Расстройства пищевого поведения: многообразие видов и что с ними делать. Расстройства приема пищи (нарушения пищевого поведения). Справка Как вылечить расстройство пищевого поведения

Любое расстройство пищевого поведения может стать причиной развития серьезных проблем со здоровьем. Как правило, в его основе лежат психологические факторы. Поэтому избавляться от них необходимо совместно со специалистами.

Виды проблем

Специалисты знают, что расстройство пищевого поведения может проявляться по-разному. Тактика лечения в каждом конкретном случае должна подбираться индивидуально. Она будет зависеть от установленного диагноза и состояния пациента.

Самыми популярными видами расстройств являются:

Не всегда можно распознать людей, которые страдают каким-то из указанных расстройств. Например, при нейрогенной булимии вес может быть в пределах нормы или чуть меньше нижней границы. При этом люди сами не понимают, что у них расстройство пищевого поведения. Лечение, по их мнению, им не требуется. Опасно любое состояние, при котором человек пытается составить себе правила питания и неукоснительно их придерживается. Например, полный отказ от еды после 16 часов, строгое ограничение или полный отказ от употребления жиров, в том числе и растительного происхождения, должны насторожить.

На что обратить внимание: опасные симптомы

Не всегда удается понять, что у человека расстройство пищевого поведения. Симптомы этого заболевания надо знать. Выявить, есть ли проблемы, поможет небольшой тест. Необходимо просто ответить на следующие вопросы:

• Есть ли у вас страх, что вы потолстеете?
• Ловите ли вы себя на мысли, что слишком часто думаете о пище?
• Вы отказываетесь от еды при чувстве голода?
• Вы считаете калории?
• Делите ли вы еду на мелкие кусочки?
• У вас периодически возникают приступы бесконтрольного поглощения пищи?
• Вам часто говорят о вашей худобе?
• Есть ли у вас навязчивое стремление похудеть?
• Вызываете ли вы после еды рвоту?
• У вас появляется
• Отказываетесь ли вы от употребления быстрых углеводов (хлебобулочные изделия, шоколад)?
• В вашем меню присутствуют лишь диетические блюда?
• Пытаются ли окружающие вам сказать, что можно было бы больше кушать?

Если вы более 5 раз ответили «да» на указанные вопросы, то вам желательно проконсультироваться со специалистом. Он сможет определить тип заболевания и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Характеристики анорексии

Отказ от еды появляется у людей в результате психических расстройств. Любые жесткие самоограничения, необычный выбор продуктов характерны для анорексии. При этом у больных присутствует постоянный страх перед тем, что они поправятся. У пациентов с анорексией может быть на 15% меньше установленной нижней границы нормы. У них присутствует постоянный страх перед ожирением. Они считают, что вес должен быть ниже нормы.

Помимо этого, для людей, страдающих этим заболеванием, характерно следующее:

• появление аменореи у женщин (отсутствия менструаций);
• нарушение функционирования организма;
• утрата полового влечения.

Такое расстройство пищевого поведения часто сопровождается:

• приемом мочегонных и слабительных средств;
• исключением из рациона калорийной пищи;
• провоцированием рвоты;
• приемом медикаментов, предназначенных для уменьшения аппетита;
• длительными и изнуряющими тренировками дома и в тренажерном зале с целью сбросить вес.

Для установки окончательного диагноза врач должен полностью обследовать пациента. Это позволяет исключить другие проблемы, которые проявляются практически так же. Лишь после этого можно назначать лечение.

Характерные признаки булимии

Но у людей с на почве еды может развиться не только анорексия. Специалисты могут диагностировать такое неврогенное заболевание, как булимия. При этом состоянии пациенты периодически перестают контролировать, сколько они едят. У них возникают приступы обжорства. Как только переедание завершается, у пациентов появляется сильный дискомфорт. Возникает боль в желудке, тошнота, часто эпизоды обжорства завершаются рвотой. Чувство вины за такое поведение, неприязнь к себе и даже депрессия вызывает данное расстройство пищевого поведения. Лечение самостоятельно провести вряд ли удастся.

Устранить последствия такого переедания больные пытаются с помощью вызывания рвоты, промывания желудка или приема слабительных средств. Заподозрить развитие данной проблемы можно, если человека преследуют мысли о еде, у него возникают частые эпизоды переедания, периодически он ощущает непреодолимую тягу к пище. Часто эпизоды булимии чередуются с анорексией. При отсутствии лечения эта болезнь может привести к быстрому снижению веса, но при этом в организме нарушается установленный баланс. В результате возникают тяжелые осложнения, а в некоторых случаях возможен и летальный исход.

Симптомы компульсивного переедания

Разбираясь, как избавиться от расстройства пищевого поведения, многие забывают, что такие проблемы не ограничиваются лишь булимией и анорексией. Врачи сталкиваются и с таким заболеванием, как компульсивное переедание. Оно по своим проявлениям напоминает булимию. Но отличие состоит в том, что у людей, страдающих от него, нет регулярных разгрузок. Такие больные не принимают слабительные или мочегонные средства, не вызывают себе рвоту.

При этом заболевании могут чередоваться приступы обжорства и периоды самоограничения в еде. Хотя в большинстве случаев между эпизодами переедания люди постоянно понемногу что-то едят. Именно из-за этого происходит значительный набор веса. Эта у некоторых может возникать лишь периодически и быть краткосрочной. Например, именно так определенные люди реагируют на стресс, как бы заедая проблемы. С помощью пищи люди, страдающие от компульсивного переедания, ищут возможность получить удовольствие и доставить себе новые приятные ощущения.

Причины развития отклонений

При любых нарушениях питания без участия специалистов не обойтись. Но помощь будет эффективной лишь в том случае, если удастся выявить причины расстройств пищевого поведения и устранить их.

Чаще всего развитие болезни провоцируют следующие факторы:

• завышенные стандарты к самому себе и перфекционизм;
• наличие травмирующих переживаний;
• стрессы, пережитые из-за насмешек в детском и подростковом возрасте по поводу ;
• психическая травма, полученная в результате сексуального насилия в раннем возрасте;
• излишняя забота о фигуре и внешнем виде в семье;
• генетическая предрасположенность к различным нарушениям пищевого поведения.

Каждая из этих причин может привести к тому, что самовосприятие будет нарушено. Человек, вне зависимости от своего внешнего вида, будет себя стыдиться. Определить людей с такими проблемами можно по тому, что они не довольны собой, они даже не могут говорить о своем теле. Все неудачи в жизни они списывают на то, что у них неудовлетворительный внешний вид.

Проблемы у подростков

Очень часто расстройство пищевого поведения начинается в переходном возрасте. В организме ребенка происходят значимые гормональные изменения, его внешний вид становится другим. При этом меняется и психологическая обстановка в коллективе - в это время для детей важно выглядеть так, как принято, не выходить за рамки установленных стандартов.

Большинство подростков озабочены своей внешностью, и на фоне этого у них могут развиться различные психологические проблемы. Если в семье не уделяли достаточное время развитию объективной, адекватной самооценки у ребенка, не прививали здоровое отношение к пище, то есть риск, что у него возникнет расстройство пищевого поведения. У детей и подростков это заболевание часто развивается на фоне заниженной самооценки. При этом им на продолжении довольно длительного времени удается скрывать все от родителей.

Развиваются указанные проблемы, как правило, в возрасте 11-13 лет - в период полового созревания. Такие подростки концентрируют все внимание на своей внешности. Для них это единственное средство, которое позволяет обрести уверенность в себе. Многие родители перестраховываются, опасаясь, что у их ребенка началось расстройство пищевого поведения. У подростков бывает сложно определить грань между нормальной озабоченностью внешним видом и патологическим состоянием, при котором пора бить тревогу. Родителям надо начинать переживать, если они видят, что ребенок:

• старается не посещать мероприятия, где будут застолья;
• тратит много времени на физическую нагрузку с целью сжечь калории;
• слишком недоволен своим внешним видом;
• употребляет слабительные и мочегонные средства;
• зациклен на контроле веса;
• излишне щепетильно следит за калорийностью продуктов и размером порций.

Но многие родители думают, что расстройство пищевого поведения у детей быть не может. При этом они своих подростков в 13-15 лет продолжают считать малышами, закрывая глаза на возникшую болезнь.

Возможные последствия расстройств пищевого поведения

Недооценивать проблемы, к которым могут привести указанные симптомы, нельзя. Ведь они не только пагубно влияют на здоровье, но и могут стать причиной смерти. Булимия, как и анорексия, вызывает почечную недостаточность и сердечные заболевания. При частой рвоте, которая приводит к недостатку питательных веществ, могут развиться такие проблемы:

• повреждение почек и желудка;
• чувство постоянной боли в животе;
• развитие кариеса (он начинается из-за постоянного воздействия желудочного сока);
• недостаток калия (приводит к проблемам с сердцем и может стать причиной смерти);
• аменорея;
• появление щек «хомяка» (за счет патологического увеличения слюнных желез).

При анорексии организм переходит в так называемый режим голодания. Об этом могут свидетельствовать такие признаки:

• выпадение волос, ломка ногтей;
• анемия;
• аменорея у женщин;
• снижение ЧСС, дыхания, артериального давления;
• постоянное головокружение;
• появление волосяного пушка по всему телу;
• развитие остеопороза - болезни, характеризующейся повышенной ломкостью костей;
• увеличение размеров суставов.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее можно будет от него избавиться. В тяжелых случаях необходима даже госпитализация.

Психологическая помощь

Многие люди с явными расстройствами пищевого поведения считают, что у них нет никаких проблем. Но без врачебной помощи исправить ситуацию невозможно. Ведь нельзя самостоятельно разобраться, как проводить психотерапию расстройства пищевого поведения. Если больной сопротивляется и отказывается от лечения, то может понадобиться помощь психиатра. При комплексном подходе человеку можно помочь избавиться от проблем. Ведь при тяжелых нарушениях одной психотерапии будет недостаточно. В этом случае назначается и медикаментозное лечение.

Психотерапия должна быть направлена на работу человека над собственным образом. Он должен начать адекватно оценивать и принимать свое тело. Корректировать необходимо также отношение к пище. Но важно проработать причины, которые привели к такому нарушению. Специалисты, которые работают с людьми, страдающими от расстройств пищевого поведения, говорят, что их пациенты излишне чувствительны и склонны к частым возникновениям негативных эмоций, таких как тревога, угнетенность, гнев, грусть.

Для них любое ограничение в еде или переедание, чрезмерные физические нагрузки являются способом временно облегчить свое состояние. Им надо учиться управлять своими эмоциями и чувствами, без этого не удастся преодолеть расстройство пищевого поведения. Как лечить это заболевание, надо разбираться со специалистом. Но основной задачей терапии является формирование у пациента правильного образа жизни.

Хуже работа по избавлению от проблемы идет у тех, у кого непростые отношения в семье или постоянный стресс на рабочем месте. Поэтому психотерапевты должны работать и над отношениями с окружающими. Чем раньше человек поймет, что у него проблема, тем легче будет от нее избавиться.

Период восстановления

Самой сложной задачей для больных является развитие любви к себе. Им надо учиться воспринимать себя как личность. Лишь при адекватной самооценке можно восстанавливать физическое состояние. Поэтому работать над такими пациентами должны диетологи и психологи (а в некоторых случаях и психиатры) одновременно.

Специалисты должны помочь преодолеть расстройство пищевого поведения. Лечение может включать в себя:

• составление плана питания;
• включение в жизнь адекватных физических нагрузок;
• прием антидепрессантов (необходим лишь при наличии определенных показаний);
• работу над самовосприятием и отношениями с окружающими людьми;
• лечение психических расстройств, таких как тревожные состояния.

Важно, чтобы в период лечения у больного была поддержка. Ведь часто люди срываются, делают перерывы в лечении, обещают вернуться к намеченному плану действий спустя определенное время. Некоторые даже считают себя излечившимися, хотя их пищевое поведение практически не меняется.

Худоба до выпирающих костей, спортзал и диеты как единственный смысл жизни или неконтролируемые набеги на холодильник в сознании общества укрепились как выбор людей и показатель силы воли. Это не кажется проблемой: истощённые просто должны начать есть, а те, кто хочет быть стройным, - перестать объедаться. Выход кажется логичным, если не знать, что эти люди больны расстройствами пищевого поведения. Мифов и непонимания о расстройствах пищевого поведения встречается много, и они способствуют росту количества заболевших. сайт рассказывает, что это такое на самом деле и в чём опасность таких расстройств.

Что такое РПП?

Расстройства пищевого поведения (РПП) - это группа синдромов с нарушением приёма пищи, которые считаются психическими расстройствами. Видов этих расстройств много, но самые известные - это анорексия, булимия и компульсивное или психогенное переедание. Кроме того, эти расстройства могут проявляться совместно или сменять друг друга в течение жизни человека.

Анорексия - психопатологический страх ожирения и дряблости фигуры, который становится навязчивой идеей. Под влиянием этой навязчивой идеи люди теряют вес, причём устанавливают для себя слишком низкий предел - это происходит из-за искажённого восприятия собственного тела. Вес становится меньше физиологической нормы, появляются сопутствующие заболевания: гормональные, нарушения обмена веществ и работы органов.

Булимия - расстройство с приступами переедания и выраженной тревожностью в контроле веса. У больных вырабатывается свой стиль питания и переедания: когда после приема пищи вызывается рвота или используются слабительные и мочегонные средства. Булимия часто проявляется у пациентов после того, как анорексия переходит в ремиссию.

Компульсивное или психогенное переедание - расстройство, которое проявляется как переедание. Над приёмом пищи теряется контроль: люди съедают большое количество пищи без чувства голода, во время выраженного стресса или просто за короткий промежуток времени. Приступы компульсивного переедания сопровождаются или сменяются чувством вины, одиночества, стыда, тревожностью и отвращением к себе.

Точной статистики о заболеваемости РПП нет: комплексно лечить эти заболевания начали не так давно, и обращаются к специалистам по этому поводу немногие.. В опросе участвовали 237 человек, столкнувшихся с РПП. Большая часть опрошенных (42%) испытали анорексию, ещё 17% - булимию, 21% - комбинацию анорексии и булимии. Потерей аппетита страдали 6%, компульсивным перееданием - 4%. Сменяющимися приступами анорексии, булимии и переедания - 4%, всем перечисленным сразу - 6%.

Кто болеет РПП?

Анорексию и булимию называют женскими болезнями, потому что болеют этим расстройством преимущественно девушки-подростки и молодые женщины, у мужчин они встречаются редко. Опрос сайт показал такое же распределение: 97% заболевших РПП - женского пола.

При этом подавляющее большинство (80,2%) заболело РПП в возрасте от 10 до 18 лет. От 18 до 25 лет было 16% опрошенных. Старше 25 лет было совсем незначительное количество опрошенных.

Почему РПП это опасно?

Самое распространённое РПП - анорексия. Больные анорексией доводят себя до крайней степени истощения: от этого умирает каждый десятый больной. Если прибавить к этому юный возраст заболевших, ситуация становится ещё напряженнее. Организм в возрасте 10-18 лет формируется: растут внутренние органы, кости, мышцы, происходят гормональные перепады, психика испытывает колоссальные нагрузки. Справиться с истощением в таких условиях организму сложно. Напряжённый эмоциональный фон, желание вписаться в "стандарты" красоты , сложности с налаживанием отношений в коллективе, первые влюблённости - это плодородная почва для развития РПП. Недоверие к старшим, страх, что засмеют, стыд, что не справился, которые не дают попросить помощи, невозможность обратиться к специалисту самостоятельно уменьшают шансы на излечение.

Справиться самостоятельно с болезнью могут не все. Дело не только в физическом истощении, но и в эмоциональном состоянии заболевших, ведь РПП - это психические расстройства. Мы попросили опрошенных выбрать, какие чувства и эмоции они испытывали из-за болезни. Из 237 человек больше половины выбирали все предложенные варианты: страх, одиночество, тревога, апатия и равнодушие, желание умереть и стыд. Также 31 человек выбрал вариант "Другое ". Они рассказали, что испытывали:

• безысходность, чувство, что я ничего не могу изменить
• беспомощность, ощущение, что всё летит в ад
• ненависть к себе и своему телу
• злость и гнев на себя и других
• страх за здоровье и будущее
• радость и гордость за свой якобы успех и силу воли
• что такая я - недостойна существования
• панические атаки, ужас, истерики
• потеря контроля над собой, своим телом и жизнью
• ненависть к тем, кто говорил о еде
• невыносимое желание быть нужной хоть кому-то.

Кроме того, некоторые проблемы со здоровьем из-за РПП остаются навсегда. От истощения страдает весь организм. Желудок зачастую "встаёт" и не может переваривать пищу. Если больные применяли мочегонные и слабительные средства, особенно антидепрессанты типа флуоксетина, то отказывают почки, печень, сердце. Крошатся и выпадают зубы.

Другая опасность в том, что неизвестно, можно ли полностью вылечить РПП. Многие добиваются длительной ремиссии, но потом какие-то события становятся триггером, который запускает всё по новой. Уменьшение количества приступов - уже большой успех в борьбе с РПП.

Из-за чего начинается РПП?

Заболевшие РПП рассказали сайт, что послужило причинами начала их расстройств. Истории самые разные, но подавляющее большинство говорит об унижениях одноклассниками, друзьями и семьёй, а также о стереотипах в обществе: "стандартах" красоты на фотографиях в инстаграме, популярности худобы, романтизации психических расстройств. Но некоторые истории действительно страшные:

"Мой папа меня домогался, и я решила, что не заслуживаю еды. Я так наказывала себя".

"У меня латентная шизофрения. РПП - следствие болезни. Я отказалась от еды из-за голосов, которые внушили, что я уродина и жирная".

"После смерти близкого человека проявилась анорексия, а потом из-за ограничений - булимия".

"С раннего детства мне рассказывали о "вредности" той или иной еды, постоянно слышала "девочка должна быть тоненькой", "тебе нужно быть худее". У моей мамы РПП, сейчас сама восстанавливаюсь и помогаю ей. Я игнорировала, но подобные высказывания все равно откладывались в подсознании. Весь процесс запустило высказывание человека о том, что я "жирная". Щелчок. И теперь я считаю себя толстой, теперь я себе не нравлюсь, теперь верю всему "плохому", что мне говорят насчет фигуры".

"15 лет - возраст, когда тело начинает меняться, увеличивается масса тела. За полгода я немного поправилась: с 46-48 до 54 кг. Ну, а знакомые считали своим долгом сказать об этом. Я нашла дома весы и убедилась в этом. Решила, что нет ничего лучше, чем мж (жрать мало). Но всё не могло так хорошо закончиться, и уже третий год я мучаюсь с булимией. Чувствую, что от этого я и умру скоро...".

"Меня никто никогда не любил. Даже я сама. Не знаю, в чем причина, может, в цвете кожи или чертах лица: я наполовину иранка. Когда меня это достало, я начала худеть и заниматься... Зал по 5 часов, японская диета. Похудела, но не могла добить последние 5 кг - и начала блевать. Обжираться и блевать. Булимия у меня уже 10 лет".

Как определить, что у вас или близких может быть РПП

Со стороны можно заметить, если поведение человека изменилось. Отказ от пищи или чрезмерное ее употребление, фанатичное сжигание калорий - повод задуматься, все ли в порядке.

Кроме того, Институт психиатрии Кларка разработал тест отношения к приёму пищи (Eating Attitudes Test; ЕАТ). Тест предназначен для скрининга: он не определяет с точностью наличие расстройства, но позволяет выявить его возможность или склонность к нему. Используется версия теста EAT-26, в котором 26 вопросов, и иногда со второй частью ещё из 5 вопросов. Тест свободно распространяется, его может использовать и пройти каждый. В интернете EAT-26 можно пройти, например, на сайтах психологов .

Ещё один способ - проверить индекс массы тела (ИМТ). Это важно, если заметили, что человек стремительно теряет или набирает вес. Методик для определения ИМТ множество, но самой простой и наиболее точной считается показатель Кетле. Он считается по формуле:

I = mh²,

где:

• m - масса тела в килограммах;
• h - рост в метрах.

Например, масса человека = 70 кг, рост = 168 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:

ИМТ = 70: (1,68 × 1,68) = 24,8

Теперь ИМТ нужно сверить с таблицей значений:

В нашем примере ИМТ входит в значение нормы. Здесь также важно учитывать, что вес индивидуален и зависит от многих показателей: костной системы, развития мышечной системы, пола, состояния внутренних органов. Но если проверить, как изменился ИМТ у человека, то можно понять, стоит ли бить тревогу. Особенно если это произошло резко.

Но важнее - наблюдать и разговаривать с человеком. РПП - это психическое расстройство, которое может не сразу повлиять на физическое тело. Нужно лишь быть внимательнее к близким и себе. Лучше забить тревогу и выяснить, что всё в порядке, чем оставить человека наедине с болезнью, которая часто побеждает. Если заподозрили неладное, лучше всего сразу обратиться к специалисту. На ранних стадиях помогает терапия у психолога, если всё запущено - идите к психотерапевту. Очень важно не оставлять заболевших без присмотра .

Вы не одни и вы справитесь: что желают друг другу заболевшие РПП

сайт попросило участников опроса рассказать о своих чувствах и дать совет тем, кто борется. Мы цитируем некоторые из них на условиях анонимности.

"Не начинайте. Я несколько раз чуть не умерла, не выдерживало сердце... Больные органы и лишний вес, несмотря на все попытки. Ищите помощь везде, где только можете. Одно время меня остановили родные, которые жили со мной. Сейчас некому. Переедьте к маме, папе, сестре, пусть за вами следят, как за самоубийцей. Потому что на самом деле это - неосознанное самоубийство".

"Я хочу сказать, что этот вид психических расстройств ужасен. Он уничтожает тебя полностью, а ты и не сопротивляешься, напротив, только восхваляешь свою болезнь, подталкивая себя ещё ближе к пропасти. Вы действительно заслуживаете счастливой и прекрасной жизни без загонов и мыслей, убивающих ваш разум и тело. Любите себя и перестаньте винить во всём еду и цифру на весах. Поймите, что вы прекрасны и вам не нужен голод, чтобы много читать, двигаться и узнавать, чем вы точно занимались в периоды жёстких диет, пытаясь отвлечься от запретной пищи. Я даже больше скажу: чтобы по-настоящему получить удовольствие от саморазвития и жизни в целом, еда ДОЛЖНА БЫТЬ в вашем желудке. Продукты дарят нам энергию, силы на новые цели, она останавливает вашу суматоху в будний день, поднимает настроение - и это нормально, перестаньте думать, что получать удовольствие от вкусного маминого ужина - омерзительно. И тем она хороша. И поэтому не стоит от неё отрекаться в сторону мнимого "идеала". Забудьте про это. Начните заново, но уже без голода!".

"Когда я была слишком худой, меня фотографировали на улице и показывали пальцем. Мне нравилось быть худой, но это постоянная слабость, невозможность даже сидеть на твёрдом и принимать ванну, потому что выпирают кости и становится очень больно. Простите, на ягодицах даже раздражения болезненные были. Волосы выпадают, кожа, как у ящерицы. Месячных не было два года и ЖКТ не работал столько же. И это постоянная тревога о еде, которая отнимает все время да и жизнь. Я не могла рисовать, играть на гитаре и писать. Стала агрессивной дома и мало общалась.
Решив восстанавливаться, я не стала много есть, все потихоньку, победа за победой. Вес набрать оказалось трудно, за 1,5 года почти незаметно для других. Но со мной даже знакомиться чаще стали. Блеск в глазах снова появился. Близкие радовались до слёз, что я наконец ем, а не умираю!
За два года у меня впервые пошли месячные. Я сначала не поверила. Заплакала. Сказала маме, и она тоже плакала. Это случилось на папин день рождения, и, когда папа узнал уже вечером, он пришел ко мне в комнату и просто обнял. Так он не плакал никогда...".

"Спустя год вызывания рвоты после принятия пищи у меня испортилась кожа, начали крошиться зубы, выпадать волосы и появились проблемы с желудком, а на костяшках пальцев рук появились непроходящие повреждения от зубов. Проблемы со здоровьем отрезвили меня. Я поняла, что не важно, какой у меня вес: похудение не стоит потерянного здоровья и нервов".

Пищевые расстройства или расстройства приема пищи – группа психических нарушений, которые связаны с приемом пищи. Нарушение пищевого поведения может проявляться частичным отказом от пищи, периодами обжорства, чередующимися с периодами голодания, искусственно вызываемой рвотой после еды, а также другими пищевыми привычками, выходящими за рамки нормы. Самыми распространенными расстройствами приема пищи являются анорексия и булимия .

Причины пищевых расстройств разнообразны. Это нарушение функционирования нервной системы, сбой процессов, происходящих в организме, наследственность, детские психологические травмы и особенности воспитания, давление стандартов красоты, навязанных обществом и расстройства эмоциональной сферы. Некоторые профессии повышают риск развития пищевых расстройств. Так среди моделей, танцовщиков и телевизионных ведущих показатель достигает 40-50%. Все профессии связанные с публичностью и требующие безупречного внешнего вида считаются рискованными в этом отношении.

За последние 50 лет численность людей с пищевыми расстройствами увеличилась в десятки раз. Такая статистика связанна с ростом числа городских жителей, повышением уровня стресса , культом на худобу и подтянутую фигуру. Среди людей, страдающих пищевыми расстройствами, большинство женщин, но стремительно растет процентная доля мужчин. За последние 10 лет их количество выросло в 2 раза, и теперь составляет 15% от числа страдающих расстройствами приема пищи. Также увеличивается количество детей имеющих проблемы с пищевым поведением.

Последствия расстройств приема пищи далеко не такие безобидные, как может показаться. Анорексия и булимия занимают первое место по уровню смертности среди психических нарушений всех типов. Среди их последствий: диабет, сердечная и почечная недостаточность. У людей с пищевыми расстройствами высок риск попытки самоубийства.

Как формируется аппетит?

Для того чтобы понять природу пищевых расстройств, необходимо разобраться как в норме формируется аппетит.

В коре больших полушарий, гипоталамусе и спинном мозге есть центры, отвечающие за пищевое поведение. Они анализируют сигналы, поступающие из пищеварительной системы и всего организма, а затем анализируют их. Когда приходит пора пополнить запасы питательных веществ, то в крови снижается уровень глюкозы. Чувствительные клетки в «центрах голода» улавливают эти сигналы и анализируют их. В ответ в мозге появляются очаги возбуждения, которые и формируют аппетит.

Аппетит – это приятное предвкушение поедания пищи. Именно он отвечает за действия человека по ее добыванию и приготовлению: покупку продуктов, готовку и прием пищи. Аппетит также активизирует работу органов пищеварения – вырабатывается слюна, желудочный сок, секрет поджелудочной железы, желчь. Так организм готовится к переработке и усвоению пищи.

Выделяют две формы аппетита

Общий аппетит – возникает, когда чувствительные клетки гипоталамуса ощущают нехватку всех питательных веществ. В этот момент человек хочет съесть любую привычную пищу.

Избирательный аппетит – это состояние, когда возникает желание съесть определенный вид продуктов – сладости, фрукты, мясо, рыбу. Избирательный аппетит формируется в коре головного мозга, когда чувствительные клетки определяют дефицит определенных веществ.

После еды человек чувствует насыщение и удовлетворение от еды. Рецепторы желудка посылают сигнал о насыщении в центры пищеварения, на этом этапе человек ощущает, что съел достаточно, и прекращает есть.

Какие проблемы могут возникнуть

Отсутствие аппетита – в центрах, которые ответственны за его появление не возникает возбуждение. Это возможно при нарушении передачи сигнала от системы пищеварения к мозгу, нарушении взаимодействия между нервными клетками, при проблемах с обратным захватом серотонина, преобладании процессов торможения в головном мозге (например, при депрессии)

Повышенный общий аппетит – связан со стойким очагом возбуждения в гипоталамусе. Вызывает приступы обжорства и склонность к перееданию.

Желание есть только определенные продукты. За такое поведение несет ответственность кора головного мозга, точнее группы нейронов, находящихся в центрах голода. Избирательность в еде, орторексия и извращенный аппетит – признаки неправильной работы этих участков мозга.

Связь пищевых расстройств и психических факторов

Появление расстройств приема пищи связывают с рядом психических факторов. Считается, что данным расстройствам способствуют некоторые особенности личности:

• Низкая самооценка;
• Зависимость от мнения окружающих;
• Потребность в одобрении;
• Желание контролировать происходящее, хотя бы в пределах своего тела;
• Стремление к перфекционизму и недостижимым идеалам красоты.
• Как правило, зачатки пищевых расстройств закладываются в детстве, чему способствуют:
• Отсутствие эмоциональной поддержки со стороны родителей;
• Властная мать и отец, который уделял мало внимания ребенку;
• Завышенные требования к ребенку, которые он не в силах оправдать;
• Частые упреки, высказывание недовольства, критика внешнего вида, манер;
• Проблемы с отделением от родителей в подростковом возрасте. Повышенная зависимость ребенка от родителей. Так одна из популярных теорий объясняет развитие анорексии и булимии желанием вернуться в детство;
• Чрезмерная опека и недостаток свободы в подростковом возрасте.
• Можно утверждать, что пищевое расстройство развивается у человека, имеющего определенные особенности психики, если этому будет способствовать жизненные обстоятельства.

Нервная анорексия

Нервная анорексия – пищевое расстройство, которое проявляется отказом от пищи и навязчивым желанием похудения. Цель отказа от пищи – похудеть или предотвратить ожирение. Для больных характерно испытывать беспричинный страх по поводу лишнего веса, хотя, как правило, они худощавы или имеют нормальное телосложение.

Преимущественное большинство больных – это молодые женщины и девочки. От разных проявлений анорексии страдает до 5% этой группы населения. Нервная анорексия у мужчин наблюдается в 10 раз реже, чем у женщин.

Причины нервной анорексии

– от родителей детям передаются особенности функционирования нервной системы, которые обуславливают склонность к появлению нервной анорексии (низкая самооценка, инфантильность, потребность в одобрении). Иск повышается у людей, имеющих близких родственников, страдающих анорексией и булимией.

Нарушения обмена нейромедиаторов (серотонина и дофамина), обеспечивающих связь между нервными клетками. При этом нарушается взаимодействие клеток в мозговых центрах, ответственных за пищевое поведение.

Неправильное воспитание. Нервная анорексия развивается, если в детстве человек не чувствовал безусловное одобрение: «Что бы не случилось, ты молодец. Ошибки есть, но их можно исправить». Критика, высокие требования и отсутствие похвалы не позволили ребенку сформировать здоровую самооценку. Борьба с аппетитом и победа над собой в виде отказа от еды – извращенный способ повысить самооценку.

Тяжелый кризис подросткового возраста . Нарушение контактов с родителями и нежелание переходить во взрослую жизнь. Модель мышления, примерно, такова: «Я худой и маленький, а значит, еще ребенок».

Социальные стандарты. Худоба в современном обществе ассоциируется с красотой, здоровьем и силой воли. Стереотип, что худым легче добиться успеха в личной жизни и карьере, толкает людей на постоянные эксперименты с диетами, препаратами для похудения.

Оскорбительные высказывания по поводу лишнего веса со стороны родителей, сверстников, преподавателей. Иногда воспоминания о психической травме могут всплыть в памяти через года и спровоцировать развитие расстройства.

Некоторые виды деятельности . Занятие модельным бизнесом, шоу-бизнесом, танцами, легкой атлетикой.

Стадии нервной анорексии

Выделяют три стадии развития нервной анорексии:

Преданорексическая стадия – навязчивое желание быстро сбросить вес. Постоянная критика своего тела и внешности. Несоответствие своего внешнего вида «идеальному образу», который человек нарисовал в сознании, что вызвано заниженной самооценкой. Человек постоянно пробует на себе различные кардинальные методы похудения: диеты , препараты, процедуры, усиленные занятия спортом. Продолжительность 2-4 года.

Анорексическая стадия – отказ от пищи и снижение веса. Похудение приносит удовлетворение, однако больные продолжают считать себя толстыми и отказываются от еды. У больного постоянно присутствует страх поправиться, эмоциональный фон и жизненный тонус снижен. Итог – похудение 20-50% от исходной массы тела. Нарушение менструального цикла или полное прекращение менструаций.

Стадия кахексии – сильное истощение организма. Вес больного составляет менее 50% от нормы, при этом он продолжает ограничивать себя в пище, боясь ожирения. Начинается дистрофия кожи, скелетных мышц, сердечной мышцы. Происходят изменения во всех внутренних органах. Истощение сопровождается повышенной утомляемостью, малоподвижностью.

Некоторые исследователи выделяют стадию выведения из кахексии. Это этап лечения, который сопровождается тревогой связанной с набором веса, непривычными ощущениями, связанными с перевариванием пищи, которые воспринимаются как болезненные. Больные продолжают попытки ограничивать себя в еде. Могут появиться бредовые мысли: «пища портит кожу».

Симптомы и проявления нервной анорексии

Симптомы преданорексической стадии

Недовольство своим внешним видом . Несоответствие придуманного идеального образа отражению в зеркале. Как правило, это совпадает с началом полового развития, когда подросток критически воспринимает изменения, происходящие с его телом.

Постоянная борьба с лишним весом . Регулярные попытки похудеть, занимаясь спортом, придерживаясь диет.

Причины нервной булимии

К психическим заболеваниям, передающаяся по наследству. Высокая потребность в эндорфинах, нарушение обмена нейромедиаторов.

Нарушения обмена веществ – повещенная устойчивость к инсулину, нарушение обмена жиров и углеводов.

Завышенные требования к ребенку в семье , которые вызывают страх не оправдать ожидания, разочаровать родителей.

Заниженная самооценка . Она провоцирует внутренний конфликт между идеальным представлением о себе – «какой я должна быть» и реальным положением – «какой я являюсь на самом деле».

Нарушение контроля над эмоциями . Развитию булимии способствуют депрессивные настроения, сильные негативные эмоции.

Семейные конфликты – нарушение взаимодействия между членами семьи (родителями, партнером).

Пристрастие к диетам и голоданиям . Отмечено, что чем строже и длительнее диета, тем выше риск срыва. При систематическом соблюдении диет закрепляется модель поведения – «голодание-срыв-очищение».

Психические заболевания. Нервная булимия может быть симптомом эпилепсии и шизофрении.

Виды нервной булимии

Первичная булимия – неконтролируемый голод с последующими приступами обжорства и периодами очищения.

Вторичная булимия , возникшая на основе анорексии. Приступы обжорства после длительного отказа от пищи.

Виды протекания булимии по способу «очищения»

За приступами обжорства следуют периоды «очищения» – рвота, прием слабительного, клизмы;

За приступами обжорства следуют периоды жестких диет и голодания.

Симптомы и проявления нервной булимии

Как правило, начало болезни происходит в 13-14 лет на почве недовольства своей фигурой. Как и в случае с наркоманией, больные одержимы мыслями о еде и страхом лишнего веса и при этом отрицают наличие проблемы. Большинство из них считают, что могут вернуться к нормальному питанию, как только захотят.

Навязчивые мысли о пище. Человеку постоянно хочется есть. Чувство голода усугубляют диеты и ограничения.

Скрытность . Страдающие булимией держат свои привычки втайне, в отличие от анорексиков, которые любят обсуждать диеты.

Торопливость при приеме еды . Недостаточное пережевывание, заглатывание пищи кусками.

Поглощение пищи в больших количествах . Страдающие булимией специально заготавливают много еды, чтобы получить максимум удовольствия от трапезы. Это может быть сладкая пища, любимые блюда или наоборот, малосъедобная пища.

Искусственно вызванная рвота. После трапезы, страдающие булимией, часто уединяются в туалете, чтобы вызвать рвоту. Они также применяют слабительное или клизмы для очищения организма от съеденного.

Соблюдение диеты. Для поддержания желаемого веса, страдающие нервной булимией, придерживаются диеты большую часть времени.

Физиологические проявления булимии

Перепады веса. Страдающей булимией может поправляться, а затем резко худеть.

Частые заболевания горла . Частые рвоты приводят к воспалению слизистой оболочки горла, вызывая фарингиты и ангины. При раздражении голосовых связок голос становится сиплым.

Проблемы с зубами. Кислота, содержащаяся в желудочном соке, разрушает зубную эмаль. Это приводит к кариесу и выпадению зубов.

Болезни пищеварительной системы . Высока вероятность развития гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезненных ощущений в правом подреберье и по ходу кишечника.

Усиленное слюноотделение и увеличение слюнных желез – характерные признаки булимии.

Снижение жизненного тонуса . Ограничение в еде и нездоровый образ жизни нарушают обмен веществ. Это проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью при нагрузках.

Признаки обезвоживания . Дряблость кожи, сухость слизистых оболочек и глаз, редкое мочеиспускание вызвано большими потерями воды при рвоте и приеме слабительного.

Диагностика нервной булимии

Диагноз «нервная булимия» ставится при наличии следующих диагностических критериев:

• Приступы обжорства (потребление больших количеств пищи за короткий промежуток времени), повторяющиеся не реже 2-х раз в неделю на протяжении 3-х месяцев;
• Утрата контроля над пищевым влечением во время приступа обжорства;
• Компенсаторное поведение, направленное на устранение последствий переедания – вызывание рвоты, голодание, значительные физические нагрузки;
• Чрезмерный страх полноты, присутствующий постоянно;

Лечение нервной булимии

Психотерапия нервной булимии

Когнитивно-поведенческая психотерапия. Психолог учит выявлять «мысли пищевого расстройства» и заменять их здоровыми установками. Он дает задание отследить, в какой ситуации чаще появляются навязчивые мысли о еде, какие чувства они вызывают. В дальнейшем рекомендуют избегать данных ситуаций, например перепоручить покупку продуктов другим членам семьи.

Семейно-ориентированная психотерапия . Наиболее действенный вариант для больных подросткового и юношеского возраста. Задача близких помочь укрепить самооценку и привить правильные пищевые привычки, которые помогут держать вес в норме, не страдая от голода.

Медикаментозное лечение нервной булимии

Антидепрессанты третьего поколения СИОЗС увеличивают активность серотонина и передачу импульсов по цепочке нервных клеток - Венлафаксин, Селекса, Флуоксетин.

Трициклические антидепрессанты – Дезипрамин

Лечение булимии антидепрессантами снижает вероятность возникновения приступов обжорства на 50 % независимо от того, присутствует у больного депрессия или нет.

Профилактика нервной булимии

Профилактические меры – это формирование у ребенка адекватной самооценки, правильного отношения к пище, составление рациона, соответствующего энергетическим затратам.

Психогенное переедание

Психогенное переедание или компульсивное переедание – расстройство приема пищи, которое проявляется перееданием, возникающим в ответ на стресс и приводящее к ожирению. Другими словами – это переедание на нервной почве. Оно может стать реакцией на смерть близкого человека, неприятности на работе, одиночество, болезнь и другие психологические травмы. Приступы переедания могут быть редкими или систематическими и возникать в ответ на любые негативные эмоции.

Это пищевое расстройство больше распространено среди взрослых, и особенно людей, расположенных к полноте. По статистике от него страдают 3-5% взрослого населения.

Последствия психогенного переедания – ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания сердца и суставов.

Причины психогенного переедания

Генетическая предрасположенность . Выявлены отдельные гены, отвечающие за переедание даже при отсутствии голода, низкую чувствительность к насыщению. Склонность к психогенному перееданию передается от родных с диабетом и ожирением.

Неспособность справляться с негативными эмоциями – страхом, тоской, печалью, чувством вины, тревогой. Потребление пищи, особенно сладкой, быстро повышает уровень глюкозы в крови. «Сладкая» кровь, омывая мозг, способствует выработке нейромедиаторов серотонина и дофамина, которые еще называют гормонами удовольствия. В результате поедания пище психическое состояние временно улучшается. Однако за ним следует чувство вины и недовольство своим слабоволием и собственным телом.

Чувство неполноценности и собственного несоответствия ожиданиям других людей. Эти чувства базируются на низкой самооценке.

Психологические травмы в детском возрасте . Установлено, что люди с психогенным перееданием в детстве страдали от грубого обращения родителей, конфликтов взрослых между собой, воспитывались в семье, где был культ пищи.

Социальные стандарты. Современные эталоны красоты подразумевают отсутствие лишнего веса. Люди, страдающие от своей полноты, испытывают чувство вины и неудовольствие от своего тела. Негативные эмоции подталкивают их «заесть» проблемы, что приводит к дальнейшему увеличению веса. Таким образом, формируется замкнутый круг.

Виды и формы психогенного переедания

Экстернальное переедание – человек съедает пищу, когда она ему доступна. Покупает слишком много пищи, переедает в гостях, не может остановиться, пока на столе есть еда. Провоцирующим фактором становится вид и запах еды.

Эмоциогенное переедание – причиной сильной тяги к пище становится не голод, а повышенный уровень гормона стресса – кортизола. Человек переедает, испытывая негативные эмоции.

Симптомы и проявления психогенного переедания

Неконтролируемые приступы обжорства, которые вызываются стрессами и негативными эмоциями, а не чувством голода. Часто провоцирующим фактором становится скука, поэтому просмотр телевизора, чтение также сопровождаются поглощением пищи.

Отсутствие системы питания . Человек питается не по распорядку, а по желанию. Иногда приступ переедания может длиться в течение всего дня. Случается и ночное переедание.

Во время приступа человек поглощает большие объемы пищи . Он не в силах остановиться, несмотря на чувство переполнения желудка.

Процесс еды сопровождается удовольствием , однако вскоре после него появляются чувство вины и отвращения к себе. Человек укоряет себя за отсутствие самоконтроля. Негативные эмоции по поводу своей внешности и слабости характера вызывают новые приступы переедания.

Попытки скрыть количество съеденного . Питаясь в компании с другими людьми, человек может потреблять пищу умеренно. Оставаясь в одиночестве, больной поглощает пищу в больших количествах, как правило, пока не будет съедено все.

Создание запасов пищи, чтобы съесть ее в одиночестве . Больной склонен готовиться к перееданию, покупая или готовя пищу в больших количествах.

Отсутствуют попытки очищения организма от еды . Люди не вызывают рвоту, не изнуряют себя тренировками. При этом они часто пытаются придерживаться диет, но не выдерживают ограничений.

Отчаянье и депрессия по поводу невозможности контролировать количество съеденного.

Набор веса . Уже через несколько недель после начала расстройства наблюдается значительная прибавка в весе.

Диагностика психогенного переедания

Диагноз психогенное расстройство ставится в том случае, если у человека обнаруживается 3 и более признаков болезни:

• Прием большого количества пищи, несмотря на отсутствие чувства голода;
• Эпизоды переедания, длящиеся определенное время (до нескольких часов), которые заканчиваются неприятным чувством переполнения;
• Прием пищи гораздо быстрее, чем это делают большинство людей;
• Чувство вины, возникающее после приступов переедания;
• Смущение из-за большого количества съеденного, из за которого люди предпочитают есть в одиночестве.

Лечение психогенного переедания

Психотерапия нейрогенного переедания

Информационная психотерапия . Психолог объясняет, что компульсивное переедание – сложное биопсихическое расстройство. Причина его развития не в слабохарактерности и избалованности. Он рассказывает о бесполезности попыток придерживаться диет. Вместо этого будет предложена рациональная система питания. Психолог научит вести дневник приема пищи, в нем указывают в котором часу и что было съедено. Психолог помогает повысить мотивацию, что позволяет человеку придерживаться здоровой системы питания и заниматься спортом.

Когнитивная терапия . Она направлена на уменьшение зависимости от еды. Задача психолога научить пациента конструктивным способам борьбы со стрессом, повысить стрессоустойчивость и самоконтроль. Методика хорошо себя зарекомендовала при психогенном переедании. Поэтому ее рекомендуют применять с начала лечения.

Психоанализ . На сеансах психолог помогает выявить глубинные проблемы, которые стали причиной пищевого расстройства. Одним из основных этапов лечения является принятие мучающих мыслей и проговаривания их.

Групповая психотерапия . При лечении компульсивного переедания полезно взаимодействие с людьми, имеющими такую же проблему.

Медикаментозное лечение нейрогенного переедания

Препараты, угнетающие аппетит не эффективны при компульсивном переедании. Предпочтение отдается лекарственным средствам, действующим на центральную нервную систему.

Антидепрессанты . Эта группа препаратов нормализует уровень серотонина в нервной системе – Топамакс.

Профилактика психогенного переедания

Профилактикой компульсивного переедания является формирование правильных установок по поводу питания – еда не удовольствие и не награда, а необходимость. Также необходимо повышение стрессоустойчивости и формирование здоровых пищевых привычек – еда небольшими порциями по часам.

Психогенная утрата аппетита

Психогенная утрата аппетита – отсутствие потребности в пище на почве нервных потрясений. Отказ от пищи может быть вызван стрессом, конфликтами в семье и на работе, потерей близкого человека. Последствием потери аппетита на нервной почве является быстрое истощение организма, утрата физических сил, усугубление эмоционального состояния, развитие депрессии.

При психогенной утрате аппетита, в отличие от анорексии, целью человека не является борьба с лишним весом. Он не считает себя толстым и адекватно воспринимает свое тело.

Распространенность среди женщин составляет 2-3%. Чаще встречается среди стремящихся похудеть, поскольку на подсознательном уровне у них заложено желание отказаться от пищи.

К психогенным расстройствам не относится потеря аппетита вследствие инфекционных заболеваний и болезней пищеварительной системы.

Причины психогенной утраты аппетита

Стрессы и сильные эмоциональные нагрузки . Конфликты, ситуации, представляющие угрозу для жизни или благосостояния, подготовка к экзаменам или отчетам, потеря работы, разрыв отношений.

Нарушения выработки гормонов на фоне стресса . Снижение синтеза гормонов пищеварительной системы (грелина и инсулина), отвечающих за появление аппетита. Нарушение выработки гормонов гипоталамуса и гипофиза.

Нарушения функционирования центров голода в головном и спинном мозге. Негативные эмоции и напряженная умственная работа могут изменить работу мозга. Стресс вызывает нарушения передачи нервного импульса межу центрами аппетита.

Депрессия Это одна из самых распространенных причин утраты аппетита.

Виды психогенной утраты аппетита

Первичная психогенная утрата аппетита – развивается непосредственно после стресса или во время сильных психических или умственных нагрузок. Провоцирует развитие депрессии

Вторичная психогенная утрата аппетита – развивается на фоне депрессии и невроза, которые возникли после перенесенной психологической травмы.

Симптомы и проявления психогенной утраты аппетита

Отсутствие аппетита . Человек не ощущает потребности в пище. При этом может чувствовать неприятные ощущения в желудке, вызванные голодом, но не реагировать на них.

Человек сознательно заставляет себя поесть, несмотря на отсутствие аппетита. Это благоприятный вариант протекания расстройства.

Отказ от пищи. Предложение поесть отвергается принципиально – это вторая возможная модель поведения в данной ситуации. Она говорит о тяжелой психологической травме.

Диагностика психогенной утраты аппетита

Диагноз «психогенная утрата аппетита» ставится на основании жалоб больного или его близких, при условии, что у человека отсутствуют заболевания органов пищеварения и другие причины снижения аппетита. Во внимание принимаются:

• Отказ от пищи,
• Снижение веса,
• Угнетенное психическое состояние,
• Признаки физического истощения.

Лечение психогенной утраты аппетита

Психотерапия психогенной утраты аппетита

Когнитивная поведенческая терапия. На начальном этапе психотерапии необходимо свести к минимуму последствия психической травмы, после чего приступают к лечению пищевого расстройства. Психолог помогает сформировать позитивное отношение к приему пищи.

Медикаментозное лечение психогенной утраты аппетита

Витаминные комплексы с минералами для борьбы с авитаминозом – Мультитабс, Пиковит.

Препараты для повышения аппетита на растительной основе – настойка полыни, сок подорожника.

Ноотропные средства для улучшения функционирования нервной системы – Бифрен, Глицисед.

Профилактика психогенной утраты аппетита

Профилактикой является повышение устойчивости к стрессу и формирование здоровой самооценки и отношения к пище.

Психогенная рвота

Психогенная рвота или нервная рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка под воздействием стресса. Иногда психогенной рвоте не предшествует тошнота. Содержимое желудка выбрасывается спонтанно в результате спазма мышц брюшной стенки и желудка.

В отличие от булимии рвота происходит непреднамеренно. Человек не ставит перед собой цель очистить желудок, чтобы избежать усвоения пищи и набора лишнего веса.

Единичные случаи психогенной рвоты были у 10-15% людей. Регулярно с этой проблемой сталкиваются люди с возбудимой нервной системой. В большинстве случаев это дети, подростки и молодые женщины до 35 лет. Мужчин, среди страдающих этим расстройством, лишь 1/5.

Причины психогенной рвоты

Страх и тревога . Самые распространенные причины. При этом рвота возникает исключительно перед значимым и волнующим событием.

Стрессы . Психогенная рвота вызывается острыми стрессами, хроническими стрессовыми ситуациями (одиночество, развод родителей), длительным нервным напряжением – сложный период на работе.

Излишняя эмоциональность – черта характера, которая увеличивает вероятность появления нервной рвоты.

Повышенная возбудимость нервной системы. В мозге преобладают процессы возбуждения, которые могут влиять на работу рвотных центров, расположенных в продолговатом мозге, таламусе и коре. Возбуждение в этой области становится причиной утренней психогенной рвоты у детей.

Наследственная предрасположенность . Риск развития расстройства выше у людей, чьи родители страдали от укачивания и психогенной рвоты.

Виды психогенной рвоты

Тревожная рвота – реакция на страх и тревогу.

Реактивная рвота – появляется на основе неприятных ассоциаций при виде еды: макароны – черви, домашняя колбаса – экскременты.

Истерическая рвота – реакция на стрессы и связанные с ними негативные эмоции;

Привычная рвота – проявление того, что человек постоянно подавляет свои эмоции.

Симптомы и проявления психогенной рвоты

• Рвота без тошноты, особенно возникающая натощак и не связанная с отравлением инфекциями и заболеваниями системы пищеварения.
• Рвота после стрессов или перед пугающими событиями.
• Рвота при виде пищи, вызывающей неприятные ассоциации.
• Рвота на фоне негативных эмоций, которые человек не может выплеснуть.

Диагностика психогенной рвоты

Для начала требуется пройти обследование у гастроэнтеролога, чтобы исключить заболевания органов пищеварения. При диагностике нервной рвоты врач обращает внимание на связь приступов с эмоциональным и психическим состоянием человека, с приемом пищи, а также их частоту, и регулярность.

Лечение психогенной рвоты

Психотерапия

Когнитивная и поведенческая терапия. Методики, применяемые психологом, помогут повысить стрессоустойчивость и легче реагировать на проблемы и конфликты.

Суггестивная терапия. Ее цель – налаживание работы центральной и вегетативной нервной системы. Устранение очагов возбуждения в рвотных центрах.

Медикаментозное лечение

Растворы электролитов для коррекции электролитных нарушений. Необходимы при обезвоживании, вызванном частыми приступами рвоты – регидрон, хумана электролит.

Антипсихотические средства применяемые для лечения нервной тошноты и рвоты – Галоперидол, Прохлорперазин.

Антидепрессанты используют для снижения возбудимости нервной системы – Коаксил

Профилактика психогенной рвоты

Аллотриофагия

Аллотриофагия имеет и другие названия – извращение вкуса или извращение аппетита. Это пищевое расстройство, при котором у человека появляется склонность лизать или глотать несъедобные или малосъедобные предметы – уголь, мел, монеты.

Извращение вкуса чаще встречается в малообеспеченных и неблагополучных семьях. Ему больше подвержены маленькие дети и беременные женщины. Подобное поведение встречается у психически здоровых людей, а также при аутизме и шизофрении.

Извращения аппетита распространенная проблема среди детей до 3-х лет, но чем взрослее становится ребенок, тем реже проявляются извращения вкуса.

Психологические травмы – разлука с близкими, патологические отношения с родителями.

Скука . Эта причина характерна для детей. Установлено, что аллотриофагия встречается у детей, которые испытывают недостаток игрушек и внимания.

Гормональная перестройка организма во время беременности и в подростковом возрасте.

Дефицит питательных веществ при неправильном или недостаточном питании. Например поедание грязи может говорить о нехватке в организме железа или древесного угля, поедание мела – о дефиците кальция, мыла – о нехватке цинка.

Неправильно сформированные представления о съедобном и несъедобном . Причиной могут быть особенности воспитания или культурные традиции.

Виды аллотриофагии

Поедание несъедобных предметов – песка, камней, гвоздей, скрепок, клея;

Поедание малосъедобных предметов – угля, мела, глины, пищи животных;

Поедание сырых продуктов – мясного фарша, сырого теста.

Симптомы и проявления извращения вкуса

Лизание и жевание. Связано с острым желанием ощутить их вкус.

Поедание малосъедобных веществ . Цель – скука, стремление к новым впечатлениям и ощущениям.

Глотание несъедобных предметов – вызвано необъяснимым стремлением которому человек не в силах противостоять.

Диагностика аллотриофагии

Диагноз «аллотриофагия» ставится при поедании несъедобных предметов на основе жалоб больного или его родственников.

Лечение аллотриофагии

Психотерапия

Поведенческая психотерапия . Ее основные принципы – избегать ситуаций, в которых появляется желание пробовать на вкус несъедобные предметы (не играть в песочнице при поедании песка). Отмечать мысли о поедании и заменять их другими, а также вознаграждать за успехи за успехи – метод положительного подкрепления.

Семейная терапия – налаживание отношений в семье. Родителям рекомендуют больше общаться с ребенком. Тон должен быть спокойный и доброжелательный. Практикуется метод изоляции от стрессов. По возможности требуется исключить все факторы, перевозбуждающие нервную систему: не ругать ребенка, ограничить время перед телевизором, планшетом, телефоном. Занять ребенка спокойными играми.

Профилактика аллотриофагии

Профилактика аллотриофагии включает: полноценное питание, разнообразные занятия и увлечения, доброжелательную атмосферу в семье.

Нервная орторексия

Нервная орторексия – навязчивое желание питаться правильно. От стремления к здоровому образу жизни орторексия отличается навязчивостью, она вытесняет другие интересы и увлечения. Тема здоровой пищи доминирует в разговорах, человек активно агитирует окружающих перейти на его систему питания.

Нервная орторексия делает человека равнодушным к вкусовым качествам пищи. Продукты оцениваются исключительно по степени их полезности для здоровья. При этом человек значительно ограничивает перечень потребляемых продуктов, что может привести к нехватке питательных веществ. Например, вегетарианцы страдают от дефицита незаменимых аминокислот и витаминов группы В.

Последствиями орторексии являются: ограничение круга общения и дефицит витаминов и химических элементов. Ограничения в пище могут привести к анемии, авитаминозу, изменениям во внутренних органах.

Причины нервной орторексии

Склонность к ипохондрии – страх заболеть. Правильное питание – попытка предотвратить болезнь.

Невротический склад характера. Развитию орторексии у психически здоровых людей способствуют повышенная внушаемость, щепетильность. Кроме того навязчивое стремление к здоровой пище может быть проявлением невроза навязчивых состояний.

Завышенная самооценка . Придерживаясь своей системы питания, человек ощущает свое превосходство над окружающими.

Виды нервной орторексии

Самые распространенные системы питания, которые могут стать основой пищевого расстройства:

Веганство и вегетарианство – исключение продуктов животного происхождения.

Сыроедение – отказ от пищи, которая прошла температурную обработку (жарка, варка, тушение).

Отказ от продуктов, содержащих ГМО . Генетически модифицированные организмы – продукты с измененной генетической структурой.

Симптомы и проявления нервной орторексии

Навязчивое стремление потреблять только «здоровые» продукты . Причем степень полезности оценивается субъективно. Зачастую его интересы, мысли и разговоры ограничиваются темой правильного питания.

Ограниченность рациона . Человек отказывается от пищи, которая не входит в его список «полезной». В некоторых случаях в меню включается всего несколько продуктов.

Приготовление пищи может носить вид ритуала. Используются только правильные продукты, разделочная доска и нож должны быть керамическими, блюдо должно мариноваться или вариться строго определенный промежуток времени.

Изменения круга общения. Человек общается исключительно с единомышленниками, которые придерживаются таких же принципов организации питания. Бывали случаи, когда такие люди организовывали коммуну, чтобы выращивать продукты и жить отдельно.

Чувство вины, возникающее при потреблении «вредных» продуктов , хотя на деле, они не несут опасности для здоровья. При нарушении своей «диеты» человек испытывает психологический дискомфорт и сильную тревогу. На нервной почве после потребления непривычных продуктов могут возникнуть тошнота, рвота, боли в животе.

Боязнь «вредных» продуктов может носить вид фобии. В этом случае они вызывают отвращение. Человек не станет потреблять их в пищу, даже если будет голоден, а другой еды нет.

Диагностика нервной орторексии

На сегодняшний день диагноз «нервная орторексия» не включен в перечень болезней.

Лечение нервной орторексии

Психотерапия является основным методом лечения. В большинстве случаев используется метод убеждения. Психолог рассказывает о пользе других продуктов. При потреблении только определенных продуктов, они, как и лекарство, могут вызвать побочные эффекты: язвенная болезнь при потреблении кислых фруктов, фосфатные камни в почках от молочных продуктов.

Профилактика нервной орторексии

Формирование у детей и взрослых рациональных представлений о правильном питании.

Расстройство избирательного питания

Расстройство избирательного питания – вид пищевого расстройства, которое характеризуется отказом от потребления определенных продуктов. При этом человек руководствуется не пользой для здоровья, а субъективными критериями: цветом, формой, ассоциациями. При виде данных продуктов он испытывает страх и отвращение. Фобию могут вызвать запах этой пищи, и даже разговоры о ней.

От обычной переборчивости в еде это расстройство отличается большим набором продуктов, которые человек не переносит. Это значительно обедняет рацион, вызывает похудение и усложняет общение с окружающими. К примеру, человек вынужден отказываться от деловых обедов или семейных праздников, сопровождающихся застольем.

Расстройство избирательного питания – сравнительно редкое отклонение, которому больше подвержены дети.

Расстройство избирательного питания может представлять опасность для здоровья, если из рациона человека исключено большинство продуктов, а его рацион ограничивается лишь отдельными блюдами.

Причины расстройства избирательного питания

Психологические травмы, связанные с данными продуктами.

Заболевания, развившиеся после потребления в пищу данных продуктов. Причем не обязательно, что продукт стал причиной отравления или пищевой интоксикации, возможно, его потребление совпало с началом болезни.

Неправильное введение прикорма. Часто отвращение и фобия связаны с теми продуктами, которые родители заставляли ребенка есть против его воли.

Виды расстройства избирательного питания

• Отказ от овощей и фруктов
• Отказ от продуктов животного происхождения
• Отказ от любой твердой пищи

Симптомы и проявления расстройства избирательного питания

Страх, возникающий при мысли, виде или запахе отдельных продуктов или блюд. Это могут быть разнообразные фобии: страх горячего или холодного, круглых или цветных продуктов, страх перед вкусами кислым, горьким, соленым.

Рационализация страха. Человек дает объяснение своим опасениям: «Боюсь подавиться, захлебнуться. Боюсь, что пища прилипнет к горлу, и я не смогу дышать. Боюсь отравиться».

Диагностика расстройства избирательного питания

Расстройство избирательного питания является заболеванием лишь в том случае, если выполняется одно или более условий:

• Отказ от большого набора продуктов;
• Расстройство негативно влияет на здоровье человека, вызывая дефицит витаминов или белка;
• Уменьшается масса тела у взрослых, замедляется физическое развитие у детей и подростков;
• Развивается зависимость от определенных пищевых продуктов;
• Страх и негативные эмоции, связанные с продуктами, нарушают эмоциональное благополучие.

Лечение расстройства избирательного питания

">

Поведенческая терапия. В процессе лечения человек выполняет задания, которые направлены на привыкание к продуктам. К примеру, ему предлагают выбирать овощи, затем готовить их, на следующих сеансах переходят к дегустации новых блюд. Постепенно наступает привыкание и страх уходит.

Профилактика расстройства избирательного питания

Профилактикой является постепенное и ненасильственное приучение ребенка или взрослого к разнообразным блюдам. Расширение его меню соответственно возрасту.

Пищевые расстройства у детей

Расстройства приема пищи в младенческом и детском возрасте

Пищевые расстройства у детей раннего возраста широко распространены. В той или иной степени они наблюдаются у 25-40% детей от 6-т месяцев до 6-ти лет. В большинстве случаев это временные явления, которые проходят с возрастом.

Причины пищевых расстройств у детей

• Нарушение контакта мать-дитя, когда ребенку уделяется мало внимания.
• Неправильный тип кормлений – кормление ребенка во время сна, длительные кормления, продолжающиеся более часа.
• Пища, которая не соответствует возрасту ребенка, не нравится ему по вкусовым качествам. Слишком раннее введение прикорма и твердой пищи, раннее кормление с ложки.
• Слишком настойчивое введение новой пищи вызывает внутренний протест и отвращение к любым продуктам.
• Психологические конфликты в семье.
• Стрессы – нападение животного, травма, госпитализация в стационар.
• Попытки манипулировать взрослыми, у требовательных детей, которые являются центром внимания семьи.
• Крайняя привередливость в отношении пищи.
• Любопытство. Ребенку интересны новые вкусы и новые модели поведения. В том случае, если его поступок вызвал эмоциональную реакцию взрослого, то ребенок скорее всего будет повторять данное действие.
• Среди причин пищевых расстройств мы не рассматриваем умственную отсталость, заболевания ротовой полости или органов пищеварения, хотя эти болезни могут иметь те же проявления, что и расстройства приема пищи.

Виды пищевых расстройств у детей

• Отказ от пищи. Ребенок отказывается открывать рот, отворачивается при кормлении, выплевывает еду. Это так называемая детская анорексия.
• Руминационное расстройство. Срыгивание пищи с последующим ее жеванием. Ребенок срыгивает небольшое количество пищи и повторно пережевывает ее. При этом он не ощущает тошноты и позывов к рвоте.
• Извращение вкуса – поедание несъедобных предметов. Очень широко распространено, поскольку до 2-х лет ребенок может не отличать съедобное от несъедобного. В связи с этим такое поведение у младших детей не считается расстройством.

Диагностика пищевых расстройств у детей

Описанные нарушения проявляются ежедневно на протяжении месяца и более, несмотря на попытки родителей изменить ситуацию.

Лечение пищевых расстройств у детей

• Основой лечения является психотерапия. Она включает:
• Создание спокойной и доброжелательной обстановки – проводить с ребенком больше времени, занимать его спокойными играми и прогулками, сократить просмотр телевизора.
• Устранение ситуаций, в которых проявляются пищевые расстройства – не позволять играть в песочнице, если ребенок ест песок.
• Наладить режим питания. Кормить, когда ребенок проголодается, не ранее чем через 4 часа после предыдущего кормления, исключить перекусы – печенье, фрукты. Их предлагают после основного приема пищи.

Профилактика пищевых расстройств у детей

Ребенок должен получать пищу соответствующую своему возрасту. Если он отказывается пробовать новые продукты, то не настаивайте. Повторно предложите их через 2-3 недели. Не кормите насильно. Следите, чтобы ребенок «нагулял» аппетит. По возможности избавьте его от стрессов.

Пищевые расстройства у подростков

Пищевые расстройства у подростков широко распространены, что связывают с радом причин. Подростки акцентируют внимание на свою внешность, считая внешний вид и стройность основой успеха среди сверстников. К тому же подростковый возраст сложен в психологическом плане – перепады настроения и изменения внешности, вызванные гормональной перестройкой, отделение от родителей и становление самостоятельности, а также нестабильность самооценки создают почву для пищевых расстройств.

Причины пищевых расстройств у подростков

Нарушения отношений между матерью и ребенком на первом году жизни. С точки зрения психоанализа дефицит внимания и ранний отказ от грудного вскармливания вызывают фиксацию на орально-зависимом периоде. Считается, что это может стать причиной пищевых расстройств у детей и взрослых.

Наследственная предрасположенность. Часто пищевые расстройства у подростков вызывают генетически обусловленные особенности нервной системы, которые передались в наследство от родителей.

Социальные факторы . Высказывания родителей и сверстников по поводу лишнего веса, навязанный стереотип стройности, как обязательной составляющей успеха, желание понравиться представителям противоположного пола толкают подростков на экстремальные меры похудения. В силу незнания, подростки не осознают опасность и вред своих действий.

Личностные особенности . Заниженная самооценка и неуверенности в своей привлекательности – основные факторы, формирующие все пищевые растройства у подростков.

Виды расстройств пищевого поведения у подростков

Подростковая анорексия – отказ от пищи с целью похудеть. Подростки без причины считают себя толстыми и активно используют все доступные им средства похудения. Анорексия занимает 3-е место среди хронических заболеваний подростков.

Подростковая булимия – искусственно вызываемая рвота, для уменьшения усвоения пищи. Также имеет целью снизить вес.

Психогенная рвота – непреднамеренная рвота, связанная с нервным напряжением, умственным переутомлением и пережитыми стрессами.

Извращение вкуса , извращение аппетита – желание испытать вкус несъедобных и малосъедобных предметов (извести, мела, угля, спичек), иногда их проглатывание. Встречается реже других пищевых расстройств у подростков.

Симптомы и проявления пищевых расстройств у подростков

Симптомы подростковой анорексии

• Высказывание недовольства своим телом, полнотой, объемом бедер, пухлыми щеками.
• Отказ от калорийных продуктов. Значительное урезание порций съеденного.
• Резкая потеря в весе за короткий промежуток времени. Остановка роста.
• Интенсивные занятия спортом, другие средства для ускорения похудения, таблетки для снижения аппетита, чай для похудения.
• Подавленное настроение, вялость.
• Зябкость, холодные руки и ноги.
• Нарушения менструального цикла или отсутствие месячных.

Симптомы подростковой булимии

• Чередование периодов ограничения себя в еде, обжорства и «очищения» организма.
• Тщательный подсчет калорий и подбор низкокалорийных продуктов.
• Недовольство по поводу излишней полноты. Муки совести после переедания.
• Привычка уединяться после еды, чтобы вызвать рвоту и очистить желудок.
• Как правило, переедание и очищение подростки держат в тайне и родители могут долго об этом не знать.
• Подавленность, склонность к депрессии.
• Множественный кариес , частые проблемы с горлом, осиплость голоса.
• Перепады веса. Задержка в росте.

Симптомы подростковой психогенной рвоты

• Приступы рвоты в периоды повышенной умственной нагрузки, переживаний, страха, тревоги, после стрессовых ситуаций.
• Рвота, как проявление протеста. Она может возникнуть, когда подростка заставляют сделать что-то против его воли, будь то поездка, учеба или прием пищи.
• Рвота как способ привлечь к себе внимание взрослых.
• Повышенная возбудимость нервной системы, проявляющаяся излишней эмоциональностью, гневливостью, плаксивостью по незначительным поводам.
• Приступы не связаны с приемом пищи, отравлениями и заболеваниями органов пищеварения.

Симптомы подросткового извращения вкуса

Диагноз подростку ставится на основании информации собранной при опросе ребенка и его близких. При этом обязательно обследование общего состояния организма, чтобы выявить нарушения в органах, вызванные пищевым расстройством. Обследование включает в себя:

• Анализы крови , мочи, кала;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Гастроскопию и другие исследования (по необходимости).

Лечение пищевых расстройств у подростков

Основой лечения становится диета. Пищу дают небольшими порциями 5-6 раз в день. На первых порах калорийность дневного рациона составляет 500 ккал, постепенно ее увеличивают до возрастной нормы.

Психотерапия

Семейная терапия играет ведущую роль в лечении подростков, поскольку поддержка и хорошие взаимоотношения внутри семьи – это основа успешного лечения. Психолог дает советы как наладить взаимоотношения с подростком и между остальными членами семьи.

Поведенческая терапия направлена на изменение стереотипов мышления, формирование здорового отношения к своему телу и пище, повышение самооценки. Психолог подскажет подростку как изменить свое мышление и поведение, чтобы избавиться от пищевого расстройства. Рекомендована смена обстановки и круга общения. Хорошие результаты дает лечение в санатории.

Суггестивная и гипнотерапия. Внушение в состоянии полусна помогает снять негативное отношение к лечению и к пище.

Медикаментозное лечение пищевых расстройств у подростков

Лечение начинают с восстановления функций внутренних органов. Постепенно возвращают подростка к нормальному питанию.

Антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики назначают лишь в тех случаях, когда расстройство не поддается другим методам лечения.

Профилактика пищевых расстройств у подростков

• Важно избегать сильных нагрузок на нервную систему. Значительные учебные нагрузки, большое количество дополнительных заданий вызывают переутомление нервной системы и очаги возбужденных нейронов в разных отделах мозга.
• Сбалансированное питание. В меню должны входить вкусные и разнообразные блюда. Количество пищи должно соответствовать потребностям подростка и обеспечивать нормальный рост и развития.
• Еда не должна быть наградой и основным источником удовольствия.
• Необходимо поддерживать подростка для формирования у него адекватной самооценки.

Расстройства пищевого поведения (РПП) - это заболевания, для которых характерно нездоровое пищевое поведение в основе которого находится озабоченность собственным весом и внешностью.

Нарушения пищевого поведения могут включать неадекватное или чрезмерное потребление пищи, которое может в конечном итоге заметно ухудшить благосостояние личности. Наиболее распространенными формами расстройств пищевого поведения (РПП) являются анорексия, булимия и компульсивное переедание - все они встречаются как у женщин, так и мужчин.

РПП могут развиться на любом этапе жизни, но, как правило, чаще формируются и проявляются в подростковом или раннем возрасте. Правильно подобранная терапия может быть весьма эффективной в лечении многих видов расстройств пищевого поведения.

Если РПП не лечить и оставить их без должного внимания, симптомы и последствия могут оказаться весьма плачевными, привести к разрушению здоровья и даже привести к смерти больного. Расстройства пищевого поведения часто сопровождаются психическими отклонениями, например, тревожными расстройствами, депрессией, неврозами, злоупотреблением психотропными веществами и/или алкоголем.

Виды Расстройств Пищевого Поведения. РПП это:

Тремя наиболее распространенными видами РПП являются:

• Булимия - данное расстройство пищевого поведения характеризуется частым перееданием, сопровождающимся "компенсирующим" поведением - искусственной рвотой, чрезмерной физической нагрузкой и злоупотреблением слабительных и мочегонных препаратов. Мужчины и женщины, страдающие от Булимии, могут бояться увеличения веса и испытывать недовольство размером и формой собственного тела. Переедание и "чистка" как правило происходят втайне, создавая чувство стыда, вины и недостатка контроля. К побочным явлениям булимии можно отнести проблемы с желудочно-кишечным трактом, тяжелую дегидратацию и проблемы с сердцем, вызванные дисбалансом электролитов.

Причины Расстройств Пищевого Поведения

Точная причина РПП на данный момент до сих пор официально не подтверждена. Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники восстановления пищевого поведения, основываясь на более, чем 15-летнем практическом опыте, считает, что одной из частых причин является индивидуальная особенность эстетического восприятия личности, которая закладывается в нас еще до рождения. Говоря простым языком, основная причина - желание быть худым и красивым с эстетической точки зрения, как индивидуальная особенность личности. Тип пищевого расстройства, которым заболевает пациент, зависит от психологических особенностей и внешних социальных факторов.

Примеры психологических особенностей:

• Негативное восприятие собственного тела;
• Низкая самооценка.

Примеры социальных факторов:

• Дисфункциональная динамика семьи;
• Профессия и род деятельности, способствующие похуданию, например, балет и модельный бизнес;
• Эстетически ориентированные виды спорта, пропагандирующие мускулистое подтянутое тело;
• Примеры:
• Бодибилдинг;
• Балет;
• Гимнастика;
• Борьба;
• Бег на длинные дистанции;
• Семейные и детские травмы;
• Культурное давление и/или давление со стороны сверстников и/или друзей и коллег;
• Тяжелые переживания или жизненные проблемы.

На данный момент не было проведено ни одного исследования в области РПП и не было найдено ни одного доказательства в пользу теории о генетической предрасположенности к пищевому расстройству. Единственное, что достоверно удалось доказать, это то, что риск заболеть булимией выше в том случае, если в семье кто-то имеет зависимость (алкогольную, наркотическую или булимию).

Признаки и Симптомы РПП

Мужчина или женщина, страдающие расстройством пищевого поведения, могут проявлять ряд признаков и симптомов, например:

Лечение РПП в 2019 году

Учитывая серьезность и сложность данных заболеваний, пациенты нуждаются в комплексном лечении под наблюдением группы различных специалистов, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения. Здесь также всё зависит от уровня разрушенности личности. К специалистам относятся: профессиональный специалист в области пищевых расстройств, психотерапевт, в некоторых случаях гастроэнтеролог, терапевт и невролог.

На данный момент в Израиле и в России в основном используются устаревшие методы стационарного лечения с антидепрессантами , которые разрушают печень, почки, имеют кратковременный эффект. Пациент постоянно находится в заторможенном состоянии и у психотерапевта нет возможности эффективно работать и проводить психотерапию личности в этом состоянии пациента. Такое состояние лишь помогает врачам в стационаре накормить больного и имеет кратковременный эффект, т.е. даёт небольшое время ремиссии, но не даёт длительного устойчивого и успешного окончательного выздоровления, поскольку работать с пациентом надо через осознанность. Как показывает практика, новейшая ПСИХОТЕРАПИЯ свидетельствует о том, что самым лучшим методом лечения РПП является амбулаторное лечение и психотерапия без стационара и антидепрессантов (исключением могут являться лишь случаи острой анорексии, когда речь уже идёт о жизни и смерти).

Для решения многих проблем, с которыми мужчина или женщина сталкиваются при восстановлении своего здоровья и благополучия, используются индивидуальные планы лечения . Лечение РПП, как правило, проходит под наблюдением одного или нескольких специалистов (психолога, невролога и т.д.):

• Медицинское наблюдение и уход. Самая большая проблема в лечении расстройств пищевого поведения - это решение любых проблем со здоровьем, которые могли быть следствием нарушения питания;
• Питание: Речь идет о восстановлении и стабилизации здорового веса, нормализация пищевых привычек и разработка индивидуального плана питания;
• Психотерапия: Различные формы психотерапии (индивидуальная, семейная или групповая) могут помочь в устранении основных причин возникновения расстройств пищевого поведения. Психотерапия является фундаментальной частью лечения, поскольку именно она способна помочь пациенту пережить травматические жизненные события и научиться правильно выражать свои эмоции, общаться и поддерживать здоровые отношения с окружающими;
• Медикаменты: некоторые лекарственные препараты могут быть весьма эффективны в устранении симптомов депрессии или тревожности, которые могут возникать при РПП или в снижении приступов переедания и чистки.

В зависимости от тяжести расстройства пищевого поведения пациенту могут быть рекомендованы различные уровни лечения, начиная от амбулаторных групп поддержки и заканчивая стационарными лечебными центрами. В любом случае пациенту прежде всего необходимо признать наличие РПП и обратиться за помощью к специалистам.

Истории девушек, вылечившихся от РПП

Основные Тезисы о Расстройствах Пищевого Поведения

• Анорексия убивает . Это заболевание на самом деле имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Средства массовой информации часто сообщают о случаях смерти знаменитостей от анорексии. Пожалуй, первым таким случаем была смерть Карен Карпентер (Karen Carpenter) в начале восьмидесятых. Певица страдала от анорексии и злоупотребляла рвотными препаратами. В конечном итоге она скончалась от сердечной недостаточности. Много лет спустя, ее печальный опыт повторила Кристина Рене Хенрих (Christina Renee Henrich), всемирно известная гимнастка, которая умерла в 1994 году.

• "Синдром женщин-спортсменок" - опасное заболевание, которое может привести к тому, что профессиональные спортсменки рискуют получить серьезные проблемы со здоровьем на всю жизнь. Их тренеры, друзья и семья должны поддержать их и помочь предотвратить развитие РПП.

• Серьезные перемены в жизни могут спровоцировать развитие РПП . Начало учебы в университете не является исключением. Молодой мужчина или девушка уезжают из дома, покидают друзей и семью, чтобы отправиться в неизвестность. Для кого-то студенчество может оказаться намного сложнее с эмоциональной точки зрения, чем для других. Начало взрослой жизни может оказаться серьезным психологическим потрясением и, к сожалению, студенчество может спровоцировать развитие расстройства пищевого поведения.

• Считается, что расстройства пищевого поведения чаще встречаются у состоятельных женщин с хорошим образованием, которые принадлежат к высокому социально-экономическому классу. Расстройства пищевого поведения также часто считаются исключительно "европейским" заболеванием и поэтому редко встречаются у представителей других этнических групп. Однако все это большое заблуждение. На самом деле РПП уже достаточно давно существуют во многих культурах и этнических группах. И это еще одно доказательство того, что для расстройств пищевого поведения не существует барьеров и ограничений. Мужчины, женщины, европейцы, афро-американцы, жители Кавказа, Казахстана и др. могут стать жертвами расстройств пищевого поведения. Например, в Клинике восстановления пищевого поведения Анны Назаренко второе место по количеству обращений принадлежит Казахстану, третье место делит Беларусь и Украина, первое место принадлежит России.

• Согласно данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, лесбиянки, геи, бисексуалы и транссексуалы (и другие представители ЛГБТ-сообщества), подвергаются более высокому риску развития расстройств пищевого поведения, в т.ч. анорексии и булимии. Одинокие геи и бисексуалы чаще страдают от анорексии (поскольку вынуждены поддерживать стройность как конкурентоспособное преимущество), в то время как геи и бисексуалы, состоящие в отношениях, чаще страдают от булимии. Женщины из лесбийской и бисексуальной общины, страдающие расстройствами пищевого поведения, мало чем отличаются от гетеросексуальных женщин с нарушениями питания, однако среди лесбиянок и бисексуальных женщин при этом чаще встречаются расстройства психики.

• В погоне за идеалом . Балерины прилагают множество усилий, чтобы преуспеть в своей профессии, однако, в результате часто становятся жертвами расстройств пищевого поведения. Ни для кого не секрет, что танцоры балета часто страдают от РПП, и это вполне объяснимо, поскольку во время тренировок и репетиций перед большим зеркалом им приходится сравнивать себя с соперниками. Более того, профессиональный балет сам по себе пропагандирует нездоровую худобу.

• Способствует ли вегетарианство развитию расстройств пищевого поведения? В настоящее время около пяти процентов американцев считают себя вегетарианцами (они исключают из своего рациона мясо и продукты животного происхождения). Этот процент не учитывает тех, кто считает себя «квазивегетарианцами» (люди, которые употребляют в пищу некоторые продукты животного происхождения, но при этом основу их рациона составляет растительная пища). Вегетарианство гораздо более распространено среди тех, кто страдает от расстройств пищевого поведения. Примерно половина пациентов, борющихся с расстройством пищевого поведения, практикуют некоторую форму вегетарианской диеты.

• Наиболее серьезными осложнениями, возникающими в результате РПП, являются недоедание или нестабильное сердцебиение. При этом ряд осложнений, связанных с расстройствами пищевого поведения, могут иметь серьезные долгосрочные последствия для здоровья пациента, даже если они не очевидны и практически никак не проявляются. Потеря костной массы или остеопороз - это "молчаливое", но при этом весьма серьезное заболевание, от которого часто страдают пациенты с анорексией.

• Из-за огромного количества

Расстройства пищевого поведения могут иметь разные проявления, однако все они влияют на отношение человека к еде и при отсутствии лечения могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Чтобы определить, есть ли у вас расстройство пищевого поведения, нужно узнать, в каких действиях и чувствах оно проявляется и какое воздействие оказывает на организм. Если вы считаете, что у вас есть это расстройство, как можно скорее обратитесь за помощью. При отсутствии лечения расстройство пищевого поведения может прогрессировать.

Шаги

Как узнать признаки расстройства пищевого поведения

Поищите у себя основные симптомы. Многие люди с нарушениями пищевого поведения чрезмерно переживают из-за своего веса, размеров тела и внешности. К частым симптомам пищевого расстройства относятся:

• ощущение депрессии и тревожность
• сильный страх набрать вес или стать толстым
• стремление избегать общения с друзьями и семьей
• необычное внимание к еде и пищевой ценности потребляемых продуктов
• страх определенных продуктов (к примеру, тех, которые содержат сахар или жир)
• избегание ситуаций, связанных с едой
• отрицание проблем с едой или изменений в весе
• попытки избавиться от еды после употребления большого количества пищи за счет физических упражнений, рвоты, употребления слабительных
• ежедневные взвешивания

1. Научитесь узнавать признаки анорексии. Люди с анорексией не хотят сохранять здоровый вес. Они очень боятся набрать вес и считают себя толстыми, даже если выглядят худыми или имеют дефицит веса. Человек с анорексией может голодать несколько дней подряд либо употреблять крайне маленькое количество пищи. Человек чувствует удовлетворенность, поскольку видит, что может придерживаться таких строгих правил.

   • У человека могут быть очень строгие правила относительно еды, включая цвет пищи, которую нельзя есть, допустимое для питания время суток и жесткие ограничения калорий.
   • Если у человека анорексия, он боится быть толстым или ощущать свое тело как толстое, даже если у него есть дефицит веса. Даже если человек худой, он не бывает довольным своей фигурой и чувствует себя лучше, если ему удается похудеть еще на несколько килограммов.
   • Вспомните, комментировал ли кто-нибудь из ваших родственников или друзей ваш вес или похудение.
   • Подумайте, считаете ли вы, что ваша ценность как личности определяется весом, размером одежды или выбором еды.

2. Разберитесь в симптомах булимии. Люди с булимией сначала съедают большое количество еды, а потом пытаются избавиться от нее, потому что это приводит к появлению лишних килограммов. Человек понимает, что ему не стоит объедаться и набирать вес, но не может остановиться и время от времени начинает есть все подряд. После еды он может пытаться избавиться от возможных последствий переедания: вызвать рвоту, использовать слабительные или диуретики.

   Знайте симптомы компульсивного переедания. Люди с этим расстройством пищевого поведения съедают большое количество еды за короткий отрезок времени. При этом они чувствуют, что не могут контролировать себя во время этих приступов. В компульсивном переедании нет ничего приятного, и люди испытывают негативные эмоции, даже когда едят. Эти чувства сохраняются и после того, как они прекращают есть. Люди с этим расстройством не вызывают рвоту и не принимают слабительные после приступа.

   • Человек может чувствовать депрессию, отвращение к себе и стыд.
   • Возможно, вы набрали много веса за последнее время в результате компульсивного переедания.

   Психологические факторы

   1. Проанализируйте чувства, связанные с контролем. Люди с анорексией используют свои привычки для сохранения контроля над собой - они позволяют им чувствовать себя сильнее. Люди с булимией чувствуют себя беспомощными и неспособными контролировать себя. Люди, склонные к компульсивному перееданию, также не могут контролировать, что они едят.

      • Если человеку кажется, что его жизнь вышла из-под контроля, анорексия помогает ему вернуть себе чувство порядка и самоутвердиться за счет способности голодать.
      • Подумайте, как вы относитесь к ощущению контроля и довольны ли вы своим состоянием. Стремитесь ли вы обрести больше контроля над своей жизнью или наоборот хотите избавиться от него? Считаете ли вы, что сами управляете своей жизнью, либо пытаетесь добиться этого за счет контроля над едой?

   2. Подумайте о чувстве стыда. Человек может испытывать стыд из-за своего пищевого поведения, особенно если у него случаются приступы компульсивного переедания. Человек может переедать и вызывать рвоту, пока никто не видит, либо выбрасывать еду с тарелки, пока никто не смотрит. Такое поведение - это попытка скрыть следы своего пищевого поведения, однако в основе лежит стыд за то, что человек готов сделать ради сохранения своих привычек.

      • Если вы чувствуете стыд за свое пищевое поведение, это может быть симптомом нарушения пищевого поведения.

   3. Проанализируйте свои чувства по отношению к своему телу. Люди, которым не нравится свое тело, более склонны к расстройствам пищевого поведения. Не любить свое тело значит чувствовать себя толстым, уродливым, нежеланным или ощущать стыд за определенные особенности своего тела (к примеру, за шрамы). Эти чувства могут появиться из-за того, что человек каждый день видит изображения знаменитостей или общается c красивыми людьми.

      • Человек может решить, что единственный способ принять свое тело - это похудеть. Вы можете думать так: "Когда я похудею, я почувствую себя счастливым".
      • Поразмышляйте о своих представлениях о собственном весе и о том, нравится ли вам ваше тело. Спросите себя, считаете ли вы похудение единственным способом полюбить свое тело.

   4. Подумайте об отговорках, которые вы находите для других. Скрываете ли вы свои привычки? Если вас спрашивают, почему вы не едите, врете ли вы в ответ? Что вы говорите, когда люди спрашивают вас об изменениях в вашем весе? Если вы придумываете оправдания своим привычкам, есть вероятность, что у вас расстройство пищевого поведения.

      • Возможно, искажение действительности является для вас единственным способом сохранить свои пищевые привычки и скрыть их от других. Оправдываетесь ли вы за то, как вы питаетесь? Избегаете ли вы встреч в кафе или кофейнях?

   5. Присмотритесь к себе. Для этого не нужно рассматривать себя в зеркале - просто подумайте о том, как вы воспринимаете свое тело. Возможно, вы считаете, что у вас есть лишний вес, хотя на самом деле ваш индекс массы тела ниже нормы. Затем подумайте о том, что вы чувствуете по отношению к своему телу: насколько вам нравится форма и возможности своего тела, как вы воспринимаете свое тело (положительно или отрицательно). Мысли и поведение также влияют на то, какой образ своего тела складывается у вас - к примеру, вы можете решить, что у вас есть лишний вес, поэтому вам следует изолировать себя от других.

      • Подумайте, как вы воспринимаете свое тело и объективна ли ваша оценка. Спросите себя, как вы относитесь к своим недостаткам и согласны ли вы с тем, что недостатки - это нормально.

   Физические проявления

   1. Знайте, какие риски связаны с анорексией. Анорексия оказывает существенное влияние на организм. Если заметите изменения в работе организма, это может быть связано с анорексией. Голодание может не только приводить к опасному снижению веса, но и быть причиной таких негативных последствий, как:

      • запор или вздутие живота
      • повреждения зубов или десен
      • сухая желтая кожа
      • хрупкость ногтей
      • головные боли
      • головокружение и потеря сознания
      • изменение плотности костей
      • рост слоя из тонких волос по всему телу и лицу
      • проблемы с памятью и заторможенность мыслительных процессов
      • депрессия, перепады настроения

   2. Узнайте, какое воздействие на организм оказывает булимия. У людей с булимией часто проявляются физические последствия заболевания, особенно у тех, кто вызывает рвоту. Если вы вызываете рвоту после еды, у вас могут появиться следующие симптомы:

      • боль в животе или вздутие живота
      • набор веса
      • отеки рук или стоп
      • хронически больное горло или хриплый голос
      • повреждение кровеносных сосудов в глазах
      • слабость и головокружение
      • язвы во рту
      • припухлость щек (из-за рвоты)
      • разрушение зубов из-за кислоты во рвоте
      • отсутствие менструации
      • проблемы с пищеварением, включая запоры, язвы, кислотный рефлюкс

   3. Знайте, какими могут быть последствия компульсивного переедания. В первую очередь переедание приводит к ожирению, однако существуют и другие риски для здоровья. Чтобы лучше понять, чем грозит вам компульсивное переедание, следует записаться к врачу и сдать анализы крови. К частым последствиям переедания относятся:

      • диабет второго типа
      • повышенный уровень холестерина в крови
      • повышенное давление
      • боль в суставах и мышцах
      • проблемы с пищеварением
      • временная остановка дыхания во время сна (апноэ)
      • проблемы с сердцем
      • некоторые виды рака

   Помощь специалистов

   1. Обратитесь за помощью к врачу. Расстройство пищевого поведения может причинить вред вашему организму, поэтому следует сдать анализы и проконсультироваться с врачом, чтобы лучше понимать свое состояние. Во время лечения регулярно показывайтесь врачу.