Минеральная плотность кости (МПК): важный показатель здоровых суставов. Минеральная плотность кости (МПК): важный показатель здоровых суставов Т4 норма т3 повышен

Синонимы: Т3 общий (Трийодтиронин общий,Total Triiodthyronine, TT3)

Щитовидная железа производит необходимые для жизнедеятельности организма человека гормоны. Основные из них Т4 и Т3. При распаде гормон Т4 теряет одну молекулу. В итоге получается гормон Т3 (трийодтиронин), имеющий в своем составе только три молекулы йода. Именно эта особенность обеспечивает ему наибольшую, чем у Т4, активность (более, чем в 10 раз).

Функции трийодтиронина

• Обеспечивает клеточное «дыхание» тканей и органов;
• Участвует в общем метаболизме (обмене веществ);
• Отвечает за ритмичность и частоту сердечных сокращений;
• Активизирует процессы регенерации (обновление клеток);
• Регулирует нервную возбудимость;
• Стимулирует синтез витамина А;
• Снижает концентрацию в сыворотке крови «вредного» холестерина.

ТЗ отвечает за энергетический обмен, т.е. способствует получению энергии из пищи и ее дальнейшему рациональному использованию.

Также этот гормон принимает активное участие в «правильной» закладке внутренних органов и систем в физическом развитии эмбриона. Поэтому уровень Т3 очень важно контролировать у планирующих зачатие и беременных женщин.

Но в основном анализ на Т3 общий (связанный белками-транспортерами) позволяет диагностировать нарушения в работе эндокринной системы и патологии самой щитовидной железы.

Показания

Данные об уровне трийодтиронина используются для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики заболеваний щитовидной железы, а также для контроля гипертиреоидного состояния (чрезмерная выработка эндокринных гормонов).

Кроме того, анализ на Т3 общий является обязательной частью скрининга (комплексное обследование на гормоны) щитовидной железы в следующих случаях:

• дисфункция щитовидной железы или гипофиза;
• резкое изменение массы тела без установленных причин;
• повышенная склонность к отечности тканей;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• болезненные менструации;
• ярко выраженная симптоматика ПМС .

При узловом токсическом, диффузном зобе, а также аденоме щитовидной железы могут появиться образования, которые дополнительно производят трийодтиронин, что приводит к Т3-токсикозу. В этом случае уровень гормона анализируется для оценки эффективности проводимого лечения.

Норма для Т3 общего

При расшифровке результатов исследования нужно учитывать то, что оборудование, реагенты и нормативы у каждой лаборатории могут кардинально отличаться. В связи с этим диагностику и лечение целесообразно проводить в одном и том же медицинском учреждении.

Референсные значения для Т3 общего

Примечание: интерпретацией результатов занимается исключительно специалист. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента, данные анамнеза и результаты других исследований.

Факторы, способные исказить результат

• Прием повышающих Т3 препаратов: эстрогены, тамоксифен, метадон, клофибрат, препараты лития;
• Прием понижающих Т3 препаратов: анаболики, андрогены, аспирин, атенолол, амиодарон, циметидин, фуросемид;
• Беременность (повышает показатели);
• Миелома (повышает показатели);
• Поражения и дисфункция печени (повышает показатели);
• Пожилой возраст (низкий уровень трийодтиронина считается нормой);
• Тяжелые соматические болезни (синдром пониженного Т3 при нормальном уровне Т4).

Общий Т3 повышен

Высокая концентрация гормона в крови свидетельствует о различных формах тиреотоксикоза, который сопровождается достаточно яркой клинической картиной:

• повышенная нервозность, агрессия, фрустрация, эмоциональная нестабильность;
• расстройства сна (бессонница, частые пробуждения);
• сильная утомляемость, упадок сил;
• дрожь пальцев рук, кистей (тремор);
• аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), экстрасистолия (дополнительные сокращения миокарда);
• учащенный пульс (тахикардия);
• резкое и беспричинное похудение;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• расстройство пищеварения (диарея);
• повышение температуры (редко);
• нарушения менструального цикла;
• увеличение молочных желез у пациентов мужского пола.

Повышение концентрации Т3 общего на фоне нормальных показателей других гормонов щитовидной железы считается ложноположительным результатом.

Истинное превышение нормы говорит о следующих патологиях:

• болезнь Грейвса (аутоиммунное заболевание, которое приводит к отравлению собственными тиреоидными гормонами);
• изолированный Т-тиреотоксикоз или ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• гипертиреоз;
• тиреоидит (воспаление щитовидки аутоиммунного характера);
• нарушения функционирования щитовидной железы после родов;
• аденома щитовидной железы;
• нефротический синдром (поражение почек, сопровождающееся повышенной отечностью тканей);
• резистентность к гормонам щитовидной железы;
• синдром Пендреда (генетически обусловленное увеличение размеров щитовидной железы).

Общий Т3 ниже нормы

Как правило, пониженный уровень общего Т3 наблюдается при нарушении секреторной функции щитовидной железы, когда фиксируется снижение концентрации других эндокринных гормонов. При этом пациенты отмечают у себя симптомы:

• утомляемость, вялость, сонливость, слабость мышц и связок (низкий энергетический потенциал);
• беспричинное онемение рук и ног;
• судорожный синдром;
• нарушения пищеварения (тошнота и рвота, запоры, отсутствие аппетита);
• повышенная отечность тканей (в т. ч. области лица);
• нарушение потенции;
• пониженная температура тела (упадок сил).

Подобная клиника может наблюдаться при следующих состояниях:

• тиреоидит Хашимото - аутоиммунный процесс, сопровождающийся гибелью клеток щитовидной железы и нарушением или полной утратой ее секреторной функции;
• токсический зоб (узловой, диффузный и т.д.) - при терапии заболевания специальными препаратами высокий шанс развития гипотиреоза . Также концентрация Т3 падает при лечении радиоактивным йодом;
• оперативное вмешательство на щитовидной железе (полное или частичное ее удаление);
• недостаточность щитовидной железы, которая приводит сначала к снижению концентрации гормона Т4, а затем и Т3;
• тиреоидит (подострая и острая форма);
• снижение секреции тироксинсвязывающего глобулина;
• дисфункция почек,

Сегодня очень часто для проведения диагностики самых различных болезней назначается анализ на крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Данное исследование заключается в определении уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина – соответственно Т4 и Т3), которые вырабатываются щитовидкой, а также связанного с ними тиреотропного гормона (ТТГ), производимогов гипофизе. Анализ позволяет эндокринологу оценить состояние важного органа человеческого организма в целом и правильно назначить лечение при обнаружении отклонения от нормы.

Характеристики гормонов

Тиреотротпный гормон вырабатывается в гипофизе, который расположен у основания мозга. Его функциональным назначением является стимуляция выработки щитовидной железой гормонов:

• Т3 (трийодтиронина),
• Т4 (тироксина).

Трийодтиронин и тироксин– очень важные высокоактивные биовещества, отвечающие за общее здоровье человека. Т3 и Т4обеспечивают правильный обмен веществ, нормальную работу вегетативной и сердечнососудистой и пищеварительной системы, а также поддерживают психические функции человеческого организма. Тиреотропный гормон,трийодтиронин и тироксин взаимозависимы между собой. С одной стороны, ТТГ стимулирует производствощитовидкой Т3 и Т4, а когда их уровень поднимается, то данные вещества подавляют выработку ТТГ в гипофизе. Таким образом, в здоровом человеческом организме происходит саморегуляция гормонального баланса, основанная на «обратной связи».

Состояние, при котором происходит выработка Т3 и Т4в нормальном количестве, называется эутериоз. В эндокринологии выделяют следующие патологии при нарушении нормы:

• Гипотиреоз - при отклонении в сторону уменьшения.
• Гипертиреоз - при отклонении в сторону увеличения.
• Тиреотоксикоз - при активной выработке биовеществ.

Норма ТТГ

Важным показательным анализом является определение ТТГ в крови. Такое исследование назначается одновременно со сдачей анализов на Т3 и Т4, вырабатываемых щитовидкой. Норма ТТГ меняется в зависимости от возраста и может составлять в мЕд/л:

• для новорожденных – 0,7–11;
• для детей старше 10 недель – 0,6–10;
• до двух лет – 0,5–7;
• до пяти лет – 0,4–6;
• до 14 лет – 0,4–5;
• для взрослых – 0,3–4.

Наибольшее количество ТТГ у здоровых людей обнаруживается в утреннее время. Если уровень значительно превышает норму, то это значит, что щитовидкой вырабатывается недостаточное количество тиреотропных гормонов и это может указывать на такие патологии:

• болезни психики,
• сбой в работе надпочечников,
• отсутствие желчного пузыря,
• гипотиреоз,
• опухоли гипофиза.

Кроме того, повышенный уровень ТТГ в крови наблюдается у беременных женщин и при длительных повышенных непосильных физических нагрузках. В таких случаях нормализация гормонального фона наступает после исчезновения причин, которые вызвали дисбаланс. Для беременных женщин считается нормальным повышение уровня ТТГ, особенно в первом триместре, когда щитовидная железа у плода находится в стадии формирования и не работает должным образом.

Если уровень тиреотропного гормона низкий, то это в первую очередь свидетельствует о сниженной функции гипофиза. Среди бытовых причин, которые способны спровоцировать понижение ТТГ следует отметить сильные психологические стрессы и передозировку гормоносодержащих препаратов. Кроме того снижение данного биовещества в крови может произойти при развитии следующих патологий:

• тиреотоксикоза,
• доброкачественных образований на щитовидке,
• опухолей головного мозга.

Норма гормона Т4

Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ. Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4). Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.

Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:

• для мужчин — 59-135;
• для женщин -71-142.

При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:

• для мужчин — 12,6-21;
• для женщин -10,8-22.

Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:

• при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
• при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
• при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.

Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.

Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:

• удаленной щитовидке,
• дефиците йода в организме,
• недостаточном количестве белков в рационе,
• отравлении свинцом.

Норма Т3

Концентрация трийодтиронина в крови значительно меньше, чем тироксина, но при этом его биологическая активность выше. Т3 оказывает влияние на питание кислородом всех тканей организма человека, ускоряет белковый обмен, понижает уровень холестерина и участвует в выработке в печени витамина А. Анализ на количество трийодтиронина в крови, как правило, назначают, когда возникает необходимость уточнить состояние щитовидной железы. ОбщийТ3 определяется следующими нормативными диапазонами значений, единица измерения нмоль/л:

• до 20 лет — 1,23-3,23;
• до 50 лет — 1,08-3,14;
• после 50 лет — 0,62-2,79.

Более показательным считается уровень свободного трийодтиронина, его норма составляет 2,6-5,7 пмоль/л. При увеличении количества свободного Т3 могут наблюдаться сильные головные боли и повышенная температура тела в течение длительного времени. Внешними признаками является дрожание рук и эмоциональная неуравновешенность. Для пониженного уровня нормы трийодтиронина характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость и беспричинные судороги. Также при низком количестве Т3 нарушается сон и мозговая деятельность, что проявляется замедлением мышления.

Показания к анализам на гормоны и правила их сдачи

Если пациент обращается к эндокринологу с жалобами на свое состояние впервые или же в целях профилактического обследования, то доктор для оценки функций щитовидной железы обязательно назначит следующие анализы:

• на уровень тиреотропного гормона,
• на уровень свободного тироксина,
• на уровень свободного трийодтиронина.

Этого будет вполне достаточно, чтобы сделать правильные выводы о состоянии щитовидной железы. Общий норматив для первоначального обследования не показателен. Если возникнет подозрение на серьезную патологию, то могут быть назначены и другие исследования, но такое решение в каждом конкретном случае эндокринолог принимает в индивидуальном порядке. Также количество биоактивных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, может заинтересовать врачей других специализаций с целью уточнения диагноза. Показаниями могут быть:

• импотенция,
• бесплодие,
• аритмия сердечной мышцы,
• задержка полового и умственного развития,
• аменорея,
• снижение либидо.

Венозная кровь для проведения анализа всегда сдается утром натощак. Важно за месяц до исследования отказаться от приема гормональных препаратов, а за трое суток до забора крови исключить прием йодосодержащих средств. Накануне дня проведения исследования нужно избегать стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки.

Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3 и Т4), позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение. Их значения зависят, прежде всего, от возрастного фактора, но могут изменяться и при определенных внешних условиях.

Абсолютное количество кости, измеряется, используя проверку минеральной плотности кости, это соотношение прочности костной системы и ее способностью выдерживать определенный вес. Такое исследование проводится с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (сканирование еще называется ДЭРА). Измерения МПК могут предотвратить риск возможного образования трещин, также как по анализу крови, можно предотвратить возникновение инсульта.

Важно знать, что МПК не может дать точную вероятность возникновения трещин. Она может предсказать лишь риск возможного появления. Сканирование плотности кости не стоит путать с простым рентгенографическим исследованием, при котором вводится в кровь специальный радиоактивный маркер, который направлен на выявление онкологических заболеваний и различных доброкачественных опухолей, инфекций и трещин в костях.

Всемирной организацией здравоохранения были выработаны определения: сниженной костной массы или остеопении, а также . Данные определения основываются на Т-показателе. Т- показатель – мера, которая показывает разность плотности кости больного остеопорозом по сравнению со здоровым человеком в возрасте 27-30 лет.

Минеральную плотность кости можно считать нормальной, если Т-показатель имеет отклонение в пределах единицы. Сниженная костная масса или остеопения наблюдается тогда, когда Т-показатель находится в переделах от -1 до 2,5, что говорит о высоком риске возможного возникновения трещин. , если величина МПК превышает 2,5 единицы нормы. Основываясь на данных критериях, которые перечислены выше, были подсчитаны статистические данные: сорок процентов женщин переступивших порог менопаузы имеют остеопению, а у семи процентов выявлен остеопороз.

Каким образом происходит измерение МПК

Одним из распространенных методов измерения МПК у пациента является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или сокращенно ДЭРА. Данная процедура относительно проста, уровень радиационного облучения мал.
Сканер ДЭРА – это аппарат сложной конструкции, который использует две разновидности рентгеновского излучения с разными энергетическими уровнями. Одна разновидность имеет высокую энергию излучения, а другая низкую. Количественная характеристика рентгеновского излучения проникающего сквозь кость строго дозируется, что зависит о толщины костной ткани.

Исходя из разницы, полученной между излучениями, измеряется толщина кости. Аналогичный метод широко используется в промышленности для определения внутреннего состава материала и его структуры. Доза радиационного воздействия на организм на много меньше, чем при проведении рентгенографии грудной клетки. На текущий момент времени ДЭРА-исследование применяется в двух случаях – при сканировании позвоночника и бедра. Несмотря на то, что распространение остеопороза наблюдается по всему организму, измерение уровня МПК на одном участке тела может дать прогноз на возможное появление трещины в других местах.

Процедура сканирования обычно занимает не более двадцати минут, и не приносит никаких болезненных ощущений, в отличие от все чаще мучающих болей на фоне развития остеопороза .

Основное требование к пациенту, во время проведения такого исследования – это постараться находиться без движения во время тестирования. Ни каких инъекций и воздействий на организм при этом не производится. На момент исследования пациента не ограничивают в приеме пищи, и он может употреблять любые продукты, кроме продуктов с высоким содержанием кальция в течение 24 часов перед исследованием.

Некоторые факторы могут изменить результаты такого исследования как ДЭРА. Это искривление позвоночника (), высокое содержание кальция в крови и кровеносных сосудах (атеросклероз), или ранее во время травмы были получены множественные переломы. Данные факторы способны исказить картину ДЭРА-сканирования подняв уровень МПК.

WikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

Если вы прошли исследование на плотность костей, то понимание того, как правильно истолковать и понять его результаты, может быть важно для вашего здоровья и спокойствия. Следуйте шагам, приведенным ниже, чтобы узнать, как разобраться в результатах анализа плотности костей.

Шаги

Исследование плотности костей

Исследование плотности костей часто проводят для женщин в период постменопаузы и других людей с потенциально ослабленным скелетом, чтобы оценить вероятность переломов. Это стандартный анализ на определение остеопороза у престарелых женщин, но ваш доктор может также направить вас на анализ, если вы недавно прошли трансплантацию органа или костного мозга, долгое время принимали препараты со стероидами, недавно сломали кость, испытывали снижение уровня некоторых гормонов или у вас уменьшился рост. Исследование определяет силу костей, основываясь на присутствии в них кальция и других минералов.

Результаты исследования плотности костей

Большинство анализов плотности дают 2 отдельных результата: Т-показатель и Z-показатель. Каждый показатель отражает отдельную меру здоровья костей и может дать вам информацию о силе ваших костей в сравнении со здоровыми людьми и другими людьми со схожими данными. Они дают вам понять, как плотность ваших костей отличается от идеальной и ожидаемой плотности для людей с похожим образом жизни.

Обсудите плотность костей со специалистом

Если вы не понимаете результат вашего исследования плотности костей, или ваш результат указывает на серьезную потерю плотности, обязательно необходимо проконсультироваться с профессиональным врачом. Если вы молоды и в настоящий момент здоровы, также важно обсудить здоровье костей со специалистом, чтобы знать персональную вероятность потери плотности. Во многих случаях простые профилактические меры могут резко снизить вероятность потери плотности или переломов даже при наследственной предрасположенности. Терапевты, медицинские сестры, диетологи и специалисты в гериатрии и ортопедии могут проконсультировать вас об улучшении здоровья костей с помощью диеты, упражнений и пищевых добавок или лекарств, если это необходимо.

1. Спросите, как предотвратить потерю плотности костей. Даже если у вас нормальный или хороший результат исследования на плотность, вам может быть интересно обсудить способы защиты и улучшения здоровья костей с помощью диеты, упражнений и пищевых добавок с кальцием или мультивитаминов.

   • Мужчинам и женщинам от 18 до 50 необходимо в среднем 100мг кальция и от 1000 до 4000 МЕ витамина D в день. Женщины старше 50 и мужчины старше 70 должны повысить потребление кальция до 1200мг в день с помощью пищевых добавок или специальной диеты.
   • Получайте кальций из пищевых добавок или зеленых листовых овощей, нежирной молочной продукции, рыбных консервов с костями и витаминизированного сока или хлопьев. Для того, чтобы усваивать кальций, вашему организму необходим витамин D. Его дневную норму можно получить через солнечный свет и пищевые добавки или витаминизированную еду такую, как молочные продукты или апельсиновый сок.

2. Обсудите здоровье костей до того, как появится такая необходимость. Если у вас есть родственники, которые страдают остеопорозом или часто получают переломы, или по другим причинам подвержены риску снижению плотности костей, важно обсудить здоровье костей со специалистом, пока вы еще здоровы.

   • Не забывайте съедать рекомендуемую норму потребления каждый день и регулярно занимайтесь упражнениями, чтобы улучшить здоровье костей. Начиная с ранних шагов по поддержанию плотности костей, многие могут предотвратить остеопороз в старости.

3. Спросите, необходимо ли дальнейшее обследование. Если ваш Z-показатель очень низкий или вы прошли только периферийное обследование, которое показало снижение плотности костей, обсудите, какие еще обследования вам могут быть нужны.

   • Если у вас очень низкая плотность костей, ваш врач может порекомендовать пройти исследование на гиперпаратиреоз или другое исследование костей, чтобы подтвердить остеопороз. Гиперпаратиреоз может быть результатом переизбытка кальция в крови или вторичного состояния, вызывающего дефицит кальция во всем организме.
   • В зависимости от ваших предпочтений в еде и другой информации о вашем здоровье врач может проверить вас на недостаток витаминов или минералов.

• Как только вам станет известен результат исследования плотности костей, вы можете начать принимать меры по улучшению здоровья костей и предотвращению переломов в соответствии с вашими индивидуальными потребностями.
• Плотность костей может падать с возрастом, особенно у женщин в период постменопаузы, если не принимать пищевые добавки с кальцием или не соблюдать диету для поддержи здоровья костей.
• Если у вас есть какие-либо вопросы, попытайтесь связаться с врачом, который проводил осмотр или лабораторией по телефону, указанному на отчете об исследовании.
• Аппараты для исследования плотности костей излучают небольшое количество радиации, но оно значительно меньше стандартной рентгенограммы, и скорее всего не принесет никакого вреда.

Предупреждения

• Если у вас низкая плотность костей, необходимо принять меры против дальнейшего снижения плотности, чтобы снизить вероятность переломов во время обычных действий или падений.

Для обеспечения энергетического обмена во всех клетках и органах человека необходимы различные гормоны, и большинство из них вырабатываются щитовидной железой, которой управляет отдел головного мозга – гипофиз.

Верхний отдел гипофиза отвечает за гормон ТТГ – тиреотропный гормон , который влияет на выработку щитовидной железой:

• Т3 – трийодтиронин;
• Т4 – тироксин.

Более активным является Т4, под воздействием фермента тиреопероксидазы (ТПО) он преобразовывается в Т3. В крови они объединяются в белковые соединения и в таком виде циркулируют, а при необходимости выходят из связки, освобождаются. Такие свободные гормоны Т3 и Т4 и обеспечивают основную метаболическую и биологическую активность. В крови уровень свободных гормонов менее 1% от общего количества, но для диагностирования важны именно эти показатели.

Как Т4 и Т3 действуют на организм

Действуя взаимосвязано, йодированные полипептидные гормоны, влияют на общее развитие организма, активизируя все системы. В результате слаженной работы:

• стабилизируется артериальное давление;
• вырабатывается тепло;
• увеличивается двигательная активность;
• ускоряется насыщение всех органов кислородом;
• стимулируются умственные процессы;
• вырабатывается нормальная частота и ритм сердечных сокращений;
• ускоряется усвоение белков;
• гормоны участвуют во всех обменных процессах, обогащая клетки и ткани организма энергией.

Отклонение от нормы любого из гормонов, в большую или меньшую сторону, приводит к дисбалансу и может стать причиной различных отклонений:

• снижения интеллектуальных способностей;
• нарушение психической активности;
• понижение артериального давления;
• сбои в сокращениях сердечной мышцы;
• возникновение отеков тела;
• нарушения в работе половой системы, вплоть до бесплодия;
• нарушается функциональность желудочно-кишечного тракта;
• развитие ишемической болезни сердца.

Если уровень Т3, Т4 и ТТГ резко снижается во время беременности, то это может спровоцировать нарушение формирования нервной системы у плода.

Значение анализов

Для диагностики состояния щитовидной железы врач назначит сдавать анализ на все три гормона – Т3, Т4 и ТТГ, при этом будут определены количественные показатели в свободном состоянии и общий уровень:

• ТТГ – регулирует выработку гормонов, если его уровень начинает повышаться, то щитовидная железа в меньшей степени продуцирует Т4 и Т3 – это отклонение называется гипотиреоз;
• свободный гормон т4 отвечает за выработку белков в организме, его отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы щитовидной железы;
• на общий уровень тироксина влияет концентрация в крови транспортных белков;
• Т3 свободный участвует в кислородном обмене и его усвоении клетками.

Гормон Т3 свободный образуется в результате синтеза Т4, который отличается лишь одним атомом йода в молекуле.

Нормы Т3, Т4 и ТТГ для разных групп лиц

Пациенты	ТТГ, мкМе/мл	Т3 СВ	Т3 общий	Т4 СВ	Т4 общий
Взрослые	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
Беременные	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
Дети:
1–5 лет	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6–10 лет	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11–15 лет	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

Норма у женщин такая же, как и у мужчин.

Почему может возникнуть дисбаланс Т4 и Т3

Последствия недостатка или избытка гормонов Т4 Т3 влияют на все системы организма, а причинами дисбаланса являются отклонения работы щитовидной железы или гипофиза:

• токсический зоб (диффузной или многоузловой формы);
• токсическая аденома;
• опухоль гипофиза;
• онкологические заболевания щитовидной железы.

При беременности происходит гормональный дисбаланс и может нарушаться выработка Т4 и Т3, чаще всего понижен уровень 3Т, особенно в первом и втором триместре. Для нормального развития плода, ему необходим йод, а поскольку своя щитовидная железа еще не сформирована, то он черпает запасы из материнского организма. Чтобы восполнить дефицит, щитовидка начинает в большей степени продуцировать Т3, при этом резко снижается секреция гипофизом ТТГ. Если отклонение от нормы у беременной женщины близко к нулю, то этот показатель должен насторожить и требует более детального исследования.

Проблема диагностики у беременных уровня гормонов связана с тем, что симптомы очень схожи с токсикозом и многие женщины, да и врачи, не обращают на них должного внимания.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы гормона Т3

Главное, за что отвечает гормон Т3 – обменные процессы в организме, поэтому его недостаток будет способствовать:

• частым заболеваниям;
• снижению защитных функций организма;
• неспособность тканей восстанавливаться после травм.

Определить, то, что уровень Т3 понижен можно по следующим признакам:

• бледность кожных покровов;
• сниженная температура тела;
• нарушения памяти;
• запоры;
• плохое усвоение пищи.

Снижение уровня Т3 наблюдается при следующих заболеваниях:

• нервная анорексия;
• патологии печени;
• тиреоидит;
• эклампсии (у беременных).

Когда уровень трийодтиронина понижен у детей, то это может привести к отставанию в умственном развитии

Если Т3 свободный повышен, то это может быть свидетельством таких заболеваний:

• токсический зоб;
• хориокарцинома;
• миелома;
• периферическое сопротивление сосудов;
• тиреоидит.

Определить превышена ли норма у мужчин можно по нескольким признакам:

• снижение потенции;
• отсутствие сексуального влечения;
• формирование фигуры по женскому типу (увеличению молочных желез, возникновение жировой прослойки в нижней части живота).

Если гормон у женщин в избытке, то это может спровоцировать:

• болезненные и нерегулярные менструации;
• частые повышения температуры;
• резкий набор веса или, наоборот, похудение;
• перепад настроения, эмоциональные всплески;
• дрожь пальцев.

У ребенка может быть повышен гормон при:

• отравлениях тяжелыми металлами;
• нервно-психических расстройствах;
• вследствие чрезмерных физических нагрузок на организм;
• развитии гипотиреоза .

На что влияет низкий и высокий уровень Т4

Т4 гормон, отвечающий за синтез белка и доставляющий его в клетки, кроме того, оказывает большое влияние на женский организм – от него зависит репродуктивная функция.

Если норма гормона Т4 снижена, у женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

• высокая утомляемость;
• плаксивость;
• мышечная слабость;
• выпадение волос;
• прибавка в весе;
• обильные менструации;
• сбои овуляции.

Если т4 свободный повышен у мужчин, они могут чувствовать:

• слабость и повышенную утомляемость;
• раздражительность;
• учащение пульса;
• потливость;
• похудение;
• тремор пальцев рук.

Когда норма т4 превышена, то это может указывать на такие заболевания:

• порфирия;
• токсическая аденома;
• тиреотропинома;
• опухолевые заболевания гипофиза;
• гипотиреоз;

Чаще всего Т4 повышен у ребенка при токсическом зобе, когда возникают воспаления щитовидной железы и она сильно увеличивается в объеме. На втором месте среди причин стоит прием препаратов, таких как:

• левотироксин;
• пропранолол;
• аспирин;
• тамоксифен;
• фуросемид;
• вальпроевая кислота.

Гормон т4 общий может повыситься лишь тогда, когда ребенок длительное время принимал эти препараты. Если подобные лекарственные средства назначены ребенку, то следует давать их строго в соответствии с предписаниями врача.

Т3, Т4 свободный и общий – в чем разница?

В крови оба гормона циркулируют в двух состояниях:

• свободном;
• связанными транспортными белками.

Общий показатель – это совокупность свободных и связанных гормонов.

Действие на организм Т4 общего и свободного сильно отличаются. Общий показатель может выходить за рамки нормы, но при этом количество гормона в свободном состоянии будет сильно снижено. Поэтому для адекватного анализа важна информация именно о свободном Т4 и Т3. В связанном с белком виде тироксин и трийодтиронин не оказывают никакого влияния на организм. Они могут месяцами циркулировать по кровотоку и накапливаться. Но если нарушен процесс распада, то будет наблюдаться нехватка свободных гормонов. Именно поэтому необходим анализ на определение свободных Т4 и Т3, а также их общего уровня.

Определить какой показатель важнее: Т4 общий или свободный, сложно. Наиболее показательный анализ – во время беременности. В это время в организме женщины сильно увеличивается количество белка в крови, который концентрирует в себе тироксин, поэтому его общий показатель может быть в норме, но в свободном виде гормона Т4 будет не хватать, что негативно скажется на развитии плода.

Как определить уровень гормонов

Для оценки работы щитовидной железы или при наличии одного или нескольких симптомов дисбаланса гормонов, эндокринолог назначит анализ крови . Пред сдачей анализа на гормон Т4, Т3, ТТГ, необходимо подготовиться:

• за месяц перестать принимать гормональные препараты ;
• за два дня исключить препараты, которые содержат йод;
• исключить физические нагрузки за два дня;
• постараться не нервничать;
• за 12 часов прекратить прием пищи, можно пить только воду
• сдавать анализ на гормон нужно натощак, с утра;

Более показательным будет анализ на свободный т4 в динамике, сдавать его необходимо раз в месяц на протяжении полугода.