном оборудовании.

Первая стадия

Первый этап длится на протяжении нескольких лет, однако при этом заболевание может совершенно себя не проявлять. В это время новообразование вырастает до размера 2 см и находится в пределах слизистой оболочки кишки, не проникая в другие органы и не имея метастазов. Симптомы очень расплывчатые, поэтому на них мало кто обращает внимание и списывает подобное недомогание на другие причины;

Вторая стадия

На этом этапе происходит полноценное развитие заболевания. Новообразование покидает пределы кишечной стенки. Раковая опухоль начинает прорастать в ближайшие органы. При этом метастазы еще не появились.

Стадия проявляется следующими симптомами:

Болевые синдромы зависят от варианта местоположения опухоли в кишке. Чаще всего появляются ноющие и приступообразные болевые ощущения;
Общий дискомфорт в кишечнике, который свидетельствует о воспалительном процессе в нем, а также о функциональных нарушениях в моторике органа;
Болезненные дефекации, а также чередование диареи и запоров;
Изменение общего состояния больного. Человек жалуется на усталость, чувство разбитости и даже небольшое головокружение.

Первые этапы развития заболевания считаются самыми благоприятными с точки зрения прогноза на выздоровление. Опухоль в это время локализована в одном месте, а это увеличивает эффективность воздействия на нее.

Третья стадия

Этот период является достаточно серьезным не только для здоровья, но и для жизни. Метастазы от опухоли появились уже в лимфатических узлах вблизи пораженного органа, однако в других местах они еще отсутствуют. Размер опухоли приводит к тому, что неприятные ощущения появляются в других органах. Эта стадия характеризуется присутствием следующих признаков:

Появление кишечной непроходимости. Большой размер опухоли закрывает просвет кишечника и в результате его содержимое не имеет возможности продвигаться;
Происходит скопление каловых масс и из-за этого сильное растяжение пораженного органа;
Ощущаются сильные приступообразные боли в животе, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

На этой стадии патология в тонком кишечнике быстро прогрессирует, и вылечить заболевание достаточно сложно.

Четвертая стадия

Рак тонкой кишки на этой стадии дает плохой прогноз и характеризуется достаточно явными симптомами. Образование приобретает большие размеры и прорастает в окружающие ткани. К тому же весь организм отравляется продуктами жизнедеятельности опухоли, что приводит к нарушениям функционирования всех систем организма.

Симптомы, проявляющиеся на четвертой стадии:

Постоянные и при этом достаточно сильные болевые ощущения в области живота и других органах, которые на этой стадии уже поражены метастазами;
У женской части населения появление каловых масс внутри влагалища или во время мочеиспускания. К тому же новообразование может привести к обострению цистита и хронических воспалений других органов в женском организме;
Во время дефекации небольшие выделения мочи, которые свидетельствуют о распространении опухоли в стенки мочевого пузыря;
Выделение каловых масс происходит с примесью небольшого количества крови, которая может быть разного цвета, а также слизью и даже гноем;
Живот находится постоянно в напряженном состоянии, при этом может наблюдаться выпячивание в некоторых местах, это вызвано активным ростом опухоли в тонком отделе органа;
В зависимости от того в каком органе образовались метастазы, возможно появление желтухи, головной боли и даже затрудненности дыхания;
Частое ощущение не до конца опорожненных кишок, их непроходимость, изменение формы каловых масс или нарушение стула;
Прогрессирующий размер опухоли может привести к ощущениям присутствия инородного тела в тонком кишечнике;
Могут проявляться достаточно острые боли в области крестца, копчика или пояснице.

Как диагностировать рак тонкого кишечника

Диагностика чаще всего осуществляется с помощью следующих методов:

ФГДС – эндоскопический метод, позволяющий выявить онкологию при визуальном осмотре. Исследование верхних отделов органа выполняют с помощью гибкого фиброскопа. Процедура также позволяет взять для биопсии образец тканей злокачественной опухоли;
Рентгенографии – рентгеновский снимок показывает состояние слизистой органа, эластичность стенок, форму и диаметр просвета, помогает определить наличие опухоли и место ее расположения;
УЗИ – проводится двумя способами: после введения стерильного раствора в просвет органа, сканированием через брюшной стенку после нанесения специального геля на обследуемый участок. Исследование помогает определить изменения в структуре, наличие опухоли;
Томографии – обследование с помощью рентгеновских лучей, благодаря которому выявляют само новообразование, его размеры, структурные особенности, точное местонахождение;
Лапароскопии – используется для удаления подозрительных новообразований небольшого размера. Проводится с помощью нескольких проколов. Вырезанные ткани отправляются на лабораторное исследование.

Как видно, симптомы рака этого органа достаточно разнообразны, поэтому их достаточно легко можно спутать с признаками прочих заболеваний. В результате этого многие обращаются за квалифицированной медицинской помощью поздно, когда вероятность положительного исхода существенно сокращается и диагностика может только указать на присутствие заболевания в запущенном состоянии.