Операция по поводу геморроя как называется. Как делают операцию по удалению геморроя — лазером, плюсы и минусы, отзывы. Показания и противопоказания к удалению геморроя хирургическим путем

Большинство пациентов хотят получить ответ на вопрос: «Что такое геморроидальный узел, и как убрать его без радикальных методов?». Несмотря на то что геморрой не считается серьёзной патологией, его наличие способно существенно снизить качественный уровень жизни человека и принести массу неудобств.

Геморроидальный узел – это сосудистое образование, расположенное в прямой кишке. После того, как нормальная циркуляция крови в органах малого таза нарушается, стенки сосудов начинают терять свой тонус, растягиваться и выпячиваться в полость прямой кишки. Так образуются геморроидальный узел или шишка. Он наполнен сгустками венозной крови.

При наличии у пациента выраженного болевого синдрома помогает смесь мелко натертой свеклы и моркови . Перемешав их, и завернув в марлю, полученное целебное зелье прикладывают к воспаленным узлам. Регулярное применение такого метода приводит к существенному снижению болезненных ощущений.

Большой популярностью в борьбе с дискомфортным недугом пользуются клизмы, приготовленные на настое полыни и свекольного сока .

Терапия осуществляется по следующей схеме. Сначала используют настой (1 ст. л. травы на 1 л. кипятка). Остывший до 37 градусов, настой процеживают и . На следующий день применяется сок из красной свеклы. Поочередное введение таких клизм не только приводит к снижению болевых ощущений, но и уменьшает выраженность воспалительного процесса.

Возможно ли убрать геморроидальный узел без операции

На сегодняшний день, чтобы избавиться от геморроидальных узлов применяется хирургическое и консервативное лечение. Оперативное вмешательство производится на самых поздних этапах заболевания.

На ранних стадиях воспалительного процесса преимущество отдается в пользу медикаментозной терапии, которая не только снимает симптомы болезни, но и существенно уменьшает размеры пораженного узла.

Чтобы терапевтический эффект оказался наиболее сильным, специалисты рекомендуют сочетание средств наружного и внутреннего применения. Комбинированное использование Проктозана или Релифа с лекарственными мазями Троксевазин и Троксерутин способствует быстрому избавлению от дискомфортной патологии.

Для того чтобы укрепить тонус стенок кровеносных сосудов и минимизировать риск формирования тромбов, используют лекарственные препараты в форме таблеток. Применение таблеток, способно ликвидировать различные кровотечения и существенно снизить болевые ощущения в области появления геморроидальных шишек.

Геморрой у ребенка

В большинстве случаев причины вызвавшие появления геморроидальных узлов у детей, отличается от тех, что лежат в основе заболевания старших возрастных групп. Основная причина патологии у детей – запоры, которые наблюдаются как у младенцев, так и у других возрастных групп. В более раннем возрасте они возникают вследствие дисбактериоза или дисбаланса ЖКТ. Школьники страдают запором в результате неправильного питания.

Также необходимо учитывать фактор слабой подвижности и активности современного ребенка.

Патология у детей представлена классической клинической картиной. Ощущение инородного тела в заднепроходном отверстии, сопровождается приступом интенсивного зуда и жжением. Но высказаться об ощущаемом дискомфорте могут лишь взрослые дети.

По мере прогрессирования заболевания, у ребенка формируется небольшой узелок, легко определяемый визуально во время натуживания. Также в экскрементах малыша могут появиться сгустки крови, что свидетельствует о наличии микротрещины слизистой оболочки анального отверстия.

Если у ребенка появляется хоть один из вышеперечисленных признаков, то родители должны не самостоятельно стараться избавиться от недуга, а пойти на обследование к специалисту.
Своевременная диагностика патологии поможет врачу выбрать оптимальный способ лечения.

Проводят консервативным способом. С этой целью проктолог прописывает обычные свечи для взрослых, но с учетом особенностей детского организма.

Лечение суппозиториями проводят не менее 2 раз на день после посещения туалета. Вводить свечи необходимо аккуратно во избежание механического повреждения воспаленной геморроидальной шишки.

Как убрать геморрой, если проявились некоторые симптомы этого заболевания, и можно ли сделать это самостоятельно или обязательно нужно обращаться к врачу? Такие вопросы нередко возникают у тех, кто впервые ощутил чувство дискомфорта в расположении заднего прохода и характерные признаки, присущие этой болезни. Как правило, в начальной стадии развития геморроя человек старается справиться с ним самостоятельно, используя для этого разные методы.

Как убрать геморрой в домашних условиях быстро

Для того чтобы быстрым образом устранить геморрой дома, можно воспользоваться не только аптечными препаратами, но и другими средствами в виде самостоятельно изготовленных свечей, ванночек с отварами трав, примочек и мазей.

Если геморрой сопровождается болью, то лучше всего воспользоваться специальными свечками, которые можно приобрести в любом аптечном пункте, или изготовить их самим по очень . Хорошо снимает симптомы геморроя свечи из сырого картофеля: картофелю придают форму свечи и вставляют в задний проход, соблюдая при этом осторожность.

Отлично зарекомендовали себя и ледяные свечи, при изготовлении которых в бумажный конус заливают воду и помещают в морозильную камеру. После замерзания готовую свечку освобождают от бумаги и вводят в прямую кишку. Вместо простой воды можно воспользоваться отварами трав, а бумажный конус заменить пальцем от резиновой перчатки.

В качестве , способного , без помощи врачей, используют примочки из лекарственных растений, обладающих противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами. Для этого отваром из крапивы, ромашки, подорожника, пропитывают салфетку и прикладывают ее к пораженному участку.

Можно воспользоваться и специальными мазями с содержанием анальгетиков, их использование сможет устранить воспалительный процесс и избавить от боли.

Как устранить симптомы геморроя при беременности

Достаточно частой проблемой, возникающей у женщин во вторую половину беременности, считается геморрой. Лечение в подобных случаях должно иметь комплексный характер, направленный, прежде всего, на устранение воспаления. Для этого необходимо воспользоваться средствами, которые не представляют опасности для развития плода, в виде ректальных мазей или свечей. Они оказывают терапевтическое действие на воспалительные процессы, избавляют от боли и способствуют уменьшению геморроидальных узлов.

Чаще всего в подобных случаях, в отношении беременных используются препараты в виде:

• Ихтиоловой мази;
• Мази Вишневского;
• Гепатромбина Г;
• Гепариновой мази;
• Нео-Анузола.

В тех случаях, когда безопасность средств от геморроя не подтверждена исследованиями, они не должны применяться к беременным.

Характер лечения геморроя при беременности зависит от степени развития болезни. Чаще всего заболевание выявляется случайно при обследовании, оно не доставляет особого неудобства, так как не достигло на этот момент полного развития. Чтобы предотвратить обострение геморроя, пациенткам рекомендуется использовать , комплекс лечебных упражнений, соблюдение диеты для предотвращения запоров, а также тщательное выполнение гигиенических правил.

В тех случаях, когда беременные ощущают зуд и жжение, а также боль, назначается применение мазей, гелей, ректальных свечей, а также некоторые лекарственные препараты для внутреннего применения. Обострение с выпадением узлов и кровотечениями, значительно осложняют течение беременности. В такой ситуации рекомендуется хирургическая помощь с иссечением узлов. Но к таким мерам прибегают в самых крайних случаях, когда создается угрожающее положение.

В большинстве случаев даже в таких ситуациях стараются перенести операцию на послеродовой период, а пока ограничиваются терапевтическими мерами с использованием антибактериальных, сосудосуживающих препаратов и средств, направленных на устранение боли и воспаления.

Какими способами устранить геморрой после родов

Лечение геморроя в послеродовой период лучше доверить специалисту, так как в период кормления грудью самолечение с применением некоторых препаратов, могут нанести вред малышу. Чтобы устранить негативные проявления заболевания в период лактации, необходимо использовать комплексные методы лечения.

Для этого применяются в виде мазей, свечей, венотонизирующих препаратов для внутреннего применения и обязательное соблюдение следующих рекомендаций:

В качестве средств, разрешенных для устранения симптомов геморроя в период лактации, используются следующие препараты:

Возможно ли это сделать без операции

При развитии геморроя врачи стараются не доводить состояние геморроидальных узлов и воспалительного процесса до операции, применяя различные методики консервативного лечения. Терапевтические методы лечения заключаются в применении средств, устраняющих зуд и воспаление, а также в использовании антибактериальных, сосудосуживающих и заживляющих препаратов.

Сосудосуживающие свечи от геморроя содержат вещество трибензоид, дополненное натуральными маслами и лидокаином. Их применение способствует избавлению от боли и быстрому уменьшению размеров геморроидальных узлов, вплоть до полного их исчезновения.

Терапию, направленную на лечение геморроя, дополняют препараты с антибактериальными свойствами, такие как мазь Левомеколь, которая содержит метилурацил и хлорамфеникол. Она наносится на пораженную ткань и предохраняет от развития инфекции. При тромбозе вен и при признаках некроза назначаются мази с содержанием гепарина, способствующего устранению этих нарушений.

И других неприятных симптомов, сопутствующих геморрою, назначаются обезболивающие препараты в виде мазей и свечей. Длительность лечения должен определять специалист, основываясь на то, чтобы после прекращения использования лечебных препаратов, симптомы заболевания не повторились.

Применение терапии с лекарственными препаратами будет эффективно только в том случае, если заболевание находится в начальной стадии развития. Как правило, в этом случае удается достигнуть отличных результатов и полностью устранить проявление геморроя. Если геморрой принял хроническую форму с частыми периодами обострения, и симптоматика его выражена довольно ярко, то применение терапии может не показать желаемого результата. В этом случае приходиться прибегать к более радикальным методам лечения, чаще всего – малоинвазивным оперативным вмешательствам.

Народные средства от геморроя

При использовании для лечения геморроя необходимо помнить, что они основаны на использовании натуральных растений и веществ, которые своими свойствами способны вызывать реакцию в виде аллергии. Поэтому действовать в этом случае необходимо с осторожностью, и несмотря на то, что лечение будет проводиться самостоятельно, лучше все-таки предварительно посоветоваться с врачом.

Устранить симптомы зуда и облегчить боль способны ванночки с отварами лекарственных трав в виде ромашки аптечной, луковой шелухи или с простой соленой водой. Окажет смягчающее и заживляющее действие использование различного натурального масла изо льна, облепихи или оливковое.

В качестве эффективного средства, способного устранить обострение геморроя и избавить от боли и других симптомов, можно использовать свечки, изготовленные . Для этого используется воск, куда добавляют различные полезные компоненты в виде прополиса, сока каланхоэ или алоэ. Применение подобных свечей не только устранит воспаление, но и благотворно подействует на весь организм.

Специалисты, занимающиеся лечением геморроя с применением рецептов народной медицины, рекомендуют использовать медовые компрессы, припарки из листьев осины, или травы мокрицы. Значительного эффекта в лечении можно добиться, применяя клизмы с шалфеем и медом, задерживая жидкость в себе как можно дольше.

Используя любые средства для лечения геморроя, необходимо учитывать, что никакое лечение не пойдет на пользу и не принесет облегчения, если не придерживаться некоторых рекомендаций. Для этого нужно изменить свой рацион, соблюдать определенную диету, стараться вести более подвижный образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение

Как правило, редко кто решается при первых симптомах геморроя, обращаться к врачу, надеясь самостоятельно устранить возникшие нарушения в своем организме. И, как показывает практика, напрасно, так как время может быть упущено и заболевание перейдет в хроническую форму. Запущенная стадия геморроя грозит многими осложнениями, которые угрожают здоровью и способна вызвать необратимые изменения.

Такие состояния, как тромбозы вен, снижение гемоглобина до нижнего предела от кровопотерь, заболевания мочеполовой системы устраняются при помощи долгого и сложного лечения. Важно успеть обратиться к специалисту на первой стадии развития заболевания, пока изменения,
вызванные им, не приняли серьезного характера. Правильно подобранная схема лечения на данном этапе способна полностью устранить проблему.

В качестве эффективного лечения используется несколько видов препаратов. Одними из них являются венотоники, которые предотвращают образование тромбов, тем самым не допускают закупорки вен и восстанавливают нарушенное кровоснабжение. Продолжительность курса лечения этим видом препаратов, определяется лечащим врачом, с одновременным ограничением потребления жирной пищи и алкоголя. В результате лечения укрепляются стенки венозных сосудов, что препятствуют их дальнейшему расширению.

Обострение геморроя почти всегда сопровождается болью, которая значительно осложняет привычный образ жизни и негативным образом отражается на психическом состоянии пациентов. Для снятия боли применяют специальные мази или свечи, которые используют по рекомендации врача. Содержащиеся в них анестетики и противовоспалительные вещества, устраняют воспаление и избавляют от боли.

Нередко при необходимости специалисты рекомендуют принимать болеутоляющие
ненаркотические типа Найза, Пенталгина, Кетанова, которые эффективно избавляют от боли, однако, их использование во избежание привыкания, не должно продолжаться более трех дней. При использовании обезболивающих препаратов, необходимо принимать и слабительные средства, так как появление запоров и сложности с опорожнением кишечника усиливают болевые симптомы.

Если , заболевание способно перейти в более серьезную стадию, которая сопровождается высокой температурой, кровотечением и сильнейшим воспалением с появление гноя. При этом важно остановить кровотечение, используя для этого один из кровоостанавливающих препаратов в виде Этамзилата, Викасола, Дицинона. Они выпускаются в таблетированной форме и в виде инъекций и применяются в тех случаях, когда кровотечение продолжительное и остановить его примочками и льдом не удалось.

Более простой метод, помогающий справиться с кровотечением — использование гемостатической губки, пропитанной борной кислотой и фурацилином. Ее на несколько минут прикладывают к
заднему проходу, в результате чего сосуды сжимаются и кровотечение приостанавливается. Если кровотечение происходит по причине внутренне расположенных узлов, то губка вводиться в прямую кишку и остается в ней до полного растворения. Такие методы действуют безотказно и экстренно останавливают кровотечение. Однако, если подобное повторяется неоднократно, необходимо определить причину возникших нарушений и получить целенаправленную медицинскую помощь.

Профилактика геморроя

Как и любое другое заболевание, геморрой лучше предотвратить, чем потом долго заниматься его лечением. В качестве профилактических мер необходимо уделять внимание своему организму и своевременно устранять малейшие негативные изменения в нем. Важной мерой служит предотвращение появления проблем с пищеварением и нарушения перистальтики кишечника.

Для этого нужно правильно питаться, чтобы избежать запоров и своевременно опорожнять свой кишечник. Немаловажным считается и улучшение кровотока в сосудах, что позволяет устранить в них застойные явления и предотвратить появление излишнего давления на определенные участки вен и их дальнейшее расширение. Для этого необходимо больше двигаться, ходить пешком, вести более активное существование и меньше времени проводить в положении сидя.

Изменив свой образ жизни, своевременно заботясь о своем организме, можно предотвратить развитие не только геморроя, но и более серьезных патологических состояний. Время, затраченное на здоровый образ жизни – ничто, по сравнению с тем, сколько потребуется усилий и терпения на борьбу с болезнями.

Внешний геморрой – очень распространенная болезнь прямой кишки. Имеет заболевание разные формы течения. Форма внешнего геморроя считается более опасной. Основной чертой, отличающей внешний геморрой от внутреннего, является постоянное появление на внешней стороне, вокруг анального отверстия, узлов разной формы и размеров. Образуются такие узлы вследствие вздутия вен геморроидального сплетения. Вызывает образование узлов тромбоз, возникший в острой стадии.

Как распознать внешний геморрой?

Внешний геморрой легко распознать по симптомам, появляющимся, в большинстве случаев, задолго до появления самих геморроидальных узлов. Среди них распространенными являются:

• зуд вокруг ануса;
• появление крови во время акта дефекации;
• болевые ощущения во время воспаления либо отекания геморроидальных узлов;
• большие узлы вокруг анального отверстия.

Стадии заболевания

Наружный геморрой имеет две формы течения: хроническую и острую. Хроническая форма характеризуется четырьмя стадиями:

• Для первой стадии наружного геморроя характерны незначительные кровотечения во время акта дефекации;
• На второй стадии наблюдается наличие узелков, их кровоточивость, выпадение. Выделения крови, обычно незначительные, и могут наблюдаться, как при выпадении узелков, так и отдельно. Узелкам на этой стадии свойственно самовправление после похода в туалет.
• Для третьей стадии характерно вправление выпавших геморроидальных узлов вручную.
• Четвертая стадия – самая опасная. Вправить узлы вручную уже не получается, т.к. они обычно выпадают при малейшем напряжении, например, во время чихания, и сопровождаются сильной болью.

Для острой формы заболевания характерны: ярко выраженное образование тромба, анальные трещины, сильная боль, защемление геморроидальных узлов, инфекционное заражение, приводящее к воспалительному процессу.

Методы удаления внешнего геморроя

К методам удаления наружного геморроя относят:

• Хирургические (требуются пациентам при сильном воспалительном процессе, выпадении нижнего отдела прямой кишки, обильных кровотечениях, невозможности осуществления акта дефекации, образовании венозного тромба). Операции назначаются в крайне тяжелых случаях и чаще всего в безвыходной ситуации, когда болезнь сильно запущена.
• Операцию по методике Миллигана-Моргана, во время которой иссекаются внутренние и наружные геморроидальные узлы способом открытой или закрытой геморроидэктомии;
• Операцию, во время которой иссекаются 3 основных узелка, и перевязывается снабжающаяся кровью сосудистая ножка;
• Обычное оперативное вмешательство;
• Операцию Лонго;

К оперативным (хирургическим) методам лечения внешнего геморроя относят:

• Радиоволновое удаление выпадающих геморроидальных узлов и кровотечений;
• Малоинвазивные методы.

После операции

Осложнения, возникающие после лечения наружного геморроя хирургическими способами можно назвать следующие.

Очень часто внешний геморрой вызывает осложнения в виде тромбоза геморроидального узла, который осложняется воспалением, приводит к застою крови и образованию геморроидального тромба. Сгусток крови распирает изнутри узел, вызывая сильные болевые ощущения.

Внешний геморрой в острой стадии всегда сопровождается воспалением. Вследствие этого отекают мягкие ткани ануса, появляется раздражение кожи и температура. Если вовремя не начать лечить воспаление, может возникнуть гнойный парапроктит или появиться параректальные свищи в связи с отеками, распространившимися на промежность и подкожную клетчатку, которые сопровождаются усилением боли геморроидального узла и анального отверстия.

Среди возможных осложнений, наиболее распространенных среди прооперированных пациентов, чаще всего наблюдаются:

• Боли на протяжении нескольких дней после наркоза;
• Проблемы с мочеиспусканием после оперативного вмешательства у мужчин;
• Нарушение стула;
• Кровянистые выделения с прямой кишки;
• Сужение прямой кишки вследствие неправильного наложения швов;
• Выпадение прямой кишки;
• Неспособность сфинктера сокращаться;
• Образование свищей;
• Гнойные выделения с ануса в результате попадании микробов через рану в прямую кишку.

При благоприятном исходе операции все эти осложнения возникают крайне редко и, в большинстве случаев, быстро устраняются, как правило, не вызывая патологий.

Смотрите также: Геморроидэктомия послеоперационный период

Удаление внешней формы геморроя путем консервативного лечения (с помощью медикаментов) невозможно, т.к. не дает абсолютно никакого эффекта. Хирургические методы дают стопроцентную гарантию избавления от внешнего геморроя.

Другие методики удаления геморроя

Малоинвазивные методы основаны на применении при удалении геморроидальных узлов проколов внутренних тканей вместо скальпеля. Именно через эти проколы выполняется большинство хирургических манипуляций. Преимуществом таких методов является отсутствие надобности в стационарном лечении и противопоказаний.

К малоинвазивным методам относят:

• Монополярную и биполярную электрокоагуляцию (базируется на удалении геморроидального узла током, подводимым с помощью одного или двух электродов, в результате которого ножка засыхает и узел отпадает);
• Слеротерапию (проводится с помощью введения в венозный узел специального вещества, которое повреждает венозную стенку и приводит к ее рубцеванию);
• Лазерную коагуляцию (во время процедуры инфракрасными лучами выжигаются наружные шишки);
• Лигирование с использованием латексных колец (вакуумным лигатором захватываются узлы и втягиваются, пережимая ножку узла). Метод применим только на 1-2 стадии внешнего геморроя;
• Криодеструкцию (предусматривает обработку криозондом геморроидального узла, после чего его ткани замораживаются и отмирают). По истечению нескольких недель обработанный участок ткани отпадает;
• Фотокоагуляцию (проводится в стационаре путем воздействия на геморроидальные узлы инфракрасными лучами. Лучи направляются на пораженные участки прямой кишки, ткань свертывается, останавливается процесс снабжения кровью венозных узлов, после чего те отмирают и, по прошествии некоторого времени, отпадает).

Суть лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция на сегодняшний день не имеет аналогов. Она очень распространена среди врачей-проктологов и самих пациентов. Поскольку лазер имеет прекрасные прижигающие и режущие свойства, он практически вытеснил обычные хирургические операции.

Лазерная коагуляция позволяет удалять геморроидальные узлы на всех 4 стадиях заболевания и даже в самых тяжелых случаях после их тромбоза. При наружном геморрое узел отсекают инфракрасным лучом лазера, при этом спаивая ткани без кровопотерь.

Осложнений после удаления геморроя лазером практически не бывает. Очень редко наблюдаются осложнения в виде кровотечения или жжения анальной области по причине сильных запоров, наследственной предрасположенности, алкогольной зависимости, анального полового акта.

Преимущества лазерной коагуляции

Удаление наружного геморроя лазером очень отличается от других лечебных процедур уникальной методикой. Так, к примеру, лечение лазером, в отличие от процедуры легирования, можно проводить при выраженных кровотечениях, анальных трещинах, воспалениях, наличии свищей.

Удаляется венозным воздействием коагуляции тканей. Луч безболезненно срезает ножку узла и выжигает тромбированные венозные шишки изнутри. Место выжигания узла покрывается соединительной тканью. После лазерного лечения не остается шрамов, швов, рубцов за счет коагуляции ткани во время воздействия на пораженный участок теплового излучения.

Процедура не требует стационарного лечения. При проведении данной процедуры происходит проникновение лазера к месту пораженной области прямой кишки с помощью аноскопа. Чтобы удалить геморроидальный узел, его основание в нескольких местах зажимается кончиком коагулятора. В зависимости от состояния пациента прижигается как сама ножка, так и узел. Процедура не требует никаких дальнейших манипуляций.

Когда нужно удалять лазером?

Удаление наружного геморроя лазером рекомендуется на всех стадиях заболевания. Эффективно удаляются внешние геморроидальные узлы любой глубины и размеров, в том числе кровоточащие и тромбированные в необостренной стадии. Качественное удаление лазером геморроидальных узлов дает стопроцентную гарантию излечивания заболевания и проявления рецидивов в будущем.

Достоинства метода лазерной коагуляции

Среди достоинств данного метода стоит отметить:

• Безболезненность;
• Отсутствие кровотечения;
• Не ограничивание движений после окончания процедуры;
• Отсутствие травм, дополнительных повреждений;
• Отсутствие рецидива;
• Быстрое удаление узлов (не более 15 мин);
• Отсутствие подготовки к проведению процедуры;
• Отсутствие заражения тканей прямой кишки;
• Отсутствие рубцов и швов;`
• Устранение сопровождающихся воспалений, свищей, трещин аноректальной области;
• Отсутствие противопоказаний к проведению процедуры;
• Имеет максимально устойчивый результат;
• Отсутствие послеоперационного и восстановительного периодов.

Недостатки лазерной коагуляции

К недостаткам данной процедуры следует отнести:

• Высокую стоимость;
• Повторение процедуры в случае наличия больших геморроидальных узлов из-за возможного возникновения рецидива на протяжении последующих 3-5 лет (бывает крайне редко при запущенной 4 стадии);
• Большое сходство с инфракрасной фотокоагуляцией (эти процедуры совершенно разные).

Стоимость удаления геморроидальных узлов

Стоимость удаления наружного геморроя в частной клинике зависит от выбранного метода лечения и общего количества узлов. Лазерная коагуляция – дорогостоящая процедура, но очень эффективная. В среднем цена удаления одного геморроидального узла составляет 5,5 тыс. рублей, четырех – порядка 20 тыс. рублей. Комплексное лечение обойдется где-то в 30-45 тыс. рублей.

При удалении геморроя именно лазером можно смело утверждать, что цена процедуры полностью соответствует качеству. Самым дешевым методом остается обычная хирургическая операция по удалению геморроя.

Берегите себя и будьте здоровы!

Операция по удалению геморроя: описание, плюсы и минусы

Геморрой, при котором наблюдается постоянное выпадение узлов из просвета прямой кишки, способен существенно осложнить жизнь больному и вызвать нежелательные последствия. Поэтому он подлежит удалению.

Удаление геморроя – процедура, которая может выполняться при помощи разных методов. Наиболее распространенными на сегодня являются малоинвазивные операции, которые прекрасно зарекомендовали себя при лечении геморроя. Они хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной подготовки, минимизируют послеоперационные риски и отличаются коротким реабилитационным периодом, однако, применимы только в тех случаях, когда геморрой еще не находится в запущенной стадии.

Если геморрой находится на поздней стадии, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы в народе нередко называют «щадящим удалением». При таких операциях не производятся разрезы на теле.

Малоинвазивные методы не требуют общей анестезии и проводятся обычно в амбулаторных условиях, это означает, что больной сразу после лечения может отправляться домой.

Они имеют короткий реабилитационный период, хорошо переносятся больными и минимизируют послеоперационные риски. Сегодня чаще всего применяются следующие щадящие операции:

• Лазерная коагуляция. Лечение геморроя проводится при помощи сверхтонкого потока лазерного излучения. При воздействии им на узел, тот уменьшается, а затем и совсем исчезает, в результате на его месте остается небольшой рубец. Наружные узлы по время процедуры просто отсекаются. Удаление геморроя при помощи лазерной коагуляции занимает совсем немного времени и очень редко приводит к осложнениям. Подходит для лечения геморроидальной болезни 2, 3 стадии и для предотвращения прогрессирования заболевания, находящегося на 1 стадии.
• Лигирование латексными кольцами. В ходе данной процедуры на ножку узла набрасывается специальный латексный лигатор, который сдавливает ножку и препятствует поступлению крови. Обескровленный узел через некоторое время попросту отмирает.
• Дезартеризация. Во время нее в прямую кишку вводят специальное оборудование, затем с его помощью рассекают и перевязывают кусочек артерии, который питает геморроидальный узел. Такая операция длиться около 20 минут, она бескровна и безболезненна, не оставляет послеоперационных шрамов.
• Склерозирование. Суть операции заключается в введении в узлы склерозирующих препаратов. Делается это при помощи шприцов. Под воздействием склерозантов размеры геморроидальных узлов уменьшается и прекращается кровотечение из них. Процедура показана при наличии кровотечений при геморрое 1-3 стадии, используется при подготовке к операциям при болезнях с 4 стадией.
• Инфракрасная коагуляция. В этом случае воздействие на узлы проводится инфракрасным излучением. Под его воздействием ткани нагреваются и коагулируются, на месте воздействия образуется корочка, которая со временем самостоятельно выходит во время дефекации. Продолжительность операции составляет всего несколько минут, обычно используют ее при наличии совсем небольших узлов, при геморрое 1 и 2 стадии, также методика может использоваться для остановки кровотечений.
• Криодеструкция. Процедура подразумевает воздействие на узлы низкими температурами, что приводит к их разрушению. Через несколько недель после нее ткань засыхает, а затем отпадает. На операционное поле жидкий азот доставляют специальным инструментом. Операция подходит для удаления внешних и внутренних узлов 1-3 стадии.

К сожалению, физическое удаление узлов не является полной гарантией излечения от геморроя, так как подобным образом нельзя устранить внутренний варикоз и слабость сосудистых стенок.

Вышеперечисленные методики целесообразно применять, когда болезнь находится в начальных стадиях. Противопоказаниями к большинству из них является парапроктит, тромбоз узлов, острый геморрой, анальные трещины.

Радикальные операции

Одних только малоинвазивных методик в некоторых случаях бывает недостаточно, тогда для удаления геморроя приходится прибегать к радикальным операциям. Это достаточно серьезные вмешательства, которые имеют определенные риски и более продолжительный восстановительный период. Существуют разные хирургические методы лечения геморроя. К основным относятся:

• Геморроидэктомия. Другое название такого хирургического вмешательства операция Миллигана-Моргана. Это один из самых старых и довольно травматичных методов удаления геморроя. Во время данной операции полностью удаляются узлы и участки пораженной слизистой. После нее больной остается нетрудоспособным в течение нескольких недель, при этом он вынужден тщательно и регулярно обрабатывать послеоперационную рану. Геморроидэктомия отнимает немало времени, требует общей анестезии, приводит к массивным кровопотерям, реабилитация после нее проходит длительно и тяжело. Главным ее преимуществом является избавление от причины геморроя – узлов, поэтому рецидивы после нее происходят крайне редко.
• Геморроидопексия. Другое название процедуры – операция Лонго. В ходе нее по кругу иссекается участок слизистой кишки, выше геморроидальных узлов, после чего ушиваются края резецированных участков. В результате таких манипуляций стенка кишки натягивается, узлы прижимаются к ней, благодаря чему происходит нарушение в них кровообращения. Постепенно узлы замещаются соединительной тканью. Операция проводится выше зубчатой линии прямой кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, поэтому после нее большая часть больных не испытывает болевого синдрома. Восстановительный период после процедуры довольно короткий, к осложнениям она приводит не часто. Используют такой метод при внутреннем геморрое 2-3 стадии.
• Тромбэктомия. Операция используется для извлечения из закупоренного сосуда тромба, благодаря чему в пораженных венах или артериях восстанавливается нормальный кровоток. Рекомендуется она как составляющая комплексного лечения наружного геморроя. Сама по себе тромбэктомия от заболевания не избавляет, а лишь нормализует кровоток, тем самым улучшая состояние пациента.

Противопоказаниями к проведению радикальных операций служат сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, наличие злокачественных опухолей, иммунодефицитные состояния, язвы и острые воспаления в кишечнике.

К сожалению, вероятность возникновения осложнений после оперативного вмешательства довольно высока. Связанно это как с травматичностью самих манипуляций, так и с расположением операционного поля, в области которого отмечается большое количество бактериального содержимого. К наиболее частым осложнениям относится:

1. нагноение;
2. свищ;
3. кровотечения из заднего прохода;
4. сужение анального канала;
5. задержка мочеиспускания;
6. выпадение прямой кишки;
7. тяжелое психологическое состояние.

Чтобы избежать осложнений, к которым может привести удаление геморроя хирургическим путем, или свести риски их возникновения к минимуму, следует придерживаться всех рекомендаций доктора и правильно проводить послеоперационный период.

Тот, у кого впервые появились геморроидальные узлы, сначала пытается убрать их консервативными методами. На ранних стадиях болезни это удаётся. Но по мере развития процесса результат становится всё менее ощутимым. Поэтому удаление геморроидальных узлов оказывается последней попыткой расстаться с болезнью.

Для этого используют хирургические методы, хотя иногда хороший эффект дают и безоперационные техники.

Оперативное лечение геморроя

Хирургическое удаление геморроя в современной проктологии возможно с помощью операции по Миллигану-Моргану. Она заключается в иссечении наружных и внутренних узлов.

При использовании другой техники - геморроидопексии по Лонго - узлы остаются нетронутыми, а удаляется часть слизистой прямой кишки выше зубчатой линии. За счёт этого узлы подтягиваются вверх, кровоснабжение их нарушается, через какое-то время они замещаются соединительной тканью и уменьшаются в размерах.

Обратите внимание! Вы можете увидеть удаление узлов на видео, где подробно показан ход операции.

Каждая оперативная техника имеет показания и противопоказания, определённое течение послеоперационного периода и свою стоимость. Если сравнить их по нескольким критериям, то получится следующая картина:

Критерий	Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану	Геморроидопексия по методу Лонго
Условия выполнения операции	Открытая геморроидэктомия только в стационаре, закрытая может выполняться амбулаторно.	В условиях стационара.
Вид анестезии	Внутривенный наркоз, перидуральная анестезия, при закрытой геморроидэктомии возможна местная анестезия.	Внутривенный наркоз или местная анестезия.
Длительность операции	Около 30 минут.	15 – 20 минут
Сроки нахождения в стационаре	От 3 до 7 дней.	2 – 3 дня
Продолжительность временной нетрудоспособности	От 3 до 5 недель.	От 3 до 7 дней.
Наличие болевого синдрома в послеоперационном периоде	У 100% больных.	У 10 – 17% пациентов в первые сутки после операции, боль не интенсивная.
При каких видах геморроя проводится	При наружном, внутреннем и комбинированном геморрое.	Только при внутреннем геморрое.
Стадия геморроя	Проводится при III – IV стадиях геморроя, иногда при II стадии, если узлы слишком большие и не могут быть удалены малоинвазивными методами.	Можно выполнять при любой стадии, но проводится, главным образом, при III степени геморроя.
Наличие противопоказаний	Операция противопоказана во время беременности, при онкологических процессах, болезни Крона и СПИДе. Относительное противопоказание – воспалительные процессы в перианальных тканях.	Практически отсутствуют.

Закономерно возникает вопрос - сколько стоят хирургические методы лечения?

Обе операции платные, и если сравнить стоимость вмешательства по Миллигану-Моргану и методом Лонго, то геморроидэктомия окажется в два раза дешевле. Это связано с тем, что любая операция по удалению геморроя требует специального оборудования. И его цена включается в общую стоимость услуги.

Обратите внимание! Метод Лонго требует применения ректального расширителя, аноскопа с обтуратором, геморроидального циркулярного степлера. Всё это имеет достаточно высокую стоимость, поэтому и цена за такую операцию гораздо выше, чем за классическую геморроидэктомию.

Осложнения после оперативного лечения

Иногда в послеоперационном периоде возникают осложнения. Некоторые из них характерны только для конкретной техники. А есть такие, которые встречаются при любой операции.

Кровотечение

Им может осложняться любая операция по удалению геморроя - и геморроидэктомия и геморроидопексия.

Связано кровотечение:

• с недостаточным гемостазом в ходе операции;
• травматизацией слизистой уплотнёнными каловыми массами;
• несостоятельностью культи узла в первом случае и расхождением краёв слизистой во втором.

Обратите внимание! При геморроидэктомии кровь изливается наружу, а при геморроидопексии - в брюшную полость.

Послеоперационные свищи

Они могут возникать при обеих операциях. Только при геморроидэктомии они параректальные, а при геморроидопексии - ректовагинальные.

Инфекционно-воспалительный процесс

Развивается после попадания в рану инфекции. Это «общее» осложнение двух операций.

При геморроидэктомии оно может заканчиваться нагноением параректальных тканей, их вскрытием и дренированием. При операции Лонго инфекционный процесс иногда переходит на тазовую брюшину, вызывает пельвиоперитонит, а при попадании в кровь - сепсис.

Каждая операция по удалению геморроя (видео смотрите на соответствующих страницах) наряду с общими имеет и специфические осложнения, которые более подробно освещены при описании метода.

Безоперационные методы удаления узлов

При геморрое II, а также III стадии с узлами небольших размеров возможно безоперационное удаление геморроя малоинвазивными методами.

При внутренних шишках можно использовать латексные кольца, которые накладывают на ножку узла. Это нарушает его кровоснабжение, поэтому узел отмирает и отторгается. Однако при наружном геморрое этот метод не используется.

Очень хороший эффект при внутреннем геморрое даёт дезартеризация геморроидальных узлов. Во время её выполнения перевязывают кровеносные сосуды, питающие узел. Поэтому он склерозируется и значительно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Эту технику можно применять даже при IV стадии процесса. А при II и III степени она служит прекрасной альтернативой латексному лигированию, которое невозможно при больших размерах узлов. Однако удаление наружного геморроя такой техникой не проводят.

Другие малоинвазивные методы применяют и при внутренних и при наружных узлах. При склеротерапии в узел вводят специальное склерозирующее вещество. В результате он замещается соединительной тканью и значительно уменьшается в размерах.

Криотерапия основана на замораживании узлов с помощью охлаждающего вещества, чаще жидкого азота. Это приводит к деструкции тканей шишки и их отторжению.

Инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция - это методы, «выжигающие» геморроидальный узел с замещением его соединительной тканью и уменьшением размеров.

Малоинвазивные техники, с помощью которых успешно проводят удаление геморроя, в ряде случаев могут составить альтернативу оперативному лечению. Но их выполняют только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Как лучше убрать геморрой, в каждом случае решает врач после тщательного осмотра пациента. При этом операции проводят лишь тогда, когда остальные методы лечения не дают эффекта.

Тромбэктомия геморроидального узла

Одним из наиболее неприятных и мучительных осложнений геморроя является тромбоз геморроидального узла. В результате нарушения кровообращения образуется сгусток крови – тромб.

Это состояние проявляется резким увеличением и болезненностью узла, отеком в аноректальной зоне, при присоединении воспалительного процесса наблюдается повышение температуры тела. Тромбоз – состояние, которое нуждается в быстром и грамотном лечении. В тех ситуациях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, врачи рекомендуют пациенту такой метод, как тромбэктомия.

Описание метода

Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическое вмешательство, осуществляемое с целью извлечения тромба из закупоренного кровеносного сосуда. Подобные манипуляции позволяют восстановить нормальный кровоток в пораженной артерии или вене, тем самым вызывая быстрое облегчение состояния пациента.

Операция тромбэктомии применяется уже достаточно давно и отличается несложной техникой проведения. С ее помощью можно извлечь тромб из практически любого сосуда.

Удаление тромба происходит через небольшой разрез, обеспечивающий хирургу свободный доступ к поврежденному сосуду. Сгусток крови удаляется при помощи специального инструмента, после чего нормальный кровоток восстанавливается.

На сегодня данный вид вмешательства является эффективным методом, применяемым в составе комплексного лечения наружного геморроя. В зависимости от стадии заболевания и характера его течения, врач может также порекомендовать дополнительные операции по удалению наружного геморроя.

Показания и противопоказания

Операция показана при наружном геморрое, сопровождающегося тромбозом геморроидального узла, в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло облегчения пациенту, не наблюдается рассасывание тромба.

Показана тромбэктомия в случаях, когда пациент испытывает резкие дергающие боли, налицо явления сильной интоксикации организма.

Нередко операцию назначают женщинам в период беременности из-за невозможности проведения тромболитической терапии. Лекарственные средства могут навредить состоянию плода, поэтому в данном случае приоритетом является именно хирургическое вмешательство.

Операцию не проводят при состояниях, угрожающих жизни пациента, когда больной находится в крайне тяжелом и истощенном состоянии, имеются признаки сепсиса.

Также противопоказанием к процедуре является негативная реакция организма больного на послеоперационную антикоагулянтную терапию.

Преимущества и недостатки

Тромбэктомия геморроидального узла имеет следующие преимущества:

• Отсутствие необходимости госпитализации пациента. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях и больной может не ложиться в больницу;
• Быстрота процедуры – на ее проведение требуется не более 5 минут;
• Мгновенное восстановление нормального кровотока, а, следовательно, устранение мучительных симптомов тромбоза;
• Отсутствие осложнений. Операция проводится с применением маленького инструмента, поэтому метод считается щадящим. Вводя инструмент в ткани, врач не повреждает здоровые сосуды, в результате чего операция отличается минимальной травматичностью и безопасностью для пациента.

Тромбэктомия геморроя не избавляет от болезни. Это – необходимая и экстренная мера, направленная на устранение болей и восстановление нормального кровотока. А для того чтобы предотвратить образование нового тромба, необходимо осуществить удаление наружного геморроидального узла.

Согласно статистике, всего лишь малое количество пациентов отмечали рецидив тромбоза. В большинстве же случаев наблюдается спадание узла, устранение боли, пациент начинает жить нормальной жизнью.

Подготовка к операции

Перед тромбэктомией геморроидального узла необходимо пройти комплексную диагностику, которая поможет выявить противопоказания и избежать возможных осложнений после проведения операции. К списку необходимых исследований относятся клинические анализы крови и мочи, тесты на наличие венерических заболеваний, а также флюорография и электрокардиограмма. При необходимости (наличии хронических патологий), могут потребоваться дополнительные виды диагностик.

Как и перед любой проктологической процедурой, перед тромбэктомией от пациента требуется провести очищение кишечника. К сожалению, при тромбозе геморроидального узла данный процесс может усложниться ввиду сильных болезненных ощущений, сопровождающихся воспалением тканей и отеком. Поэтому проктолог вопрос о методе очищении и вообще, о необходимости данной манипуляции, решает в индивидуальном порядке.

Кишечник можно очистить двумя способами: при помощи очистительных клизм, либо слабительных препаратов. Клизмы следует ставить за несколько часов до операции. Оптимально сделать две клизмы с интервалом в 45 минут.

Техника проведения операции

Операция тромбэктомии осуществляется в амбулаторных условиях, требует применения местной анестезии. Для ее проведения не требуются сложные инструменты, а сама техника отличается простотой:

• Пациенту вводят обезболивающие средства;
• Хирург выполняет на тромбированном узле маленький разрез (примерно 0,5 см);
• В рану вводится физиологический раствор, который размягчает тромб и позволяет легко удалить его из сосуда. Также физиологический раствор позволяет облегчить процесс заживления раны и избежать развития осложнений;
• Через разрез удаляется сгусток венозной крови;
• Хирург восстанавливает целостность сосуда, зашивая ранку.

Вся операция занимает всего лишь несколько минут.

Также может быть проделана и похожая операция - резекция наружного геморроидального узла. Эта операция позволяет устранить непосредственно причину болезни – наружный узел, поэтому является предпочтительной, так как позволяет в будущем избежать рецидивов. Операция проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

После операции

Уже через четверть часа после операции пациента отпускают домой. Трудоспособность его сохраняется, менять привычный образ жизни нет необходимости. Именно поэтому данное вмешательство считается одним из наиболее простых и малотравматичных.

Сразу после операции наступает облегчение состояния больного. Уходят сильные болезненные ощущения, отек спадает, а через некоторое время полностью устраняется воспалительный процесс. Полное заживление тканей после операции происходит через 3-4 суток.

Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим тромбэктомию, на протяжении недели тщательно следить за гигиеной анальной области, подмываться после каждого акта дефекации и накладывать сухую стерильную повязку на послеоперационную ранку.

После тромбэктомии геморроидального узла следует пристальное внимание уделить профилактике запоров. Врач подбирает пациенту специальную диету, которую необходимо соблюдать до полного заживления раны. При необходимости могут понадобиться мягкие слабительные средства. Важно исключить из рациона все жирное, жареное, пряное и все продукты, которые раздражают кишечник и вызывают нарушение моторики.

В отличие от многих других техник, применяемых при лечении геморроя, тромбэктомия геморроидального узла характеризуется практически полным отсутствием осложнений.

В некоторых случаях больные могут жаловаться на боли, которые наблюдается в первые пару суток после вмешательства, а также на дискомфорт в области анального отверстия. Как правило, это случается при низком болевом пороге. Устранить данное осложнение помогает непродолжительный прием обезболивающих средств.

Во избежание появления тромбов в других геморроидальных узлах, а также с целью предупреждения увеличения узлов и прогрессирования геморроя, пациентам рекомендуется повысить уровень физической активности, избегать нарушений стула, не пребывать длительное время в положении сидя, а также избегать ношения тяжестей.

Стоимость тромбэктомии

В целом, тромбэктомия геморроидальная узла – процедура относительно недорогая и доступная широкому кругу пациентов. Средние цены на удаление тромба из одного геморроидального узла в клиниках России составляют от 3 до 5 тысяч рублей. В клиниках Москвы наиболее высокая цена операции и составляет около 5 тысяч рублей, в Казани она обойдется в 3,5 тысячи.

Если вам поставлен диагноз «геморрой» - не стоит отчаиваться. На ранних этапах болезнь хорошо поддается лечению. В тех случаях, когда заболевание перешло в хроническую форму и консервативная терапия не дает результата, помогут радикальные методы, в частности удаление геморроя лазером.

Современная проктология предлагает широкий арсенал средств, с помощью которых можно решить проблему даже в самых запущенных случаях. Речь идет об инновационных малоинвазивных методиках, составляющих серьезную конкуренцию классической хирургической операции - геморроидэктомии. Огромное преимущество таких процедур - минимальный риск осложнений и короткий реабилитационный период. Как проводится удалениегеморроя лазером, кому показана эта процедура и сколько длится реабилитационный период? Ответы на все вопросы найдете в нашей статье.

Операция по удалению геморроя лазером или лазерная коагуляция – высокотехнологичная процедура, которая может применяться на любой стадии заболевания. Использование этого метода позволяет самым щадящим способом избавиться от внутренних и внешних геморроидальных узлов и даже устранить такое осложнение болезни, как тромбоз.

Эффективность лазера в том, что он способен одновременно резать и прижигать ткани. То есть тепловое воздействие лазерного луча коагулирует (сворачивает) белки и прижигает кровеносные сосуды. Поэтому лазерная терапия совершенно бескровная, риск инфицирования минимальный, и пациенты переносят подобное вмешательство, гораздо легче.

Суть современной малоинвазивной процедуры в том, что луч лазера послойно выжигает геморроидальные узлы и на их месте остаются небольшие ранки, которые вскоре покрываются корочкой и заживают. При наличии наружного геморроя все происходит еще проще - лазер просто срезает узел и одновременно прижигает ранку и кровеносные сосуды, что обеспечивает отсутствие кровопотери.

Фото: Аппарат для удаления геморроя лазером

Удаление геморроя лазером осуществляется на высокотехнологичном аппарате, который генерирует направленный поток световых волн с определенными параметрами. Луч лазера позволяет максимально безболезненно разрезать и прижигать любые ткани. Его воздействие на расширенную варикозную вену опустошает ее полость, вена спадается, и циркуляция крови в ней прекращается.

Во время процедуры хирург может регулировать мощность теплового луча и глубину его воздействия, что обеспечивает точность обработки и отсутствие влияния на окружающие здоровые ткани. Регулировка параметров лазерного луча позволяет сократить область ожога на слизистой оболочке прямой кишки благодаря точности фокусировки, в результате заживление проходит быстро и без осложнений.

Когда применяют лазерную коагуляцию?

Показаниями к процедуре лазерного лечения являются следующие состояния:

• геморрой 1 и 2 стадии, сопровождающийся образованием внутренних и внешних геморроидальных узлов;
• воспалительный процесс в прямой кишке;
• наличие анальной трещины;
• кровотечение из внутренних узлов;
• тромбированный геморрой.

В исключительных случаях, когда имеются противопоказания к классической геморроидэктомии, лечение лазером проводят на последней стадии болезни. Но эффективность такого вмешательства будет ниже, поскольку крупные геморроидальные узлы лазер не сможет прижечь полностью. Возможно лишь частичное их иссечение, что в дальнейшем приведет к рецидивам болезни.

Терапия лазером эффективна как при внешних проявлениях геморроя, так и при наличии внутренних узлов, независимо от глубины их залегания. Кроме того, с помощью лазера можно удалять даже тромбированные узлы. Воздействие осуществляют после снятия острых, мучительных симптомов сопровождающих подобное осложнение болезни.

Противопоказания

Малоинвазивный метод с использованием лазера практически не имеет противопоказаний. Ограничением к его применению является геморрой на последних стадиях (3-4) , поскольку лазерное иссечение крупных узлов не даст должного эффекта. Еще одно противопоказание – наличие инфекционного процесса в анальной области.

В этом случае необходимо предварительное консервативное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса. Только после этого становится возможным лазерное лечение.

Перед процедурой лазерной коагуляции геморроя пациенту назначают ряд предоперационных обследований. Необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти ЭКГ. Объем необходимых исследований врач назначит индивидуально для каждого пациента.

Поскольку манипуляции в ходе процедуры производятся в просвете прямой кишки, ее полость должна быть чистой. Поэтому перед операцией пациенту делают очистительную клизму, либо назначают прием слабительных (Фортранс, Лавакол), которые необходимо принять в конце дня, предшествующего вмешательству. Если у пациента удаляют только наружные геморроидальные узлы, этот этап подготовки можно пропустить. Дополнительно пациенту дают следующие рекомендации:

• за несколько дней до вмешательства следует ограничить употребление сдобы, мучных изделий, хлеба;
• полностью отказаться от продуктов, употребление которых вызывает метеоризм или запор;
• предпочтение следует отдавать легкой молочно- растительной пище.

Этим подготовительные мероприятия перед процедурой лазерной коагуляции и ограничиваются.

Процедура лазерной коагуляции проводится в амбулаторных условиях. Все манипуляции производятся на кушетке, операционном столе или гинекологическом кресле. Пациент должен занять удобное положение, лежа на спине, с разведенными в стороны ногами. После этого хирург приступаете к процедуре, которая осуществляется в несколько этапов:

Фото: Операция по удалению геморроя лазером

В ходе одной процедуры хирург может удалить не более 3-х геморроидальных узлов. Если имеется необходимость в повторном вмешательстве, операцию проводят не ранее, чем через 2 недели.

Реабилитация после удаления геморроя лазером не занимает много времени и проходит без осложнений. Пациенты отмечают, что болевые ощущения возникают лишь в первые дни после операции, во время опорожнения кишечника. Поэтому перед дефекацией можно принять обезболивающую таблетку. Болезненные ощущения - это не свидетельство патологических процессов, напротив, они говорят о процессе заживления. Дискомфорт в заднем проходе может сохраняться на протяжении 2-3 недель после вмешательства.

Чтобы избежать запоров рекомендуется придерживаться диеты с преобладанием кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Можно принимать растительные слабительные (например, на основе сенны), которые помогут размягчить каловые массы и безболезненно удалить их из кишечника. В восстановительном периоде следует избегать употребления острых, жирных, консервированных продуктов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Необходимо соблюдать тщательную гигиену в области заднего прохода, ежедневно обрабатывать ранку антисептиками, подмываться прохладной водой. Если болевой синдром не уменьшается через две недели после вмешательства, следует обратиться за консультацией к врачу.

Осложнения после лазерной коагуляции бывают редко. Но в некоторых случаях могут возникать некоторые проблемы, связанные с ошибками, допущенными в ходе процедуры. Так, если после вмешательства возникает кровотечение, это может свидетельствовать о некачественном прижигании узла.

Иногда кровотечение возникает вследствие травмирования послеоперационных ран плотными каловыми массами. Страх перед болью во время опорожнения кишечника может стать причиной психологических проблем. В этом случае рекомендована послабляющая терапия. Дополнительно пациенту следует в первые дни питаться только легкой пищей, чтобы максимально облегчить первую дефекацию.

Иногда у мужчин после операции возникает острая задержка мочи. Но эта проблема легко решается введением катетера. При отсутствии должного ухода возможно инфицирование послеоперационных ран с последующим нагноением. Поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача и производить тщательную обработку прооперированной области.

Чтобы избежать риска осложнений, обращайтесь в клиники с хорошей репутацией и доверяйте проведение процедуры только квалифицированному и опытному хирургу. После операции пациенту необходимо оставаться под наблюдением проктолога и посещать специалиста для профилактического осмотра 1 раз в год.

Удаление геморроя лазером имеет свои преимущества. К основным достоинствам малоинвазивной процедуры относят следующие моменты:

1. Безболезненность. Максимум, что ощущает пациент – легкое жжение.
2. Процедура не занимает много времени, на обработку трех узлов уходит всего 20 минут. Манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях.Уже через несколько часов после операции пациент может вернуться домой.
3. Процедура переносятся легко, воздействие лазерного луча гарантирует отсутствие кровотечения в ходе операции. Лазер прижигает кровеносные сосуды и оказывает бактерицидный эффект, уничтожая патогенные микроорганизмы. Это позволяет избежать инфицирования и нежелательных осложнений.
4. Короткий реабилитационный период. Уже через несколько дней после вмешательства пациент может вернуться к привычному образу жизни, и приступить к работе.
5. Операция по удалению геморроя лазером практически не имеет противопоказаний и очень редко вызывает осложнения.

Недостатки лазерной терапии

Недостатков у этого метода совсем немного. Так, операция с применением лазера может оказаться недостаточно эффективной на запущенных стадиях заболевания, когда геморроидальные узлы достигают больших размеров. В этом случае никто не может гарантировать отсутствие рецидивов болезни. А это значит, что к процедуре придется возвращаться еще не раз.

Основным минусом лазерной коагуляции большинство пациентов считают высокую стоимость процедуры. Поэтому для некоторых категорий больных этот метод лечения геморроя остается недоступным.

Цена

Сколько стоит удаление геморроя лазером? Цена операции варьируется в широких пределах и зависит от многих факторов: престижности клиники, квалификации хирурга, используемого лазерного оборудования, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

• Стоит учесть, что консультация проктолога и необходимые анализы перед процедурой тоже платные.
• Удаление одного небольшого геморроидального узла, в среднем обойдется в 5000- 6000 рублей.
• Если одновременно нужно удалить три узла, то за операцию придется заплатить18 000- 20000 рублей.
• При комплексном удалении всех узлов цена процедуры может составить 50 000 -60 000 рублей.

Согласно классификации российских проктологов, возможна острая и хроническая форма геморроя. Но в странах Европы и Америки болезнь считают хронической, протекающей с периодами ремиссии и обострениями. Своевременное лечение венозных образований прямой кишки с помощью консервативных средств позволяет добиться хороших результатов и избежать оперативного вмешательства. К сожалению, запоздалое обращение пациентов к врачу снижает вероятность эффективной терапии. Операция по удалению геморроя остается единственным способом устранения тяжелых симптомов. По данным статистики, в ней нуждаются 20% больных.

С применением малоинвазивных методик значительно снизилась потребность в классических хирургических приемах. Упущенное время создает негативные условия для избавления от геморроидальных узлов. Тяжелое течение патологии, частые обострения и осложнения остаются бесспорными показаниями.

О необходимости оперативного лечения судит врач после обследования пациента, выяснения признаков, частоты обострений. Важное значение придается определению вида и стадии заболевания, наличию сопутствующей патологии, основных причин болезни. Операция показана, если не удалось компенсировать нарушения в геморройных структурах с помощью лекарственных препаратов, диеты, режима и физических упражнений, в случаях продолжающихся рецидивов после миниинвазивных приемов.

III-IV стадии геморроя, протекающие с кровотечениями, интенсивными болями, выпадением узлов, образованием трещин и хронической анемии, являются критерием выбора хирургического подхода. Такие осложнения, как парапроктит, выпадение прямой кишки, требуют обязательного вмешательства.

При внутренней разновидности патологии операция по удалению геморроя показана, если у пациента:

• повторяются сильные кровотечения, по анализу крови определяется анемия;
• узлы достигли значительных размеров, не вправляются в кишку, ущемляются сфинктером;
• не удается обезболить анус консервативными противовоспалительными методами, симптом доставляет страдания при ходьбе, боли не проходят в покое;
• нарушается герметичность анального сфинктера, и постоянно выделяется из кишечника слизь, каловые массы и газы;
• создается высокий риск осложнений (тромбоза, трещин, ущемления узла с развитием воспаления и некроза), присоединения инфекции и распространения на окружающие ткани.

В случаях наружной формы к оперативному лечению геморроя прибегают при следующем:

• интенсивный болевой синдром;
• выраженный перианальный отек тканей (вокруг заднепроходного отверстия);
• большой размер узлов, невозможность ходьбы и сидения;
• образование трещин в прямокишечном канале;
• риск ущемления, острого тромбоза, инфицирования.

Случаи противопоказания к операции

Иногда пациентам противопоказана операция из-за высокого риска осложнений. К таким случаям относятся:

• болезни крови с нарушением свертываемости;
• обострения хронических заболеваний кишечника воспалительной природы;
• вторичный геморрой, возникший на фоне злокачественной опухоли, цирроза печени или декомпенсации сердечной деятельности II-III степени;
• имеющиеся сопутствующие заболевания с недостаточностью печени, почек, дыхательной системы;
• резкое снижение иммунитета (СПИД, аутоиммунные заболевания);
• состояние беременности (проведение операции переносят на послеродовый период).

Сложно выбрать условия, чтобы прооперировать пациента с сахарным диабетом, из-за колебания уровня глюкозы, риска инфекции. Больным в пожилом возрасте предпочтительно консервативная терапия. Если решено лечить человека хирургически, его тщательно готовят, предварительно госпитализируют в стационар. Заранее определить, как долго будет длиться подготовка сложно, поскольку каждый организм реагирует по-своему.

Классические хирургические методы лечения геморроя

Опытные хирурги-проктологи избегают «радикального» лечения, поскольку причину патологии убрать оперативным путем не удается. Речь может идти о максимально щадящем и надежном способе удаления узлов и кавернозных образований, восстановлении функций анального сфинктера. Для этого разработаны и эффективно применяются классические операции, заслужившие одобрения нескольких поколений практикующих хирургов.

Разница заключается в технике операционного подхода, использовании оборудования, методик иссечения узлов и слизистой, продолжительности срока реабилитации.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Наиболее распространенным методом считается . Английские хирурги почти 100 лет назад предложили проводить удаление геморроидальных узлов с пластикой слизистой оболочки ректального канала.

Объем оперирования заключается в полной резекции (вырезании) кавернозной ткани прямокишечных вен после перевязки трех крупных сосудов. Вмешательство проводится под общим наркозом обязательно в условиях госпитализации в хирургическое или специализированное отделение больницы. Хирурги используют 3 техники:

1. Закрытым способом после удаления узлов прошивают слизистую кетгутовыми швами, что позволяет закрепить стенки канала. Некоторые врачи применяют в амбулаторных условиях.
2. Открытый вариант возможен только в стационаре. Рану оставляют без ушивания для самостоятельного заживления. Применяется при трещинах, парапроктите. Удаляются узлы и окружающая слизистая. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию.
3. Подслизистой геморроидэктомией называют использование пластики. Она более сложна в исполнении, поэтому отличается длительностью, но восстановление продолжается быстрее.

Подходы имеют одинаковые положительные и негативные стороны. К преимуществам относятся:

• возможность удаления внешних и внутренних узлов;
• достижение длительного периода ремиссии;
• редкие осложнения.

Недостатки:

• значительная длительность операции;
• необходимость наркоза для обезболивания;
• потребность в продолжительном госпитальном периоде лечения с перевязками, местными обезболивающими средствами, соблюдении в периоде реабилитации строгой диеты.

Геморроидэктомия по методу Лонго

Способ, предложенный итальянским хирургом Лонго, еще называют «геморроидопексией». Он отличается от классической геморроидэктомии отсутствием такого действия хирурга, как вырезание узлов. Суть операции заключается в циркулярном надрезе слизистой оболочки и ее резекции над болевой зоной (зубчатой линией) и прикреплении к ней с помощью особых скрепок ножек узлов.

В результате при заживлении раны достигается снижение поступления крови в кавернозные образования, подтягивание уменьшенных узелков кверху, их высыхание и образование рубца (шрам на слизистой). переносится пациентом безболезненно или требует только местной анестезии. Длится 15-20 минут. Для реабилитации достаточно пяти дней.

Недостатком считается дороговизна одноразового медицинского инструментария (аппарат по типу степлера увеличивает стоимость лечения), возможность оперировать только внутренние узлы.

Малоинвазивная терапия: показания к вмешательству при геморрое

Внедрение и усовершенствование методов малоинвазивной терапии повлекло снижение потребности в классическом хирургическом лечении. Технически способы занимают среднее положение между консервативными и оперативными. Выполняются специалистами-проктологами, прошедшими подготовку по работе с современным высокотехнологичным оборудованием.

Преимущества:

• проведение в амбулаторных условиях;
• малотравматичность;
• отсутствие кровопотери;
• короткий период реабилитации.

Недостатки:

• невозможность удаления всех узлов за один сеанс (обычно ограничиваются 2-3 узлами);
• гарантированный риск рецидива, если пациент не выполняет требования врача.

Методы противопоказаны при следующем:

• кишечная инфекция;
• интенсивное воспаление узлов;
• тромбообразование;
• обострение сопутствующей патологии.

После лечения рассматривается вопрос о целесообразности применения.

Лучшим воздействием обладают аппаратные методики, позволяющие регулировать фокусировку и глубину проникновения. Главный недостаток - эффективное применение только в I-II стадии геморроя. Редко используются для временного облегчения запущенных форм. Обычно хорошо переносятся пациентами, но при отсутствии выполнения рекомендаций врача по соблюдению правильного питания, профилактического применения венотоников возможны периодические обострения.

Дезартеризация

Операция подразумевает перевязку путем прошивания основных питающих артериальных веток прямой кишки. По ним поступает кровь в геморройные структуры. Недостаточное кровоснабжение приводит к сморщиванию и уменьшению узлов. Затем они заполняются фиброзной тканью. Умеренно болеть место воздействия может только в первые дни.

Лазерная коагуляция

Использование луча лазера основано на способностях точной фокусировки и различного воздействия на ткани узла:

• осуществление иссечения ножки с одновременным прижиганием и остановкой кровотечения;
• коагуляция (свертывание) белковой части стенки узла - искусственный ожог;
• вапоризация (выпаривание) - происходит обезвоживание и высушивание узлов.

Метод хорошо сочетается со склеротерапией наружных шишек. Клиника геморроя исчезает по мере высыхания узлов, отторжения с калом и восстановления нормального анального канала. Для свертывания белков мышечной стенки узлов применяются коагуляторы разного механизма воздействия. Кроме лазерного, используются радиоволновый и инфракрасный способ.

Инфракрасная коагуляция

Или фотокоагуляция вызывается пучком световых волн определенного спектра. Воздействие тепловой энергии за несколько секунд позволяет безболезненно вызвать сморщивание тканей узлов. Разрешено применение при беременности. Как лазерное излучение способствует стерилизации места облучения, поэтому очень редко возникают инфекционные осложнения.

Обычно за сеанс удаляют одну шишку, повторные процедуры назначаются через 10-14 дней.

Склеротерапия

Способ основан на возможности некоторых веществ вызывать облитерацию (внутреннее склеивание) узлов. Уколом в образование вводятся препараты-склерозанты. Они запаивают полость и сосуды, способствуют усыханию и дальнейшему удалению узла при дефекации.

Важно провести предварительно кожную аллергическую пробу. Поскольку метод сравнительно малоэффективен, его используют в сочетании с коагулирующими способами. Как основной применяется только у 10% больных.

Лигирование

Лигатуры в виде латексных колец накладывают на ножку узла специальным аппаратом. Эффект пережатия петелькой вызывает прекращение кровотока в тканях, некроз и отторжение.

Различают механическое и вакуумное (поршневое) . Первый способ удобен, если хорошо видна ножка узла. Второй - позволяет втянуть в цилиндр аппарата узелок и сбросить лигатуру на его основание. После процедуры пациенты ощущают распирание, боли 2-3 дня. Поэтому кольца накладываются на 1-2 узла. Соскакивание лигатуры рассматривается как осложнение.

Криотерапия

Использует замораживание тканей для их отмирания. Часто сочетается с перевязкой сосудов. Хладагентом служат инертные газы (аргон, гелий, азот). Жидкий азот создает охлаждение до -196°C. Специальным криозондом прикасаются к стенке узла.

Способ применим даже на фоне воспаления геморроя, но не показан при других заболеваниях малого таза у мужчин и женщин. Дает хороший эффект у пациентов пожилого возраста, при нарушенной герметичности сфинктера. Стимулирует местный иммунитет, «омолаживает» ткани прямой кишки.

Тромбэктомия

Применяется в хирургическом отделении по экстренным показаниям при ущемлении наружных геморроидальных шишек. Под местной анестезией проводится линейный надрез узла (5 мм). Из него вместе с кровью вытекает сгусток-тромб. Редко его удаляют зажимом. Рана заживает через 5-6 дней. Боли сразу снимаются, а узел уменьшается в размерах.

Пациент после требует наблюдения, смены мазевых повязок, поэтому лучше пролечиться несколько дней в стационаре. Контрольный осмотр врача проводится чрез 2 недели.

Примерная стоимость оперативного лечения геморроя

Вылечить геморрой бесплатно не получится. Стоимость лекарств (например, венотоников) на курс вполне сопоставима с некоторыми малоинвазивными способами. Если пациент решает оперироваться в частной клинике, то нужно рассчитывать, что операция по Миллигану-Моргану обойдется в 15 000 р., по Лонго - от 40 000 до 100 000 р.

Малоинвазивные методы по цене отличаются.

Название метода	Стоимость удаления одного узла в рублях
	Московские клиники	Региональные клиники
Лазеротерапия	12 000-18 000	6 000-8 000
Инфракрасная коагуляция	6 000-8 000	3 000-7 000
Склеротерапия	8 000-9 000	3 000-6 000
Лигирование	5 000-6 500	3 500-4 500
Криодеструкция	6 000	3 000
Тромбэктомия	5 000	3 500

Оперативные методы необходимы для быстрейшего решения проблемы геморроя, но следует помнить, что без терпеливого отношения к своему здоровью и при самом дорогом лечении наступит рецидив.

Из статьи вы узнаете о способах удаления геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях к оперативному вмешательству, возможных осложнениях, послеоперационной реабилитации, профилактике геморроя.

Необходимость удаления узлов

Отличительной чертой геморроидальной болезни является ее неуклонное прогрессирование, что в отсутствии своевременного лечения приводит к хронизации процесса, возникновению осложнений. Начальная степень деформации геморроидальных вен подлежит коррекции только изменением питания и образа жизни, геморрой 2 степени лечится медикаментозно. Начиная с третьей стадии заболевания речь идет о радикальном удалении узлов, с преимущественным использованием малоинвазивных техник. Но четвертая, последняя степень патологии требует только операции.

Вариантов хирургического вмешательства несколько, все имеют определенные показания к применению, которые зависят от стадии патологического процесса, локализации геморроидальных каверн, наличия осложнений.

Наиболее общее обоснование необходимости операции по удалению геморроя – тяжелое состояние пациента, нарушающее качество жизни, угрожающее его здоровью, трудоспособности. Кроме этого, есть и другие показания:

Внутренний геморроидальный узел вылазит за пределы ануса.

• отсутствие результатов от консервативной терапии (об этом говорят после трех месяцев неэффективного лечения медикаментами);
• 3-4 стадия геморроидальной болезни с большими узлами любой локализации;
• невправляемое выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки с тромбозом, ущемлением, некрозом или обильным неконтролируемым кровотечением;
• присоединение воспаления околоректальных тканей;
• свищевые ходы, глубокие анальные трещины;
• сильный болевой синдром при дефекации, ходьбе, физических усилиях;
• отечность анального кольца;
• ослабление тонуса ануса, калонедержание;
• обильные слизистые выделения из заднего прохода, заставляющее применять прокладки в повседневной жизни.

Единственный способ избежать летальных осложнений в таких ситуациях – своевременное радикальное удаление геморроидальных каверн.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Удаление геморроя даже на поздних стадиях может быть противопоказано. Причем, ограничения напрямую связаны с характером предполагаемого вмешательства: при малоинвазивных методах – одни, а при радикальных способах – другие. Общие ограничительные рамки, когда оперировать геморрой нельзя:

• геморроидальная болезнь в период обострения;
• новообразования в прямой кишке любого генеза;
• сахарный диабет, нарушающий скорость заживления ран, создающий риск обильного кровотечения;
• обострение соматических заболеваний, особенно со стороны системы пищеварения;
• тяжелая патология сердца, сосудов;
• болезнь Крона;
• беременность, лактация;
• инфекции любой этиологии;
• ВИЧ-инфицирование, СПИД;
• преклонный возраст, ограничивающий возможность использования общего наркоза.

Острота процесса купируется симптоматической терапией, после чего операция может быть успешно выполнена.

Малоинвазивные техники (бескровные операции)

Инновационные способы удаления геморроидальных узлов с минимальным проникновением в полость прямой кишки используются в современной проктологии все чаще, поскольку обладают безусловными преимуществами:

Врач колопроктолог

• минимальное воздействие на близлежащие к воспаленным шишкам геморроя ткани;
• небольшая длительность процедуры (не более получаса);
• практически полное отсутствие болезненности при использовании местной анестезии (наркоз не требуется);
• пациент не нуждается в стационарном реабилитационном периоде, возвращается домой – в день операции, приступает к работе – на следующий день;
• малоинвазивные техники не оставляют рубцов, не деформируют прямую кишку, анус;
• отсутствие серьезных противопоказаний предполагает использование малоинвазивной методики по удалению геморроидального узла у возрастных пациентов, имеющих множество сопутствующих заболеваний;
• малая травматичность техник позволяет применять их на любой стадии геморроидальной болезни.

Малоинвазивные методики не входят в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, не оплачиваются по полису ОМС, проводятся на платной основе.

Сегодня используют целый ряд таких инноваций:

• – наиболее эффективный способ безоперационного . Суть – перевязка артерий, питающих каверну, через аноскоп, после предварительного определения места нахождения каждого сосуда с помощью ультразвука. Результат – исключение геморроидальных узлов из общей системы питания аноректальной зоны с их последующим отмиранием. Процедура дает 95% излеченности, гарантирует отсутствие рецидивов, но дорогостоящая из-за используемого оборудования. Цены в Москве: от 14 800 рублей до 91 700 рублей (в зависимости от количества перевязываемых узлов, квалификации хирурга, статусности клиники);
• – вторая по степени эффективности процедура: более 90%. Суть – исключение из кровотока геморроидального образования после накидывания на ножку узла колечка из латекса, которое постепенно сжимается. Через пару недель внутренний узел геморроя отмирает, выводится наружу естественным путем вместе с колечком. Минус – показанием являются лишь внутренние шишки. Кроме того, пока колечко стягивается, пациент может ощущать инородное тело в заднем проходе. Стоимость лигирования в Москве: от 2 400 рублей (за один узел) до 18 000 рублей;
• – устранение геморроя путем введения в узел специального препарата, который склеивает стенки самой шишки, питающих ее сосудов. Блокировка питания приводит к отмиранию геморроидального образования. Процедура быстрая, безболезненная. Минус – применима только для внутренних узлов геморроя, исключена при индивидуальной непереносимости к препарату-склерозанту, возможно рецидивирование, поскольку причина заболевания не устраняется. Цены на склерозирование в Москве: от 1 500 рублей до 13 200 рублей в зависимости от количества удаляемых узлов;
• – показана для геморроя любой локализации. Суть – воздействие лазера на венозную каверну целиком, что вызывает коагуляцию белков в стенках сосудов и шишек. Вены и артерии спаиваются, питание каверн прекращается, узлы отпадают без кровотечения в течение пары недель. Стоимость процедуры в Москве: от 12 000 до 18 000 рублей (за 1 геморроидальный узел);
• – воздействие на ножку каверны пучком сфокусированного инфракрасного света со свертыванием белков в стенках сосудов, блокировкой нормального питания. Процедура требует нескольких сеансов. Применяется в основном на первой стадии геморроидальной болезни. Процедура комфортна, безболезненна, но часто дает рецидивы. Цены в Москве: от 1 000 до 25 000 рублей.
• – вымораживание геморроидальных узлов жидким азотом (температура ниже 180-200 C), который воздействует лишь на поврежденные области, поскольку здоровые участки через артерии создают тепловую «границу», препятствующую проникновению холода в близлежащие ткани. Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю. Криодеструкция безболезненна, не оставляет рубцов, не вызывает кровотечений. Зато – стимулирует иммунитет. Противопоказанием считается тромбоз или некроз узла, прогрессирующий проктит и парапроктит. Процедуру не проводят беременным и кормящим мамам. В Москве и крупных областных центрах цена на манипуляцию составляет 4 000 – 8 000 рублей. В регионах стоимость несколько ниже: от 3 000 до 6 000 рублей. Операция криодеструкции выполняется крайне редко.

Следует отметить, что малоинвазивное вмешательство оправдано, обосновано, целесообразно только при высокой квалификации хирурга-проктолога, осуществляющего удаление геморроидальных узлов, поскольку такие специалисты есть не во всех медицинских учреждениях.

Поэтому, прежде чем проводить операцию по удалению геморроя, следует собрать всю необходимую информацию о клинике и хирурге, которому вы доверяете свое здоровье, познакомиться с отзывами прооперированных пациентов.

Радикальные способы: подготовка к операции

Не всегда малотравматичные методы приводят к желаемому результату. Тогда назначают традиционную операцию удаления геморроя. Геморроидэктомия – единственное решение вопроса для геморроидальной болезни 4 степени. Для ее проведения требуется специальная подготовка: клинико-лабораторное обследование, купирование острых процессов, корректировка препаратов, которые принимает пациент по жизненным показаниям.

Операция по удалению геморроя предполагает стандартный алгоритм обследования:

• сбор анамнеза, пальцевая ревизия ректум для определения локализации и состояния узлов;
• ОАК, ОАМ, биохимия – скрининг общего состояния здоровья;
• копрограмма;
• анализ крови на свертываемость;
• группа крови;
• тестирование на люэс, ВИЧ, вирусные гепатиты;
• УЗИ органов брюшной полости;
• аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия – по рекомендации врача.

За несколько дней перед операцией на геморрое пациент садится на диету, которая призвана нормализовать пищеварение, стул. Для этого в рацион включают продукты, богатые клетчаткой, овощи, фрукты, простоквашу, обезжиренные йогурты.

При отсутствии желаемого результат подключают слабительные (Гутталакс, Дюфалак, короткий курс препаратов сенны). Самостоятельный выбор лекарственного средства исключен.

Накануне операции следует неукоснительно выполнить ряд правил:

• последний прием пищи – не позже, чем за 11 часов до оперативного вмешательства;
• зона промежности бреется, осуществляется гигиена интимной области, готовится и надевается чистое белье;
• утром в день операции делают очистительную клизму;
• если планируется общий наркоз, пациент не должен пить воду.

Сегодня доступны по полису ОМС два варианта радикального иссечения геморроидальных узлов: геморроидэктомия с разновидностями и геморроидопексия.

Геморроидэктомия

Это классическая операция при геморрое. Подобное вмешательство на прямой кишке применяют с середины 30 -х годов прошлого столетия. Геморроидэктомия дает отличные результаты (эффективность – более 98%), практически не имеет рецидивов. Но травматична, отличается большой кровопотерей, наличием множества осложнений. Современная проктология практикует три варианта геморроидэктомии: удаление геморроя по Миллигану-Моргану, Фергюсону, Парксу.

По Миллигану Моргану

Наиболее «древняя» операция или открытый вариант геморроидэктомии, когда рана после иссечения геморроидальных шишек не ушивается. Сегодня применяется редко из-за высокой травматичности, длительной реабилитации и риска негативных последствий. Операция стационарная, под общим наркозом, выполняется в проктологическом кресле или положении «лежа на спине» с зафиксированными в специальных стойках согнутыми конечностями.

Суть вмешательства – полное удаление геморройных узлов вместе с частью слизистой оболочки прямой кишки. Удаляют наружные и внутренние геморроидальные узлы после прошивания сосудистой ножки. Операционное поле обрабатывается антисептиком, в задний проход через расширитель вставляется аноскоп, который позволяет визуально контролировать весь ход операции. Все внутренние узлы «выворачивают наизнанку» вместе со слизистой и близлежащими тканями. Хирург иссекает кожу анальной области и слизистую прямой кишки над расширенными венозными сплетениями, затем перевязывает вены и удаляет их. В завершении внутренняя стенка кишки фиксируется к подлежащим тканям. Края раны остаются свободными, не ушиваются, заживление происходит вторичным натяжением.

В конце оперативного вмешательства проктолог проверяет состояние прямой кишки и ануса, отсутствие кровотечения. Как правило, ставит тампон с ранозаживляющим и антисептическим лекарством, который удаляется через несколько часов, назначает болеутоляющие средства. Пациент находится уже в постоперационной палате, где он проводит неделю. Для размягчения кала дают слабительные.

Тампонирование способствует появлению болей, задержке мочи, поэтому сегодня все чаще врачи вместо тампонов, чтобы сохранить чувствительность в зоне ануса, избежать суживания анального канала – оставляют в области раны кожно-слизистые перемычки.

Весь период реабилитации составляет более месяца, причем, две недели, а иногда и больше – это стационарное лечение.

Операция Фергюсона

Отличается от классики ушиванием раны в конце операции, поэтому еще называется закрытая геморроидэктомия. Применяется с конца 50-х годов XX века. Этапы операции:

• дезинфекция операционного поля;
• удаление геморроидальных вен в определенной последовательности, как на циферблате часов – сначала хирург захватывает шишки на трех часах, затем, последовательно – на семи и одиннадцати: зафиксировав узел зажимом, проктолог прошивает ножку и отсекает каверну с помощью коагулирующего электроножа;
• рану ушивают кетгутом, обрабатывают антисептиком;
• пациента переводят в постоперационную палату, где назначают болеутоляющие, слабительные, антибиотики;
• через 5 суток – выписка.

Основной минус – возможное расхождение швов при дефекации, вторичное инфицирование.

Операция Паркса

В середине пятидесятых англичанин Паркс предложил еще один вариант геморроидэктомии: вырезают только сам узел, без иссечения слизистой прямой кишки. Такой способ используют при комбинированном геморрое. Проводят операцию под наркозом, на проктологическом кресле. Операционное поле обрабатывают антисептиком.

Сначала иссекают слизистую над шишкой, затем прошивают геморройное основание кетгутом, само тело каверны удаляют, а кетгут затягивают. Заканчивается операция сшиванием краев иссеченной слизистой.

Иногда проводят тампонаду, которую удаляют через 6 часов. Для предупреждения сужения ануса рекомендуют его механическое расширение. В течение нескольких дней пациент голодает, чтобы избежать дефекации. Затем, врач подбирает специальную диету для исключения формирования каловых камней.

Операция Паркса сложна в исполнении, поэтому используется редко, несмотря на короткую реабилитацию и практически полное отсутствие осложнений.

Поскольку результат любой операции зависит от квалификации врача, многие пациенты предпочитают некоторым государственным клиникам с низкой профессиональной подготовкой врачей, но бесплатной услугой по полису ОМС – клиники частные с проверенной репутацией, высококлассными специалистами. Средняя стоимость геморроидэктомии в Москве в этом случае:

• по Миллигану-Моргану – 20 711 рублей;
• по Фергюсону – 27 067 рублей;
• по Парксу – 27 714 рублей.

Геморроидопексия Лонго

В середине девяностых годов прошлого века итальянский хирург А. Лонго предложил альтернативу травматичной операции удаления геморроя по Миллигану-Моргану. Это трансанальная резекция слизистой прямой кишки или геморроидопексия. Суть – пересечение слизистой ректум, сосудов этой области, питающих геморроидальные каверны – циркулярно, устраняя выпадение вен. При этом сами геморроидальные узлы не иссекаются, а подтягиваются вверх, фиксируются. Слизистая в месте резекции прошивается титановыми скобками специальным степлером. Вся операция длится не более 15 минут под местной анестезией. Поскольку приток крови к венам снижается, они постепенно замещаются соединительной тканью, перестают функционировать.

Этапы операции по методу Лонго

Геморроидопексия малотравматична, эффективна, практически не дает осложнений, имеет короткую реабилитацию, поэтому предпочтительна для возрастных пациентов с сопутствующей сердечной патологией или для кормящих мам, чтобы не переводить ребенка на искусственное питание (в стационаре пациент проводит не более недели).

Минусов несколько: применима операция только для внутреннего геморроя, стоит дорого, специалистов, которые ее выполняют мало. Операция Лонго успешно применяется на Западе, но в России ее стали выполнять лишь около пяти лет назад, поэтому еще нет достаточного объема данных об отдаленных результатах.

Средняя стоимость операции Лонго в Москве – 32 504 рубля.

Возможные осложнения

Оперативное вмешательство по удалению геморроидальных узлов в любом из вариантов может иметь осложнения, которые возникают через несколько часов или суток после операции, а также – спустя месяцы. Самыми распространенными негативными последствиями, возникающими непосредственно после вмешательства, считают:

• сильные боли , которые требуют назначения болеутоляющих средств, вплоть до наркотических. В прямой кишке, в зоне вокруг анального отверстия сконцентрировано большое количество нервных окончаний. Поэтому закономерно, что после окончания действия наркоза у пациентов появляется выраженная болезненность. Если порог болевой чувствительности низкий – это настоящее мучение;
• задержку мочи в первые дни после операции , особенно у пожилых мужчин. Риск развития возрастает при использовании перидуральной анестезии. Решается проблема катетеризацией;
• психогенные запоры (боязнь расхождения швов, искусственное торможение дефекации) – корректируется подбором индивидуальной диеты, слабительными, при сфинктеральном спазме показано применение нитроглицериновой мази;
• кровотечение – возможно на любом сроке реабилитации, обусловлено неправильным наложением швов, появлением анальных трещин или травмированием слизистой прямокишечного канала каловыми массами. Остановить кровь можно с помощью местных препаратов с адреналином, гемостатической губкой или повторной прошивкой кровоточащих сосудов;
• нагноение швов – результат несоблюдения интимной гигиены, присоединения вторичной инфекции, корректируется антибиотикотерапией, применением местных дезинфицирующих средств (Левомеколь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского). В тяжелых случаях показано вскрытие и промывание нагноившейся раны.

• свищевые ходы – результат инфицирования подкожно-жировой клетчатки с развитием воспаления, нагноения: решается вопрос только оперативно. Осложнение опасно развитием сепсиса;
• сужение заднего прохода – итог неверного наложения швов, корректируется механическим расширением в течение длительного времени или пластикой ануса;
• слабость анального сфинктера , выпадение слизистой прямой кишки – возникает в результате травмирования нервных окончаний, расположенных в заднем проходе. Чаще всего работу сфинктера восстанавливают с помощью лекарства, в тяжелых ситуациях требуется операция.

Практически все осложнения зависят от квалификации хирурга или индивидуальных особенностей пациента.

Реабилитация

Восстановительный период после удаления геморроя у каждого протекает по-разному, зависит от тяжести состояния, симптомов, возраста, сопутствующей патологии. Большое значение имеет вид выполненного оперативного вмешательства. После открытой геморроидэктомии требуется месяц-полтора на реабилитацию, после закрытой – три недели. Геморроидопексия предполагает неделю для восстановления трудоспособности.

В период реабилитации важно соблюдать рекомендации врача-проктолога, находиться в постоянном контакте с ним. Врач осуществляет послеоперационное сопровождение каждого пациента и после выписки из стационара, до тех пор, пока не будут решены все возникшие после операции проблемы. Основные направления усилий в восстановительный период выглядят так.

Физическая активность

Удаление геморроидальных узлов предполагает ограничение нагрузки, связанной с повышением внутрибрюшного давления – подъема тяжестей, активных, резких движений, натуживания при дефекации. Вместо этого разрешается переворачивание с одной стороны – на другую, потягивания, дыхательная гимнастика. Цель – профилактика тромбоза, варикоза, а в первые трое суток – просто отвлекающий момент от послеоперационных ощущений.

Вставать можно на вторые-четвертые сутки в зависимости от самочувствия пациента. По мере заживания раны расширяется количество упражнений, но в состоянии лежа или стоя. Эффективны упражнения Кегеля, которые тренируют мышцы тазового дна.

Садиться можно после исчезновения боли в аноректальной области, не раньше, чем через неделю. Медленно, постепенно. Проктологи советуют подушечку для сидения или плавательный круг для начала.

Первые два месяца нельзя переносить груз более 2 кг. Спортзал допускается только через три месяца, с исключением силовой нагрузки.

Питание

Правильные пищевой рацион – главное условие для профилактики рецидива геморроя. Операция по удалению геморроя по отзывам пациентов кардинально меняет гастрономические пристрастия. В первые сутки после операции – голод, чтобы дефекацией не повредить швы. В последующие дни надо выполнять простые правила:

• питание дробное, небольшими порциями, пища – измельченная по максимуму для полного, но легкого усваивания;
• 80% рациона – растительная еда, овощи-фрукты в отварном, запеченном виде или сырые;
• мясо и рыба только постные;
• каждое утро – чайная ложечка растительного масла и стакан чистой воды перед приемом пищи;
• питьевой рацион рассчитывается по формуле: 40-50 мл на 1 кг веса (в зависимости от характера стула).

Болевой синдром

После операции по удалению геморроя выраженная болезненность аноректальной зоны держится достаточно долго. Сильные боли проходят на 5-7 день, но периодическая болезненность ануса, особенно после дефекации, может сохраняться месяцами. Для купирования используют НПВС: Найз, Кетанов, Ибупрофен. Местно: Релиф – вся линейка, Ультрапрокт, Анестезол, Прокто-Гливенол, Ауробин, Проктозан. Если боль становится чрезмерной применяют инъекции обезболивающих, консультируются с врачом.

Заживление раны

Восстановление аноректального кольца после операции при геморрое – одна из самых важных задач реабилитации. Помогут в этом ряд лекарств: Солкосерил (гель, мазь), Левомеколь, Натальсид, Метилурацил, Облепиховое масло. Можно использовать рецепты народной медицины, особенно сидячие ванночки с отварами лекарственных трав.

Гигиенические процедуры

Реабилитация после удаления геморроя включает ежедневную интимную гигиену: после каждой дефекации в домашних условиях подмывание аноректальной зоны, ануса прохладной водой, вне дома – использование влажных гигиенических салфеток вместо туалетной бумаги. Промокать обработанную поверхность следует стерильными салфетками, а не полотенцем. Белье должно быть без грубых швов, из натуральных тканей.

Препараты после операции

Геморрой предполагает непрерывное лечение после операции для убыстрения реабилитации и предупреждения осложнений. Обязательно – использование медикаментов. При болях – болеутоляющие препараты, при запорах – слабительные, при кровотечении – гемостатики. Основу по-прежнему, как и до операции, составляют венотоники. Еще один важный момент – использование наружных средств для регенерации тканей, профилактики вторичного инфицирования. Основные лекарственные препараты мы уже перечисляли, теперь раскроем их свойства и механизм действия.

Лекарства для приема внутрь

• Таблетки Детралекс. Одни из лучших для профилактики рецидива геморроя в реабилитационном периоде, самые популярные. Препарат – представитель венотоников, состоит из комплекса биофлавоноидов на основе диосмина, гесперидина. Детралекс повышает тонус вен, купирует застойные явления органов малого таза, улучшает микроциркуляцию аноректальной области.
• Таблетки Венарус. Отечественный аналог Детралекса. Синтетический венотоник с ангиопротекторными свойствами.
• Капсулы Флебодиа 600. Препарат из группы венотоников на основе диосмина. После удаления деформированных геморроидальных узлов, тонизирует вены прямой кишки, восстанавливает стенку сосудов, купирует воспаление, стаз крови в аноректальной зоне, балансирует микроциркуляцию.
• Таблетки Хемороидин. БАД-венотоник с инулином – природным пребиотиком цикория, который улучшает работу кишечника. Содержит листья льна, одуванчика, можжевеловые плоды, укропное семя, подорожниковые листья, гинкго билоба, маревые корни – всего 15 натуральных компонентов. При этом полностью отсутствуют побочные эффекты. Основное действие – болеутоляющее, противовоспалительное. Дополнительно – нормализует стул.
• Таблетки Проктонис. БАД на растительной основе со свойствами гемостатика. Препарат часто используют для профилактики кровотечения. В составе: акулий хрящ, тысячелистник, кинза, солодка, сенна. Проктонис повышает свертываемость крови, регенерирует ректальные ткани, снимает воспаление, спазм ануса, предупреждает вторичное инфицирование, нормализует стул.
• Таблетки Метилурацил. Представитель группы иммуностимуляторов с ангиопротекторными, фотопротекторными свойствами на основе диоксометилтетрагидропиримидина. Препарат обладает противовоспалительным эффектом, регенерирует ткани, является ангиопротектором.
• Таблетки Гутталакс. Мягкое слабительное, действует в толстом кишечнике, не влияет на переваривание или всасывание незаменимых питательных веществ в тонком кишечнике. Действующее вещество – пикосульфат, стимулирует перистальтику кишечника, кумулирует жидкость в толстом кишечнике, что размягчает кал, стимулирует опорожнение.
• Таблетки Сенаде. Препарат сенны, который стимулирует опорожнение кишечника, за счет усиления перистальтики, разжижает каловые камни, предупреждает запор, не вызывает привыкания. Дешевое, но эффективное средство при нарушении дефекации в постоперационном периоде.
• Капсулы Немесулид-тева. Представитель нестероидных противовоспалительных средств для приема внутрь. Основное свойство – купирует воспаление и боль в период восстановления после операции по удалению геморроидальных узлов. При передозировке может разжижать кровь, провоцируя кровотечение, поэтому применяется с осторожностью.
• Таблетки Ибуклин. Комбинированный на основе ибупрофена, парацетамола с противовоспалительными, анальгезирующими свойствами. Подавляет синтез простагландинов купирует экссудацию, уменьшает пастозность ректальных тканей после операции, оказывает жаропонижающее действие.
• Таблетки Найз. Препарат из группы НПВС на основе нимесулида – моносредство с противовоспалительным, обезболивающим эффектом. Корректор синтеза простагландинов. Активное вещество ингибирует ЦОГ-2, подавляет воспаление, экссудацию, пролиферацию в аноректальной области, препарат обладает жаропонижающими свойствами.

Мази и свечи для местного применения

• Мазь и гель Солкосерил. Препарат – регенерант. Ускоряет заживление поврежденных участков слизистой, кожи за счет улучшения тканевого метаболизма, увеличения выработки коллагена, восстановления функционирования капилляров и вен.
• Мазь Левомеколь. Ускоряет регенерацию ректальных тканей, обеззараживает послеоперационную поверхность за счет сочетания метилурацила и левомецитина. Параллельно линимент противостоит вторичной инфекции.
• Мазь и свечи Метилурацил. Препарат относится к классу иммуностимулирующих средств. Проникая в ткани и клетки, метилурацил ускоряет метаболические процессы, регенерацию и восстановление тканей, а также устойчивость эпителия к негативным влияниям окружающей среды. Дополнительно вещество купирует кровоточивость, понижает интенсивность воспаления и в целом улучшает состояние раневых поверхностей.
• Свечи Облепиховое масло. Препарат – вытяжка из ягод облепихи. Натуральное и эффективное средство, заживляет раневую поверхность, дезинфицирует слизистую прямой кишки, аноректальной зоны. Масляный компонент купирует воспаление, пастозность ануса, снимает боль.
• Свечи Натальсид. Препарат на основе альгината натрия, который является полисахаридом морских водорослей. Основное свойство – заживление раневой поверхности в прямой кишке, аноректальной области. Параллельно медикамент проявляет противовоспалительные свойства, купирует боль.
• Свечи и мазь Релиф. Препараты на основе масла акульей печени, фенилэфрина, Масло – улучшает состояния эпителия ануса, ректум, что стимулирует регенерацию. Фенилэфрин суживает сосуды, уменьшает отеки, воспаление. Релиф Адванс из-за добавки в виде анестетика бензокаина купирует боль.
• Мазь Безорнил. Препарат на основе жемчуга, янтаря, борнеола, цинка, безоара. Лекарственное средство купирует воспаление, снимает боль, активирует иммунитет, дезинфицирует раневую поверхность. Жемчуг регенерирует ткани, предупреждает тромбообразование. Янтарь – антисептик. Цинк – обеззараживает аноректальные ткани.

Профилактика рецидива

Все действия пациента после операции по удалению узлов геморроя направлены на профилактику рецидивирования патологии. Сама возможность рецидива возникает в результате:

• запоров;
• гиподинамии;
• несбалансированного рациона;
• злоупотребления алкоголем после окончания восстановительного периода;
• высоких физических нагрузок.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство избавляет от полностью, пациент должен соблюдать важные правила, которые борются с причинами рецидива, а именно:

• правильный питьевой режим;
• строгая диета;
• контроль запоров, в том числе и приемом слабительных;
• опорожнение кишечника при любом позыве к дефекации;
• поддержание одного веса тела;
• дозированная физическая активность.

Это схема здорового образа жизни для пациента, прооперированного по поводу геморроя, на всю оставшуюся жизнь. Иначе гарантировать возврат патологии не сможет ни одна операция.

Последнее обновление: Декабрь 2, 2019

Хирургические методы лечения геморроя проводятся обычно на последних стадиях недуга, когда консервативная терапия не даёт положительных результатов, или при обострении, которое сопровождается невыносимыми болями.

Удаление узлов позволяет забыть о неприятных симптомах навсегда, тем более что хирурги предлагают не только традиционные операции, но и малоинвазивные техники лечения. Каковы особенности, плюсы и минусы различных видов хирургического вмешательства, расскажем дальше.

Показания к проведению

Образуется в результате расширения венозных скоплений. Нарушение кровотока в районе заднего прохода приводит к возникновению кровяных сгустков, раздутию стенок вен и их повреждению каловыми массами.

Выделяют 4 степени тяжести проктологического заболевания. И если в самом начале болезнь хорошо лечится с помощью системных и местных препаратов, то на последней стадии удаление геморроя хирургическим путем становится обязательным.

Имеется несколько показаний, при которых хирургическое удаление геморроидальных узлов считается важной и необходимой мерой терапии неприятного заболевания. Среди них:

• выпаденье внутренних узелков после дефекации и даже во время лёгких физических нагрузках;
• защемленье шишек и тромбирование венозных скоплений;
• частое либо обильное кровотечение из прямой кишки.

Таким образом, оперативное лечение геморроя показано при наличии различных осложнений и негативных последствий, серьёзно ухудшающих состояние пациента и даже способных угрожать его жизни.

Например, обязательно при выходе воспалённых шишек из заднего прохода и течении крови, поскольку подобные явления опасны для человека.

Кроме того, специалисты назначают операции при сочетании увеличенных геморроидальных узлов с прочими проктологическими заболеваниями прямой кишки, например, анальными кровоточащими трещинками, полипами, параректальным абсцессом.

Методы удаления геморроя подразделяют на малоинвазивные и оперативные. Первые техники отличаются меньшей потерей крови, сопутствующим болевым синдромом и более коротким восстановительным периодом.

Малоинвазивные техники

В последнее время удаление и практикуется всё чаще.

Помимо того что проникновение в прямокишечную полость и её травмирование минимально, среди преимуществ малоинвазивных методов можно выделить следующие особенности:

• несущественное поражение тканей, которые окружают воспалённые геморроидальные узлы;
• небольшая продолжительность самого вмешательства (порядка 20-30 минут);
• процедура практически всегда проводится не под общей анестезии, а под местным наркозом;
• пациенты практически не ощущают болезненности и возвращаются домой уже через несколько часов после манипуляций;
• после вмешательства риск рубцевания и деформирования тканей и слизистых прямой кишки минимален;
• у методик практически нет ограничений, вот почему их назначают возрастным пациентам и людям с серьёзными сопутствующими заболеваниями;
• применять малотравматичные техники можно практически на всех стадиях геморроя.

На сегодняшний день существует несколько видов подобных щадящих хирургических вмешательств, каждый из которых заслуживает отдельного разговора.

Дезартеризация

Это удаление внутреннего геморроя, во время которого хирург перевязывает артериальные сосуды, доставляющие кровь к разросшимся геморроидальным узелкам. Поскольку питания и кровоснабжения теперь у них нет, шишки начинают отмирать, а вскоре и вовсе отпадают.

Сама выглядит следующим образом – в задний проход пациента вставляется аноскоп, снабжённый датчиком.

С его помощью выясняется точное месторасположение артерий, идущих к узелку. Через особое окошечко сосуды перевязываются нитками.

Дезартеризацию проводят на всех стадиях заболевания, однако самый ощутимый эффект видят пациенты со второй или третьей степенью воспаления геморроидальных шишек.

Криодеструкция

Суть этой техники заключается в замораживании увеличенных венозных сплетений с помощью жидкого азота, который охлаждает участки тела практически до -200 C. После подобного воздействия узел замораживается, а через некоторое время и вовсе отпадает.

Жидкий азот воздействует лишь на повреждённые области, поскольку здоровые участки через артерии создают тепловую «границу», препятствующую проникновению холода в близлежащие ткани.

Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю.

Криодеструкция отличается безболезненностью, отсутствием рубцов и кровотечений.

Кроме того, низкие температуры активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию, усиливают метаболические и восстановительные процессы.

Склерозирование

Эта процедура подразумевает устранение геморроя при помощи особых медикаментов, которые вызывают склеивание венозных и артериальных сосудов в геморроидальных узлах.

Лекарственное средство вводят в участок, который осуществляет снабжение кровью воспалённого венозного скопленья. В результате инъекции узелок перестаёт получать питанье и скоро уменьшается в размерах.

Процедура делается безболезненно и очень быстро, лечебный эффект обнаруживается уже после первого введения склеротического раствора. Однако методика не подходит для терапии наружного геморроя, кроме того, возможен рецидив, поскольку причина болезни не устраняется.

Лазерная коагуляция

Подобная щадящая хирургия используется для лечения как внешнего, так и наружного геморроидального узла. Лазер, воздействуя на венозное скопленье теплом, вызывает коагуляцию, или сворачивание белковых веществ. Артерии и вены спаиваются, так что кровотечение исключено.

Удаление внешнего и внутреннего геморроидального узла происходит по-разному. В первом случае происходит иссечение кожи лазером, при внутреннем геморрое прибор выжигает узелок изнутри.

После этого малоинвазивного оперативного лечения геморроя питанье шишек прекращается, они отмирают и через 14 суток выходят вместе с калом. Чаще всего применяют на 2 и 3 стадии недуга.

Лигирование латексными колечками

Подобная . Сама процедура подразумевает пережатие «ножки» геморроидальных узелков, в результате чего они перестают снабжаться кровью, засыхают и потом полностью отмирают.

В колечках из латекса не содержатся какие-либо вредные элементы, поэтому эти приспособления не приводят к аллергии. Эластичные кольца накидывают на основанье геморроидальной шишки и сдавливают её. Через 2 недели отмерший узелок выходит вместе с каловыми массами.

Удаляют таким методом только узелки, расположенные в прямой кишке. Для терапии внешнего геморроя лигирование не подходит. Главней недостаток – пациент испытывает ощущение инородного тела в заднем проходе, правда, это чувство кратковременное.

Инфракрасная коагуляция

Убрать разросшиеся венозные скопленья можно и при помощи воздействия инфракрасных лучей.

Через некоторое время геморроидальные шишки отмирают.

В зависимости от тяжести проктологического заболевания и выраженности клинической симптоматики может потребоваться до 6 процедур . Особую эффективность метод демонстрирует при первой стадии болезни.

Если вмешательство прошло успешно, происходит выпаденье повреждённых узлов, а кровотечение прекращается.

Однако довольно-таки часто наблюдается рецидив геморроя.

Минусы малоинвазивных методик

Малотравматичные методы удаления увеличенных геморроидальных узлов отличаются минимальным количеством нежелательных последствий, однако они всё-таки имеются.

• Болевой синдром. Неприятные ощущения после проведенных процедур возможны, поскольку слизистая оболочка заднего прохода крайне чувствительна ко всем воздействиям. Чаще всего болезненность встречается при лигировании (особенно если кольца неверно наложены либо произошёл захват близлежащих тканей) или инфракрасной коагуляции.
• Кровотеченье. Подобное осложнение возможно практически при каждой процедуре. Приятным исключением становится удаление узелков с помощью лазера (артерии и венки прижигаются) либо холода (сосуды замораживаются). Умеренное кровотечение возникает при выходе отмерших узелков из прямой кишки.
• Тромбирование внешних узелков. Такая возможность не исключена при комбинированной форме заболевания, когда лигируются внутренние узелки, а во внешних образуются сгустки. Если при коагуляции инфракрасными лучами узелок не удаляется полностью, то вероятность образования кровяного сгустка достаточно высока.

Малоинвазивные способы удаления развившегося геморроя имеют и определённые недостатки, например:

• нередкое возвращение клинической симптоматики, так как устраняют не причину геморроя, а его результат (приятное исключение – дезартеризация);
• достаточно высокая стоимость процедур;
• крайне высокие требования к умениям хирурга (высококвалифицированные специалисты встречаются не во всех медицинских учреждениях).

Не всегда перечисленные выше малотравматичные методы приводят к желаемому результату. В таком случае назначают традиционную операцию по удалению геморроидальных узелков.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление геморроя подразумевает использование двух основных видов вмешательства – геморроидэктомию и . Чаще всего их применяют при самых тяжёлых формах недуга либо при возникновении осложнений.

Геморроидэктомия

Ещё один вариант наименования процедуры – . Подобное мероприятие призвано удалить внешние увеличенные венозные скопленья и избавиться от внутренних узелков с помощью иссечения.

Операция по удалению геморроя может выполнять двумя методами – закрытым либо открытым. Первый способ является более предпочтительным, так как обладает следующими преимуществами:

• после того как узелок удаляется, ранку зашивают (при открытой операции рана остаётся открытой), вот почему последствия проходят быстрее;
• оперируют в обычных клинических условиях под местным наркозом, а в случае открытого вмешательства оперированный находится в стационаре, причём процедуру проводят под перидуральным либо общим наркозом;
• оперируемый человек способен восстановиться примерно через полмесяца, а при открытой операции на геморрой восстановление может занять 5 или 6 недель.

Геморроидэктомия обладает одним большим плюсом – большинство пациентов навсегда прощаются с заболеванием либо забывают о нём на десятилетия.

Однако хирургическое удаление геморроя имеет и определённые минусы:

• операционный период длится не так долго, однако пациент «выпадает» из жизни на несколько недель – не работает, не двигается;
• прооперированный геморрой лечение не предполагает, но это при малоинвазивных методах, при хирургических вмешательствах вероятен приём анальгезирующих средств, поскольку выражен сильный болевой синдром;
• имеются серьёзные ограничения:
  • раковые опухоли;
  • синдром Крона;
  • вынашивание ребёнка;
  • воспаление прианальной области.

Метод Лонго

При диагнозе «геморрой» операционное удаление узелков проводят по методу Лонго, который ещё по-другому именуют геморроидопексией. Это вмешательство проводят лишь при геморрое, локализованном внутри прямой кишки. Удаление наружных геморроидальных узлов подобным способом невозможно.

Как делают операцию иссечения геморроя по технике Лонго? Врачу необходимо иссечь область слизистую заднего прохода по окружности. Одновременно с тканями подтягиваются и участки, выступающие в просвет кишечника.

Отличается подобный метод тем, что сами воспалённые узелки оперировать и вырезать не нужно. При манипуляциях геморроидальные шишки поднимаются к кишечной поверхности, в результате чего нарушается их кровоснабжение. Через некоторое время они отмирают.

Хирургическое вмешательство обладает преимуществами и недостатками. К числу достоинств относят:

• довольно-таки короткий восстановительный период – пациент находится в палате только два-три дня, а само восстановление длится неделю;
• болевой синдром наблюдается лишь у 15% больных, однако он весьма умеренный и продолжается лишь 24 часа;
• операционное вмешательство может делаться на любой стадии геморроя;
• процедура отличается минимальным количеством ограничений.

К недостаткам геморроидопексии относят:

• применение лишь к узелкам, находящимся внутри прямой кишки;
• относительно высокую стоимость операции.

После того как поставлен диагноз «геморрой», вопрос, как удалить увеличенные венозные скопленья, возникает у каждого пациента. Выбор зависит от многих показателей, однако прежде больному следует подготовить к процедуре кишечник.

Очищение прямой кишки с помощью послабляющих препаратов или клизмы проводят непосредственно перед операцией, а также в течение 2-3 недель до неё. Кроме того, врачи рекомендуют соблюдать и специальный рацион, нормализующий функционирование ЖКТ.

Возможные негативные последствия операции

Операция при геморрое нередко сопровождается возникновением различных осложнений. Причина высокой вероятности нежелательных последствий кроется в травматизме манипуляций и наличии бактериальных составляющих.

В результате вероятно развитие следующих осложнений:

• образование гноя – наиболее распространённое последствие, которое возникает в случае проникновения в открытые ранки болезнетворных бактерий. В такой ситуации больному выписывают антибактериальные и противовоспалительные средства. Если же формируется гнойник, его следует вскрыть и очистить;
• параректальный свищ – серьёзное осложнение хирургического вмешательства, могущее возникнуть даже спустя 3-4 месяца. Это образование – каналец, возникающий в стенке заднего прохода и соединяющий его с щелью на поверхности тела либо с близлежащим органом;
• сужение заднего прохода – возможно при неверно наложенных швах. Чтобы расширить анальный канал, необходимо введение особых инструментов. В особо сложной ситуации сужение будет удаляться с помощью нового операционного вмешательства;
• кровотечение – потеря большого объёма крови может возникнуть из-за плохо проведённого прижиганья артерий и венок либо травмирования близлежащих участков слизистой во время сшивания ранок;
• стрессовое состояние – негативные ощущения, связанные с самим фактом операции, нередко отражаются на настроении больного. У особо впечатлительных пациентов развивается так называемый психологический запор, при котором человек боится опорожняться. В такой ситуации помогут послабляющие и успокоительные средства;
• слабость анального клапана – нечастое последствие, возникающее в случае травмирования нервных окончаний, расположенных в заднем проходе. Чаще всего работу сфинктера восстанавливают с помощью лекарства, в тяжёлых ситуациях требуется операция.
Как лучше избавиться от геморроя , должен определить лечащий врач, основываясь на стадии заболевания, наличия сопутствующих недугов.

Кроме того, любая терапия предполагает комплексный подход, поэтому пациенту нужно внести существенные изменения в собственный образ жизни. В этом случае забыть о негативных симптомах можно будет навсегда.